循证护理在120例母乳喂养中的应用

李 玲

(濮阳县人民医院 妇科，河南 濮阳 457100)



循证护理在120例母乳喂养中的应用

李 玲

(濮阳县人民医院 妇科，河南 濮阳 457100)

目的 了解循证护理对预防母乳喂养中乳头疼痛和损伤的影响。方法 选取2013年1月—2015年6月产科住院、分娩并采用母乳喂养方式哺乳的健康产妇240例，随机分成观察组和对照组，各120例。对照组采用产科常规护理，观察组在常规护理基础上，实施循证护理干预，观察比较护理后两组不同阶段乳头疼痛、损伤程度和产妇对护理满意度。结果 护理后观察组不同阶段乳头VAS疼痛评分和乳头损伤程度均明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理对预防母乳喂养期间乳头疼痛和损伤具有良好效果，可以提高产妇护理满意度。

循证护理；母乳喂养；疼痛；损伤；预防

随着人们对母乳喂养的优点认识越来越多，大多数妈妈们开始选择母乳哺育婴儿。医学研究表明，母乳中含有热能、脂肪、蛋白质和钙、铁等，母乳喂养对婴儿增强免疫力、提高智力、减少儿童期肥胖和过敏性疾病、降低婴儿猝死均具有重要作用[1]。母乳喂养期间，约有1/3的产妇出现乳头疼痛或乳头损伤现象，大多由哺乳方式不当，导致乳房肿胀、乳头皲裂、感染[2]，极大挫伤母乳喂养的积极性。本研究为减少母乳喂养期间出现乳头疼痛和损伤，采用循证护理模式对住院产妇实施护理干预，取得了良好的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月—2015年6月濮阳县人民医院产科住院分娩的健康产妇240例，随机分成观察组和对照组，每组120例。观察组产妇年龄21～34(25.67±4.51)岁，孕周37～41(38.12±1.36)周，大专及以上学历87例，高中及中专学历24例，初中及以下学历9例。对照组产妇年龄21～35(25.13±4.62)岁，孕周37～40(38.45±1.27)周，大专及以上学历84例，高中及中专学历26例，初中及以下学历10例。两组产妇在年龄、孕周、学历等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇分娩后均住院2周并接受护理干预，实施母乳喂养，产妇无心、肾、肝等重要脏器任何方面功能损伤，无精神疾病和神经功能障碍，无乳房疾病。尊重患者知情同意权，签订知情通知书。

1.2 护理方法 对照组行产科常规护理：产妇分娩后，由护理人员详细讲解母乳喂养相关知识和哺乳护理办法，并要求哺乳妈妈一旦出现乳头疼痛应立刻报告医生，配合医护人员做好母乳喂养1个月、3个月、5个月以及停止母乳喂养后第1个月的乳头疼痛和损伤筛查调查。观察组在常规护理基础上，实施循证护理干预：①查找母乳喂养的有关典籍、报告、论文等理论依据，制定系统的母乳喂养培训方案，于孕期、产后和出院前对产妇进行专业的母乳喂养知识和哺乳技能培训，并做出正确评估，根据评估结果对产妇实施个性化指导，使产妇能够掌握正确的哺乳姿势，能够判定有效哺乳和无效哺乳，能够准确评估乳房疼痛及损伤，能够熟练应用乳头疼痛及损伤的预防方法。②跟踪产妇做好母乳喂养期间的全部护理过程，制定母乳喂养培训、评估登记表，详细记录培训内容和产妇母乳喂养1个月、3个月、5个月及停止母乳喂养后第1个月的乳头疼痛和损伤情况。

1.3 观察指标 观察比较两组产妇母乳喂养1个月、3个月、5个月和停止母乳喂养后第1个月乳头疼痛和损伤情况以及产妇对护理满意度。①疼痛评分标准[1]：运用疼痛视觉模拟评分法(vsual analogue scales，VAS)，对两组产妇进行模拟评分，分数越高，说明疼痛越严重；②护理满意度评价标准：自制护理调查问卷，分治疗效果、服务态度、并发症预防、预后效果4项内容，每项25分，分数越高，说明满意度越高。

2 结果

2.1 两组产妇不同哺乳时期乳头疼痛比较 观察组不同哺乳时期VAS疼痛评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇不同哺乳时期VAS疼痛评分比较

2.2 两组产妇乳头损伤比较 观察组乳头严重损伤和一般损伤人数明显低于对照组，轻微损伤和无损伤人数明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组产妇护理满意度比较 观察组护理调查问卷各项评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组产妇乳头损伤程度比较[n=120，n(%)]

表3 两组产妇护理满意度评分比较

3 讨论

新生儿母乳喂养6个月后才能给予母乳以外的其他食物，是世界卫生组织对全世界母亲发起的倡议，但哺乳期间的乳头疼痛和损伤作为母乳喂养的不利因素，严重制约着母乳喂养质量，也成为产科临床护理中的一个难题[3]。常规产科护理模式只是根据常识和经验讲解母乳喂养的知识和技巧，对母乳喂养过程中出现的疼痛和损伤没有系统的理论依据和预防措施。循证护理模式是根据文献报告的有价值的科学论证为依据，与临床实践相结合，制定系统、科学的护理方案，实施最佳的护理培训，缩短了临床探索过程，避免仅凭经验和直觉在护理中产生的不足[4]。本文结果显示，观察组采用循证护理模式，护理人员根据相关理论依据，基于现有证据和临床实践结合，制定出科学的护理方案，针对产妇孕期、产后和出院前三个特殊阶段，给予系统全面的母乳喂养培训，并通过问卷调查对产妇母乳喂养作出正确评估，有针对性地进行护理和再培训，提高了产妇母乳喂养技巧和并发症预防能力。观察组对母乳喂养的相关知识和护理技能有了质的提高，不同时期哺乳的乳头疼痛评分及乳头损伤都明显低于对照组，观察组在护理质量调查问卷的各项评分均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，循证护理不仅保证了产妇及其家属的母乳喂养知识和技能需求，还提供了持续的教育支持，使产妇对护理的满意程度明显提高，对预防母乳喂养中乳头疼痛和损伤作用可靠，可使母乳喂养顺利进行并获得良好效果，值得临床推广应用。

[1] 梁洁容.循证护理对改进母乳喂养相关乳头疼痛及损伤预防的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(1)：103-105.

[2] 张俊平，周英凤，周敏俊，等.提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践[J].中华护理杂志，2014，49(9)：1062-1066.

[3] 蒲蓉，罗健蓉，赵 铀，等.临床护理路径在个性化母乳喂养管理中的应用效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2015，7(6)：53-56.

[4] 周英凤.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志，2011，26(17)：1539-1541.

[责任编校：赵唯贤]

2016-03-24

李 玲(1974-)，女，河南省濮阳县人，大专，主管护师，从事妇科临床护理工作。

R 473.71

B

1008-9276(2016)06-0528-03