阴道超声诊断子宫异位妊娠45例

2016-12-13徐茜

河南医学高等专科学校学报 2016年6期

关键词：包块异位腹部

徐茜

(开封市祥符区第一人民医院，河南开封 475000)

阴道超声诊断子宫异位妊娠45例

徐茜

(开封市祥符区第一人民医院，河南开封 475000)

目的探讨阴道超声在子宫角妊娠诊断中的作用。方法选取行手术或者病理确诊的子宫异位妊娠患者45例，患者入院前行阴道超声和腹部超声检查，回顾性分析两种方法诊断子宫角妊娠的准确率及子宫角妊娠的分型。结果与腹部超声相比，阴道超声对子宫角妊娠诊断准确率、子宫角妊娠类型中破裂型诊断率增高，差异有显著性(P<0.05)，而对子宫角妊娠类型中囊型和包块型诊断比较无显著性差异(P>0.05)。结论经阴道超声对子宫角异位妊娠的诊断有较高的准确性。

阴道超声；子宫角；妊娠

子宫角妊娠是临床较少见的异位妊娠,可造成宫角破裂、腹腔大出血从而危及孕妇的生命，子宫角妊娠没有明显的体征,临床上较易发生误诊、漏诊[1]。因此，子宫角的诊断对早期干预治疗具有重要的临床价值[2]。本文回顾分析开封市祥符区第一人民医院异位妊娠患者彩超诊断情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年2月—2016年2月因子宫角异位妊娠在该院行手术或者病理确诊的住院患者45例，入院前行阴道超声和腹部超声检查。患者年龄18～38(25.11±6.12)岁，所有患者均有不同程度的下腹部疼痛、阴道流血、月经不规整等症状，所有病例经住院手术或病理确诊。

1.2 使用仪器西门子S2000 彩色超声仪，高频探头为L12-5。

1.3 检查方法患者均同时先后行腹部超声和阴道超声检查。腹部超声检查：超声探头频率为3.5～5 MHz，嘱患者仰卧位，充盈膀胱，暴露下腹部，超声探头在下腹部做横向、纵向和多向扫查，探测子宫的大小以及内膜厚度和卵巢情况，有无孕囊、积液、包块等情况，测量积液的深度和量，包块的大小、形状和边界情况，附件区探查有无存在妊娠囊，原始心管的搏动等。

阴道超声的检查方法: 超声探头频率为7.5～10 MHz，在超声检查前探头上套无菌套，膀胱排空。取膀胱截石位，超声探头缓慢放置于阴道，探查子宫位置并对子宫周围做多切面的扫查，观察子宫大小以及周围情况同腹部超声组方法。

1.4 观察评价指标统计两种检查方法对子宫角异位妊娠的诊断符合率，两种方法检出的子宫角妊娠的类型。

1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料组间比较应用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两种方法诊断情况比较与腹部超声相比，阴道超声对子宫角妊娠诊断准确率明显增高，差异有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 两组检查方法诊断情况比较[n=45，n(%)]

2.2 两种方法对子宫角妊娠类型诊断的比较与腹部超声相比，阴道超声在子宫角妊娠类型中囊型和包块型诊断无显著性差异(P>0.05)，破裂型诊断有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两种方法对子宫角妊娠类型诊断的比较

3 讨论

临床上子宫角妊娠危险系数很高，子宫角妊娠常见原因是患者在多次妊娠后刮宫引起[3]。由于受精卵在宫角处着床，在宫角部位分布有密集的血管，滋养细胞一旦对血管侵蚀破坏，肌层组织就会变得菲薄，在着床的位置就会发生破裂，迅速发生大量内出血，严重者可危及生命[4]。因此，受孕后孕妇应当在早期行超声检查，确定孕囊的位置，如果出现宫角妊娠，判定好准确部位后，必要时及时终止妊娠。超声检查结合患者的临床表现以及血中HCG 的检测能提高临床的诊断正确率[5]。目前虽然阴道超声比经腹超声有很大的优越性，但是阴道超声因为探头频率所限不能得到深部位置的图像，它对距宫颈比较远的组织显像比较差，所以有些远部位组织显示不清晰，需要结合腹部的超声探查。

本文结果显示阴道超声组和腹部超声组在子宫角妊娠检出率比较有显著差异，说明阴道超声具有很大优势，阴道超声组和腹部超声组在子宫角妊娠的类型比较，囊型和包块型比较无显著性差异，而在破裂型比较有显著性差异，说明在破裂型的诊断中，阴道超声检出效果确切，这也和既往的研究资料相符[6-7]。

总之，在应用超声诊断子宫角妊娠时要结合患者的临床资料以及实验室的检查并进行详细分析，医务人员要注意和相关疾病鉴别，对可疑的子宫角妊娠的患者应做动态的观察和随访，尽量做到早诊断，避免误诊和漏诊，为临床治疗提供参考。

[1] 黄祝兰,林李梅,郑洪平,等. 经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,2:193-194+112.

[2] 苏娜,戴晴,姜玉新,等.包块型子宫角妊娠超声诊断分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2014,9:749-754.

[3] 李蒙森,石有振,郑瑜,等. 经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,2:128-135.

[4] 陈双和,郑淼娟,张一清,等.经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2012,4:281-283.

[5] 付亚娟. 子宫角妊娠73例诊治分析[J].蚌埠医学院学报,2013,4:446-447.

[6] 秦胜亚. 子宫角妊娠超声诊断—附10例告[C].西安：第十二届全国超声医学学术大会论文汇编，2014.

[7] 中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编[C].中国超声医学工程学会,2014:1.

[责任编校：赵唯贤]

2016-06-21

徐茜(1973-)，女，河南省开封市人，学士，主治医师，从事超声波医学技术工作。