“美国疾病控制中心2015年性传播疾病治疗指南”节选翻译

林艳丰， 潘　业， 许旭东

1.Mount Nittany Medical Center, State College, Pennsylvania, PA 16803,USA；



快讯

“美国疾病控制中心2015年性传播疾病治疗指南”节选翻译

林艳丰1， 潘业2， 许旭东3

1.Mount Nittany Medical Center, State College, Pennsylvania, PA 16803,USA；

关键词:性传播疾病； 治疗； 指南

近日，已有文献证实埃博拉病毒病是性传播疾病之一[1-2]，这使得极具挑战性的感染性疾病的防治更笼罩上阴影。美国疾病控制中心(The Centers for Disease Control，CDC)最近发表了2015年性传播疾病治疗指南，笔者将该指南的重要部分快速翻译成中文以便尽快和国内外同仁分享。下面节选翻译来自该指南的原文以及美国CDC性病传播预防部传染科专家Kimberly Workowski医生在Medscape上的介绍[3]。

2015年性传播疾病治疗指南是基于对大量临床证据反复深入研究讨论后拟定的，旨在为相关的临床医务工作者提供帮助，重点内容有以下几个方面：

1.由于淋球菌对既往推荐的治疗方案中的抗生素产生更严重的耐药，目前的治疗方法已经严重受限。现在泌尿生殖系淋病推荐的治疗方案是：头孢曲松250 mg肌内注射+阿奇霉素1 g口服联合单次用药(a single dose of 250 mg IM ceftriaxone in combination with 1 g of oral azithromycin)。

对头孢类抗生素过敏且无并发症的淋病患者联合治疗方案有2种选择：(1)吉米沙星320 mg+阿奇霉素2 g一次性口服(dual treatment with a single dose of 320 mg of oral gemifloxacin plus 2 g of oral azithromycin)。(2)庆大霉素240 mg肌内注射

+阿奇霉素2 g口服一次用药(dual treatment with a single dose of 240 mg of IM gentamicin plus 2 g of oral azithromycin)。

2.建议用比水涂片显微镜(wet mount microscope)具有更高敏感性和特异性的核酸扩增检测法即NAATs来诊断毛滴虫感染。

3.指南中新增加“关注问题(emerging issues)”的篇幅，其中一个章节讨论了生殖支原体(mycoplasma genitalium)引起的尿道炎和宫颈炎的诊断。该章节讨论了生殖支原体的诊断以及由于抗生素有效性不同需采用不同的治疗方案。

在“关注问题”中讨论了对丙型肝炎的性接触传播的忧虑，特别是针对艾滋病病毒感染的以及男同性恋人群。对这些特殊的人群，必须考虑至少每年筛查1次丙型肝炎，而且在特定的情况下甚至应考虑更频繁的筛查。

4.由于已有报道显示，鬼臼毒素(podophyllin resin)大面积外用于薄嫩的皮肤，且未在4 h内洗净时，会产生严重的全身性毒性反应，且目前已有更安全有效的药物。因此，不再建议使用鬼臼毒素治疗外生殖器疣。对外生殖器疣的治疗方法现在指南推荐釆用3.75%或者5%的咪喹莫特(imiquimod)外用治疗。

5.对尿道炎的诊断有新建议：在诊疗时，油镜检查显示尿道分泌物的革兰氏染色有≥2个白细胞即提示可能有尿道炎。尿道分泌物的甲基蓝或者龙胆紫染色可以作为革兰氏染色的替代措施用于诊断尿道炎。

6.新指南包括了更新的对女性衣原体感染和淋病测试的建议，该建议和美国预防服务工作组(USPSTF)2014年9月的有关建议一致。这些指南均建议，所有性活跃的25岁以上的女性或有高感染风险的女性，如新的性伴侣、多性伴侣或性伴侣还有其他伴侣的，每年都必须进行衣原体和淋病的检测。另外，建议对所有性活跃的青少年以及性传播疾病和艾滋病病毒感染的高危人群提供积极的行为咨询。

7.该指南也包括了新的美国CDC有关患有性传播疾病的患者或性传播疾病高危人群指南。它包括《发病率和死亡率周报》(《MMWR》)在2015年3月那一期的总结[4]。该总结包括了所有和人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗相关的建议，还有HPV免疫咨询、HPV的预防以及外生殖器疣的咨询。指南中有一个章节讨论了“变性(transgender)”人群的诊治方案。该指南讨论了患有衣原体、淋病或滴虫感染重新检测的建议。

“美国疾病控制中心2015年性传播疾病治疗指南”，可以从以下网络链接下载阅读http://www.cdc.gov/std。

参考文献：

[1] Deen G, Knust B, Broutet N,etal. Ebola RNA persistence in semen of Ebola virus disease survivors-preliminary report[J].NEnglJMed, 2015(http://www.nejm.org/doi/ref/10.1056/NEJMoa1511410#t=references).

[2]Mate S, Kugelman J, Nyenshaw T,etal. Molecular evidence of sexual transmission of Ebola virus[J].NEnglJMed, 2015,373(25):2448-2454.

[3]Kimberly Workowski, Gail Bolan. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015[J].MMWR, 2015,64(3):1-137.

[4]Emiko Petrosky, Joseph Bocchini, Susan Hariri,etal. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices[J].MMWR, 2015,64(11):300-304.

(编辑:何佳凤)

收稿日期:2015-10-20

作者简介:林艳丰，男，医学博士，哲学博士，福建医科大学81级校友

中图分类号:R37; R373.9; R511; R978.7

文献标志码:B

文章编号:1672-4194(2016)01-0024-02

2.厦门大学 附属第一医院，厦门361002；

3.Welcome Family Medicine, P.A., 9160 Bellaire Suite E,Houston, TX 77036, USA