丁酸氢化可的松乳膏联合维儿康洗液治疗婴幼儿湿疹疗效评价

贵仁伍，任　静，赵　润

（四川省绵阳市妇幼保健院·绵阳市儿童医院，四川 绵阳　621000）

丁酸氢化可的松乳膏联合维儿康洗液治疗婴幼儿湿疹疗效评价

贵仁伍，任静，赵润

（四川省绵阳市妇幼保健院·绵阳市儿童医院，四川 绵阳621000）

目的 探讨丁酸氢化可的松乳膏联合维儿康洗液治疗婴幼儿湿疹的疗效。方法 选取医院2014年4月至2015年4月收治的湿疹患儿118例，随机分为对照组和观察组，各59例。急性渗出期患儿均给予3%硼酸湿敷，待渗出症状得到明显改善后进入相应组别接受治疗；对照组患儿给予丁酸氢化可的松乳膏外涂，每日2次；观察组患儿在对照组治疗基础上给予维儿康洗液，温开水稀释50倍，冲洗患处，洗净后用原液涂擦患处，每日2次。7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗后，两组患儿的病情均好转，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出和皮损评分在治疗1周和2周时均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患儿治疗2周时的评分明显低于对照组患儿治疗同期（P＜0.05）；两组患儿的身热、心烦、口渴、大便干、小便短赤等次要症状均有一定缓解，观察组患儿上述症状的得分均明显低于对照组同期（P＜0.05）；治疗期间，两组患儿的血、尿常规和肝、肾功能均未发生异常；对照组中出现用药部位红肿3例，灼烧感2例，不良反应发生率为8.47%，观察组中无不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院40 d后，对照组患儿复发11例，观察组患儿复发2例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丁酸氢化可的松乳膏联合维儿康洗液治疗婴幼儿湿疹效果良好，可以改善湿疹引起的不适症状，且可降低不良反应的发生率和复发概率，值得临床推广。

丁酸氢化可的松乳膏；维儿康洗液；婴幼儿湿疹；疗效；药品不良反应

婴儿湿疹是由多种内外在因素共同作用导致的变态反应类疾病，多发于婴儿的头部和面部，伴有明显的瘙痒感，且呈对称性分布，易复发［1］。0～3岁婴幼儿中，该病的发病率为49.8%，且年龄越小发病率越高，1岁以内发病率高达72.53%［2］。丁酸氢化可的松乳膏属糖皮质激素外用制剂，具有良好的消炎、抗过敏、止痒功效，是治疗婴幼儿湿疹的常用药物［3］。维儿康洗液为传统中药组方，可疏风凉血、清热解毒、止痒护肤［4］。本研究中应用上述2种药物联合治疗婴幼儿湿疹，取得了满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

诊断标准：参考中华医学会皮肤性病学免疫学组制订的婴儿湿疹诊断标准［5］。

纳入标准：年龄低于3岁；符合前述婴儿湿疹的诊断标准；面部出现红斑和丘疹等典型湿疹表现；患儿家属已清楚研究目的，并签署知情同意书。

排除标准：对本研究所涉及药物过敏；存在咳嗽、发热和腹泻等症状；治疗前1个月内接受过糖皮质激素或抗组胺类药物治疗；伴有严重的细菌、真菌或病毒感染；依从性较差，不能坚持随访。

病例选择与分组：选取我院2014年4月至2015年4月收治的湿疹患儿118例，随机分为对照组和观察组，各 59例。对照组中，男 31例，女 28例；年龄（25.67±16.29）个月；病程（5.25±4.17）个月。观察组中，男30例，女29例；年龄（26.74±17.39）个月；病程（5.98±4.39）个月。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

急性渗出期患儿均给予3%硼酸湿敷，每日3次，每次20 min，待渗出症状明显改善后进入相应的组别接受治疗。对照组患儿给予丁酸氢化可的松乳膏（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20074171，规格为每支10 g）外涂，每日2次。观察组患儿在对照组治疗基础上给予维儿康洗液（成都芝芝药业有限公司，国药准字B20020015，规格为每瓶150 mL）外洗，温开水稀释50倍，冲洗患处，洗净后用原液涂搽患处，每日2次。两组均以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察并记录患儿治疗期间的主要症状（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出和皮损）和次要症状（身热、心烦、口渴、大便干和小便短赤）的变化，采用半定量积分法表示严重程度，根据无症状、轻度、中度、重度分别记为0，2，4，6分［6］。监测并记录治疗前后患儿血、尿常规，肝、肾功能及不良反应。随访40 d，记录患儿治疗后湿疹的复发情况，计算复发率。

患儿瘙痒症状的改变情况以疗效指数进行记录，疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。疗效判定参照文献［7］相关标准进行：疗效指数不低于90%为痊愈，60%～89%为显效，20%～59%为有效，不高于19%为无效。以前三者合计为总有效。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（X±s）表示，行 t检验；计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床瘙痒症状疗效

治疗后，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1　两组患儿临床瘙痒症状疗效比较［例（%），n=59］

2.2主要症状评分

两组患儿病情均有不同程度好转，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出和皮损评分在治疗1周和2周时均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在治疗2周时的评分明显低于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患儿主要症状评分比较（X±s，分，n=59）

2.3次要症状评分

治疗前，两组患儿的身热、心烦、口渴、大便干、小便短赤等次要症状得分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的症状均有一定缓解，但观察组患儿的得分均明显低于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.4不良反应

治疗期间，两组患儿的血、尿常规和肝、肾功能均未发生异常。对照组出现用药部位红肿3例，灼烧感2例，不良反应发生率为8.47%，观察组未出现不良反应，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5复发情况

出院40 d后，对照组复发11例，观察组复发2例，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患儿次要症状评分比较（X±s，分，n=59）

3　讨论

婴幼儿湿疹的致病原因复杂，多与遗传、致敏原、感染及免疫因素有关，但仍未达成共识［6］。多数学者认为，该病属迟发型变态反应，在各种内在和外在因素作用下，皮肤屏障功能受损，机体免疫力下降，引起皮肤损伤［7］。其通常伴有严重的瘙痒感，且复发率较高，严重影响婴幼儿的睡眠和生长状况。目前，糖皮质激素仍是治疗该病的一线药物，可很好地降低炎性反应和过敏反应的发生率，但长期使用易出现药物依赖，以及角质层和皮肤屏障损伤等不良后果［8］。再加上激素类制剂的种类繁多，效果差异巨大，因此，选择合适的药物尤为重要。

丁酸氢化可的松乳膏是不含卤素的低效激素［9］，治疗指数相对较高，不易导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，适用于婴幼儿［10］。但长期使用亦会出现糖皮质激素常见不良反应，因此必须提高疗效、缩短疗程［11］。鉴于此，临床常联合洗液治疗。维儿康洗液的主要成分有薄荷、紫草、甘草、白鲜皮、蜂蜜、滑石等［12］。薄荷能收缩黏膜血管，麻痹神经，有清凉止痒效果［13］；紫草和蜂蜜则能养血润肤，促进肌肤新生。上述药物配伍，则能发挥疏风解热、凉血止痒功效［14］，且能有效抑制金黄色葡萄球菌等的繁殖，防止细菌感染，同时可消除组织的水肿、坏死和渗出等相关反应［15］。两药联合使用，可迅速治疗湿疹，防止感染，避免长期应用糖皮质激素引起的不良反应。

本研究结果显示，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患儿的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出和皮损评分在治疗1周和2周时均明显低于治疗前（P＜0.05），观察组的评分在治疗2周后明显低于对照组治疗同期（P＜0.05）。充分证实，丁酸氢化可的松乳膏联合维儿康洗液可在较短的时间内缓解婴幼儿湿疹的不适症状。且两组患儿身热、心烦、口渴、大便干、小便短赤等次要症状均有一定缓解，血、尿常规和肝、肾功能均未发生异常。表明两药联用在治疗婴幼儿湿疹的同时有效地改善了身体其他方面的不适症状。对照组出现用药部位红肿3例，烧灼感2例，不良反应发生率为8.47%，而观察组中均未出现不良反应，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院40 d后，对照组患儿复发11例，观察组患儿复发2例，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明此联合疗法安全、有效。

综上所述，丁酸氢化可的松乳膏联合维儿康洗液治疗婴幼儿湿疹效果良好，且显著减少了不良反应的发生率和复发概率，值得临床推广。

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Hydrocortisone Butyrate Ointment Combined with?
Willcom Lotion in Treating Infantile Eczema

Gui Renwu，Ren Jing，Zhao Run
（Mianyang Maternal and Child Health Care Hospital·Mianyang Children′s Hospital，Mianyang，Sichuan，China621000）

ObjectiveTo explore the efficacy of Hydrocortisone Butyrate Ointment combined with Willcom Lotion in the treatment of infantile eczema.Methods118 cases of patients with infantile eczema in the hospital from April 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，59 cases in each group.The children at acute phase were given 3% of boric acid wet compress.After the symptoms of leakage were significantly improved，they were admitted into the appropriate group for treatment.The control group was given Hydrocortisone Butyrate Ointment 2 times／d.The observation group was added with Willcom Lotion（50 times dilution）to wash the affected area，then rubbed the affected area with it 2 times／d.7 d was 1 course of treatment，and the treatment continued for 2 courses.ResultsAfter 1 week and two weeks of treatment，the symptom of the two groups were improved，with the levels of erythema，papules，blisters and erosions，exudation and lesion scores significantly lowered than before（P＜0.05）.The score of the observation group was significantly lower than that of the control group at 2 weeks，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The secondary symptoms such as fever，upset，thirst，dry stool and short，red urine had been alleviated，and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group at the same period（P＜0.05）.During the treatment，the blood and urine of the two groups were normal，and the liver and kidney function were not abnormal.In the control group，there were 3 cases of redness in the medication area，2 cases with burning feeling，and the total incidence rate of adverse reaction was 8.47%；the observation group showed no sign of adverse reactions，and the two groups had a significant difference in adverse reactions（P＜0.05）.40 d after discharge，the control group had 11 cases of recurrence，and the observation group had 2 cases，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionHydrocortisone Butyrate Ointment combined with Willcom Lotion has good efficacy on the infantile eczema，can decease the symptoms of the primary and secondary effect，reduce the incidence rate of adverse reactions as well as the recurrence rate.

Hydrocortisone Butyrate Ointment；Willcom Lotion；eczema；efficacy；adverse drug reactions

R969.4；R986

A

1006-4931（2016）20-0036-03

（2016-07-01）