根管手术显微镜在45例疑难根管症治疗中应用

林玉芝

(河南赛思口腔医院 牙体牙髓病科，郑州 450000)



根管手术显微镜在45例疑难根管症治疗中应用

林玉芝

(河南赛思口腔医院 牙体牙髓病科，郑州 450000)

目的 观察根管手术显微镜在疑难根管治疗中的临床效果。方法 选取因不良根管治疗术后接受再治疗90例患者(90颗患牙)为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患者均经临床检查需接受根管治疗，对照组给予常规根管治疗，观察组于根管手术显微镜下实施根管治疗，记录两组根管治疗效果。结果 观察组治疗成功率高达82.22%，明显高于对照组(42.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根管手术显微镜在疑难根管治疗中可提高临床疗效。

疑难根管治疗；根管手术显微镜；应用效果

牙髓病、根尖周病是常见及多发的牙科疾病，目前临床首选根管治疗，但疑难根管病经传统治疗方法成功率较低[1]。本文为提高疑难根管治疗临床疗效，选取2014年1月—12月期间河南赛思口腔医院收治的90患者作为观察对象，探讨根管手术显微镜在疑难根管治疗中的作用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例患者(90颗患牙)均因不良根管治疗术后接受再治疗，随机分为观察组和对照组(n=45)。观察组中男24例，女21例，年龄19～79(42.28±2.91)岁；对照组中男25例，女20例，年龄18～77(42.15±2.78)岁，两组患者性别、年龄、就诊原因无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。两组患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 指定同一医师对两组疑难根管治疗患者实施相关操作。对照组给予常规根管治疗方法，开髓后确定根管口并给予有效根管预备(K型锉、H型锉)，经3%过氧化氢、2%～5%次氯酸钠消毒(交替冲洗)后给予有效根管填充并将冠部封闭。观察组于根管手术显微镜下实施根管治疗，仪器选用德国徕卡(LEICA)M300根管手术显微镜，影像学检查掌握根管及髓腔情况，将牙冠部填充物去除后，利用显微镜辅助去除根管口附近充填物，直至根管充填物清除达到理想工作长度后给予冠部封闭。记录两组患者治疗效果。

1.2.2 治疗成功评价标准 对疑难根管治疗患者给予1 a有效随访，根据其临床表现、咀嚼功能等判断疗效[2]：①成功：具有正常的咀嚼功能及影像学检查结果，无疼痛、肿胀等异常症状，无窦道(或窦道封闭)，根管内器械分离者分离器械完整取出并具有完整根管壁，根管钙化及再治疗患者根管完全疏通并彻底清除原有填充物。②若患者经相应根管治疗后未达到上述标准则均判断为失败。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料组间比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

观察组治疗成功率高达82.22%，对照组治疗成功率仅为42.22%，两组对比有显著性差异(P<0.05)。如表1。

表1 两组根管治疗效果分析[n=45，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

根管治疗通过化学、机械等方法将根管内感染物去除，具有预防根尖周病变、对已出现根尖周病变促进愈合等作用。研究表明，若患者存在根管钙化、根管内器械分离等异常情况则将显著降低根管治疗效果[3]，部分患者接受根管治疗后将因效果不理想需再次接受相应治疗。但有研究显示，由于根管局部空间狭窄、发病部位特殊(口腔内)等因素，加之再次实施根管治疗时病变部位将具有复杂病情，传统根管治疗过程中无法为操作者提供理想视野，因此将对根管治疗效果造成一定影响，需引起相应医护人员注意。本文结果显示，对照组接受常规根管再治疗后，该组临床治疗成功率仅为42.22%，治疗效果并不理想，与上述研究结论相符。

随着医学科技的发展，根管手术显微镜已广泛应用于根管治疗过程中并取得显著效果。研究显示，利用根管手术显微镜可为操作者提供充足光源，对根管结构、形态及髓腔情况进行准确暴露，根管细微结构也能够清晰显示，从而显著提高根管治疗过程中的可视性，便于医生实施细微操作并相应扩大治疗范围[4]。有学者提出，在疑难根管治疗过程中若加用根管手术显微镜可显著提高操作准确性及安全性，对保障患者疗效及预后也具有积极意义[5]。本文中观察组在常规根管治疗基础上加用根管手术显微镜后，该组临床成功率(82.22%)显著高于对照组(42.22%)，提示根管手术显微镜使用后可显著提高疑难根管治疗成功率，与国内外相关报道一致[6]。

但有研究显示，显微根管手术的成功率与操作者自身情况密切相关。操作者应具备专业知识(根管系统、髓腔解剖特点等)及丰富经验(开髓部位、方向等)，准确掌握根管手术显微镜使用方法及技巧，术前根据各项检查结果判断患者病情并制定正确的治疗方案，应引起相关医务工作者注意。

综上所述，在疑难根管治疗中应用根管手术显微镜可显著提高患者临床疗效，提高患者生活质量。

[1] 刘 进，张丽娜.牙科手术显微镜联合超声技术治疗阻塞根管疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014,28(7):693-694.

[2] 吴大明，石 炜，梁睿贞，等.显微超声技术处理疑难根管的临床疗效分析[J].口腔医学，2012,32(3):158-161.

[3] 漆 梅，张 晨.手术显微镜在根管再治疗中的临床应用[J].当代医学，2013，18(34):114-115.

[4] 郑琼丹，陈素雅，李枚璘，等.口腔手术显微镜探查老年磨牙根管的作用[J].中华老年口腔医学杂志，2014,12(5):277-280.

[5] 刘立访，谭家莉，于春梅，等.口腔科手术显微镜下定位上颌第一磨牙近中颊根第二根管的研究[J].广东牙病防治，2015,23(8):417-420.

[6] 牟素丽，柳忠豪.根管手术显微镜在疑难根管治疗中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2012,16(13):59-61.

[责任编校：李宜培]

2016-05-18

林玉芝(1982-)，女，河南省濮阳市人，学士，主治医师，从事口腔临床工作。

R 781.33

B

1008-9276(2016)06-0496-02