C-反应蛋白对冠心病心绞痛患者检测的临床观察

尹恒冲

(汝阳县人民医院，河南 汝阳 471200)



C-反应蛋白对冠心病心绞痛患者检测的临床观察

尹恒冲

(汝阳县人民医院，河南 汝阳 471200)

目的 观察C-反应蛋白在冠心病心绞痛不良事件的诊断价值。方法 将102例冠心病心绞痛患者进行C反应蛋白的测定，并根据其含量分为观察组和对照组。比较两组患者心血管不良事件发生情况以及左室射血分数(LVEF)情况。结果 观察组发生心律失常12例、心绞痛7例、心肌梗死3例、心血管不良事件发生率为43.14%；而对照组发生心律失常7例、心绞痛3例、心肌梗死1例、心血管不良事件发生率为21.57%。与对照组相比，观察组患者心血管不良事件发生率明显升高，LVEF分数明显降低，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白与冠心病发生密切相关，它能够促进动脉粥样硬化的形成，在冠心病心绞痛不良事件的发生方面有重要的参考价值。

C-反应蛋白；冠心病；左室射血分数

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄或阻塞，使冠状动脉的功能发生变化造成心肌缺血缺氧，引发心脏病。其主要临床表现有胸痛、发作性胸闷[1]。研究表明，C-反应蛋白属于急性时相反应蛋白，稳定性佳，昼夜改变幅度较小，操作简单方便，是早期监测心功能受损的一项重要指标[2-3]。为了更好地明确C-反应蛋白与冠心病心绞痛不良事件之间的相关性，笔者对102例冠心病心绞痛患者进行C反应蛋白的测定，进行了相关性研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年9月—2014年9月汝阳县人民医院收治的102例冠心病心绞痛患者，按照C-反应蛋白的水平分为高C-反应蛋白组(观察组)和低C反应蛋白组(对照组)，各51例。观察组男28例，女23例，年龄41～75 (59.8±1.23)岁；冠心病病史3个月～10 a，平均(6.4±0.9)a。对照组男26例，女25例，年龄48～74 (60.4±1.19)岁；冠心病病史4个月～8 a，平均(6.1±1.3)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 冠心病诊断标准：均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准[4-5]，患者胸部疼痛、时感憋闷、气短、呼吸急促、无力。冠心病心绞痛的诊断类型：①初发型：2个月之内新发疾病。②恶化型：病情突然转变，发作次数和持续时间均有增加，诱发性因素的阈值明显下降，且硝酸甘油的缓解作用下降。③静息型：主要发生在安静状态下，持续时间明显增加，硝酸甘油缓解作用差，且病程在1个月内。④梗死后型：在急性心梗发病后24 h内，或者是在1个月内发生的心绞痛。⑤变异型：指在休息时或在日常活动时发生，伴有ST段抬高。

1.3 纳入标准 所有病例入选标准:①均符合以上诊断标准。②没有其他器质性胸腹部疾病及内科等严重疾病。③所有患者均签署治疗知情同意书，并且该实验临床研究经医院伦理道德委员会批准。

1.4 监测方法 所有患者在住院第2天空腹采集5 mL静脉血，用离心机将血清分离，并运用胶乳增强免疫比浊法监测C反应蛋白的含量。采用全自动特定蛋白散射比浊进行测定，严格按照操作步骤进行测定，测定结果在2个SD 范围内。

1.5 疗效观察 观察比较两组患者急性心绞痛、心肌梗死以及心律失常等心血管不良事件情况，采用彩色多普勒超声心动图来测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)水平。

2 结果

结果显示，观察组心血管不良事件发生人数为22(43.14%)，明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的LVEF分数，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心血管不良事件发生率比较

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3 讨论

冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其对人类的生命健康造成极大的威胁，发病率致死率很高，在美国，其死亡人数约占心脏病总死亡人数的50%～75%；在我国，约占10%～20%[6]。因此，医生要积极寻求方法快速准确的做出诊断，其早期诊断和治疗对疾病的预后、降低并发症及降低死亡率有着重要意义。

冠心病的主要病理基础是动脉粥样硬化，而机体的损伤、炎症等在促进动脉粥样硬化的病理形成中发挥着极其重要的作用，尤其是机体炎症的发生占居首位原因。血清C-反应蛋白是属于一种正急性时相反应蛋白，主要在肝脏形成，由肝细胞合成，在整个机体的炎症反应中发挥积极作用，属于人体内非特异性反应极其重要、极其敏感的标志物。C-反应蛋白在健康人体内的浓度很低，通常不易监测出；而当机体组织发生感染、出现损伤、肿瘤以及缺血等情况时，血清中的C-反应蛋白水平极速升高，其水平同机体的损伤程度成正比，损伤愈严重，C-反应蛋白水平愈高[7]。C-反应蛋白引发冠心病的机理可能是, C-反应蛋白能够促进炎症的形成，直接参与炎症反应； C-反应蛋白促进氧化应激反应，释放组织因子；由于磷脂肌醇信号的诱导，其能够灭活CD32和CD64。所以，C-反应蛋白能够促进炎症的发生，促进动脉粥样硬化的形成，最终引发冠心病[8]。

综上分析，C-反应蛋白在冠心病心绞痛不良事件的发生方面有重要的参考价值。

[1] 王奕忠,陈永丰,杨宏生. 血清肌钙蛋白I 和肌红蛋白测定在急性心肌梗塞患者早期诊断中的意义[J].河北医学,2010,16( 5): 524-825.

[2] 刘 蓉,杨跃进,乔树宾.等.高敏C 反应蛋白对急性ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值[J]. 中国循环杂志,2011,26(1): 19-22.

[3] 高 燕.CRP 在冠心病中的诊断价值探讨[J].医药论坛杂志,2013,34(2):86-87.

[4] 朱文锋. 中医内科疾病诊疗常规[M]. 长沙: 湖南科学技术出版社, 1998: 247-248.

[5] 梁茂新,洪治平.对《中药新药临床研究指导原则》若干问题的商榷[J].中国医药学报,1996,(6):4-7.

[6] 张剑青. 冠心病患者血清可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸相关性研究[D].延安市：延安大学, 2008.

[7] 康 静,成 蓓,戚本玲. 冠心病患者血浆内脂素、C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性[J]. 临床心血管病杂志,2010,26(9):667-669.

[8] 叶 萍,赵德军,胡昭宇,等. 冠心病患者C 反应蛋白及血尿酸检测的意义[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(22): 5230-5231.

[责任编校：柯 莉]

2015-01-10

尹恒冲(1980-)，男，河南省汝阳县人，学士，主治医师，从事内科临床工作。

R 446.11+2

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1008-9276(2016)06-0517-03