脑心通联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的疗效观察

杨良锋

湖北襄阳市中医医院 襄阳 441000



脑心通联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化的疗效观察

杨良锋

湖北襄阳市中医医院 襄阳 441000

目的 观察脑梗死动脉粥样硬化患者采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法 选用2013-06—2015-03在我院进行治疗的脑梗死颈动脉粥样硬化患者80例，随机分为实验组和对照组。对照组在常规治疗下，选用阿托伐他汀片口报，再服用阿司匹林肠溶片，均每天服用1次；实验组在服用阿托伐他汀片和阿司匹林肠溶片的基础上加用脑心通胶囊治疗，治疗6个月。比较2组血脂水平、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块的面积、同型半胱氨酸水平。结果 治疗后2组血脂水平较治疗前相比有所改变，TG、TC、LDL-C与治疗前相比明显降低，且实验组降低的水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。HDL-C水平较治疗前有所升高，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。IMT、粥样硬化斑块的面积减少，实验组减少的面积多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组同型半胱氨酸水平低于治疗前，实验组下降较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死颈动脉粥样硬化患者采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗可有效提高临床效果，降低危险，减少颈动脉粥样硬化的程度，在临床治疗中有极大的应用价值。

脑梗死；颈动脉粥样硬化；脑心通胶囊；阿托伐他汀

当今社会随着人们生活习惯的改变，人口老龄化水平的升高，各种各样的脑血管疾病层出不穷，其中脑梗死就是一个极为常见的脑血管疾病。脑梗死多出现在老年人群中，发病率高，致残致死率也很高，成为困扰人们身体健康的一大问题，给患者和患者家庭带来了极大影响[1]。脂质在动脉壁上沉积形成局部的斑块，临床治疗中最常见的是颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉粥样硬化斑块形成后可直接导致脑梗死。所以，如何有效治疗颈动脉粥样硬化从而使脑梗死的发病率、致残率降低是一个关键性的问题[2]。常规治疗中通常选用阿托他伐他汀，但其可能对人体的肝脏产生损坏。我院采用脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2013-06—2015-03在我院治疗的脑梗死颈动脉粥样硬化患者80例为实验对象。按照随机取样方法分为2组，实验组40例，男25例，女15例，年龄(54.2±14.6)岁。对照组40例，男27例，女13例，年龄(56±15.6)岁。所有患者经脑部CT、影像学诊断为脑梗死颈部动脉粥样硬化。符合全国脑梗死诊断标准，且排除严重的心功能衰竭、肾衰竭、脑梗死面积过大、动脉炎，有精神障碍、身体不能自理者。所有患者均签署知情书，2组在年龄、性别、临床症状方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组选用常规的阿托伐他汀片服用，1次/d，睡前服用，20 mg/次；阿司匹林肠溶片100 mg/d，睡觉前服用，1次/d。实验组在对照组用药的基础上，加用口服脑心通胶囊，3次/d，1.5 mg/次。对高血压、糖尿病患者进行针对降血压、降血糖治疗。2组治疗时间为半年，观察治疗效果。

1．3 检测指标 对患者治疗前后的血脂指标进行检测，主要有血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。在检测前不允许服用高脂类食品，所有患者静脉抽血前禁食12 h，选用全自动生化仪，用酶法测定。检测颈动脉斑块的面积和颈动脉内膜-中层厚度(IMT)，选用彩色多普勒超声诊断仪进行测定，由专门的医师进行操作。对于同型半胱氨酸的水平的检测选用酶联免疫法进行测定，对比治疗前后同型半胱氨酸水平的变化。

2 结果

2．1 2组血脂水平变化比较 治疗前2组血脂水平无显著差异，治疗后TC、TG、LDL-C含量降低，HDL-C含量升高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血脂水平比较±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2．2 2组颈动脉粥样硬化斑块变化情况比较 治疗后颈部动脉斑块面积和IMT较治疗前小，实验组颈部动脉斑块IMT和面积小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块面积和IMT比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2．3 2组Hcy水平比较 治疗后Hcy水平较治疗前低，实验组降低水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗后不同时间Hcy水平比较

3 讨论

脑梗死是常见的一种脑血管类疾病，是由于局部脑部组织的动脉血灌注出现中断、减少的情况，进而一定程度上停止了供氧、供血，出现脑部组织的损坏和坏死。研究表明，动脉粥样硬化是造成脑梗死的重要影响因素[3]。由于身体内部的脂质代谢等过程出现障碍，在动脉血管内会出现内膜的纤维化和血管内部脂质的堆积。将会在血管内部形成斑块阻塞血管的流通、从而在血管壁中造成硬化现象，可造成身体内部多种器官出现缺血的情况，使得缺血的部位、器官功能受到严重的损坏，危及生命[4]。从另一方面来说，在一定条件下血管内皮细胞可分泌出许多的炎症细胞，在炎症细胞不断增多身体内部功能紊乱的条件下可能形成血栓前状态，加速了动脉粥样硬化的形成[5]。

阿托伐他汀是一种可有效降低血脂的非常重要的他汀类药物。它是一种全合成的还原酶抑制剂，可阻止肝脏等部位的胆固醇合成，降低血胆固醇和低密度胆固醇的水平，从而有效地降低血脂[6]。临床多用来治疗脑梗死和冠心病等各种心脑血管类的疾病，通过增加肝脏表面LDL受体的释放和代谢降低脑梗死患者神经功能的损害[7]，稳定动脉粥样硬化的斑块，减少血栓前状态、抗炎等，不良反应少，有很好的安全性[8]。本次试验中也得到很好的证实，治疗后患者的临床症状、斑块面积、血脂水平较治疗前显著改善。

脑心通胶囊是一种中药复方制剂，是由当归、红花、地龙、黄芪等依靠中医理论研制而成，具有一定的益气活血、舒缓筋络的功效[9]，可有效抑制脂质类物质发生氧化反应，提高抗氧化酶的活性，抗氧化、抗衰老，提高患者的认知能力，改善微循环。另外，其还可保护内皮细胞不受损坏，抗血管内部凝聚，增加血液流通的作用[10]。

本研究显示，治疗后患者的血脂水平、临床症状得到改善，颈动脉粥样硬化的IMT和斑块的面积减少，同型半胱氨酸的水平降低与治疗前相比差异有统计学意义。实验组TC、TG、LDL-C水平降低较对照组多，HDL-C水平较对照组高。在颈动脉粥样硬化斑块的面积和IMT等方面，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。很多研究证明Hcy参与动脉粥样硬化的过程[11]，与脑梗死的发病相关。治疗后Hcy水平降低，实验组降低的水平高于对照组，表明脑心通联合阿托伐他汀治疗的效果要比单一阿托伐他汀治疗的效果显著，不良反应少、安全性较高，可临床广泛应用。

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[2] 万继峰，宋军，徐云燕，等．脑心通对脑梗死患者血脂和颈动脉斑块的干预作用[J]．世界中医药，2012，7(4)：299-301．

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[4] 刘婷婷．脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]．中国老年学杂志，2012，32(3)：494-495．

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[9] 刘威，李江涛，卢洋．脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]．中国医疗前沿，2013，8(19)：66-67．

[10] 石云丽．脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(7)：810．

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(收稿2016-04-10)

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1673-5110(2016)23-0087-02