脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

沈流燕 周 莉

四川泸州市人民医院神经内科 泸州 646000



脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

沈流燕 周 莉

四川泸州市人民医院神经内科 泸州 646000

目的 观察脑苷肌肽注射液联合参附注射液对老年急性脑梗死疗效及对神经功能恢复的影响。方法 选取2012-05—2015-05收治的急性脑梗死老年患者126例，随机分为观察组与对照组，对照组使用脑苷肌肽注射液治疗，观察组在此基础上联合参附注射液治疗，对比2组疗效及对神经功能恢复的影响。结果 观察组显效率与总有效率明显高于对照组，治疗后2组神经功能评分均明显降低，且观察组降低更为明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑苷肌肽注射液基础上联合参附注射液治疗老年急性脑梗死患者，能够有效提高临床疗效，进一步改善患者的神经功能恢复状况，具有理想的临床应用价值。

急性脑梗死；参附注射液；脑苷肌肽注射液；神经功能

急性脑梗死是常见的多发性脑血管疾病，临床上具有较高的发病率及致残、致死率，尤其好发于中老年患者，是严重影响中老年健康及生活质量的主要疾病之一。近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，以及饮食、生活习惯的改变，该病的临床发病率呈进一步升高趋势[1]。对其临床上主要使用药物快速控制、缩小梗死范围，减轻症状，中断病情发展并尽力修复受损脑神经，在急性期能否及时选择适当药物达到上述效果，对该病的临床疗效及预后有重要意义。目前临床上常用脑苷肌肽注射液能够保护脑组织细胞，促进神经修复与再生，并可减轻病灶周围组织水肿及坏死，可有效治疗脑梗死。为了进一步提高临床疗效，本文尝试在现有药物基础上联合使用参附注射液，对比观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2012-05—2015-05收治的急性脑梗死老年患者126例，随机分为观察组与对照组。观察组63例，男38例，女25例；年龄65～84岁，平均(72.49±6.53)岁；高血压史平均(4.93±1.25)a。对照组63例，男36例，女27例；年龄65～82岁，平均(71.35±5.81)岁；高血压史平均(5.12±1.44)a。2组基本情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：临床症状、体征及检查结果符合急性脑梗死诊断标准[2]，且经颅脑CT、MRI等影像学检查均已证实确诊；患者年龄≥65岁，意识清醒，能够与医护人员进行基本沟通并配合医护操作；发病时间不超过1周，均为初次发病；实验前均了解相关内容，自愿签署知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：大面积脑梗死或出血性脑梗死患者，中毒性、缺氧性脑病或外伤性脑病患者，有出血倾向或近期消化道活动性出血，意识模糊、昏迷、癫痫患者，老年痴呆或精神性疾病史患者，脑血管畸形、颅内肿瘤患者，近期实施过溶栓治疗或应用过相关药物、相关药物过敏患者等。

1．2 方法 患者入组后积极进行高血压、糖尿病等基础疾病的对症治疗，积极实施吸氧、脱水、抗凝、控制脑水肿等综合治疗，并使用阿托伐他汀与阿司匹林作为基础治疗。对照组使用脑苷肌肽注射液16 mL溶于250 mL生理盐水中静滴，1次/d。观察组在此基础上联合应用参附注射液治疗，脑苷肌肽注射液剂量同对照组，参附注射液100 mL(10 mL/支，10支)溶于150 mL生理盐水中静滴，1次/d。连续治疗7 d为1个疗程，所有患者治疗2个疗程后休息7 d，再实施2个疗程的治疗。

1．3 观察指标 观察2组临床疗效，并在治疗前后对其行神经功能缺损评分(NIHSS)，对临床疗效及治疗前后NIHSS水平进行对比分析。NIHSS评分包括意识、凝视、视野、忽视症、面瘫、语言、感觉、构音、共济失调、上下肢运动及远端运动等多个功能方面，满分45分，分值越高表明神经功能缺损程度越严重。

临床疗效评估标准[3]：治愈：伤残程度0级，基本无神经功能缺损症状，NIHSS评分降低超过90%；显效，伤残程度1～3级，症状明显缓解，NIHSS评分降低46%～90%；有效：症状有改善，NIHSS评分降低18～45%；无效：症状无改善甚至加重，NIHSS评分降低不足17%或增加。显效率=(治愈+显效)/总例数×100%，总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

观察组显效率与总有效率明显高于对照组，治疗后2组神经功能评分均明显降低，且观察组降低更为明显，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组临床疗效比较 (n)

表2 2组治疗前后NIHSS评分比较

3 讨论

心脑血管疾病是危害老年人身体健康的主要疾病，由于老年人机体素质逐渐下降，血脂、血压水平常高于年轻人，其血管的弹性与顺应性也逐渐降低，因此更易出现心脑血管疾病。急性脑梗死是中老年患者常见的脑血管疾病，起病迅速、病程发展较快，短时间内对脑组织及神经系统即可造成损伤，如不能及时得到有效治疗则预后较差，患者会出现神经功能损伤症状，不仅严重的影响到身体健康，也会导致自理能力的降低及生活质量的严重下降。急性脑梗死的高发病率及高致残、致死率，使得其成为对中老年患者的主要威胁之一，也对患者家庭乃至社会造成沉重负担，而引起普遍关注。

临床上对于急性脑梗死的治疗主要是通过药物尽早控制病情，改善脑组织缺氧缺血状况、病灶区内环境与局部微循环，并尽可能对受损的神经进行修复，促进神经再生，从而达到治疗病症、改善预后的目的。脑苷肌肽注射液是临床常用的急性脑梗死治疗药物，属于神经保护剂，其主要的活性成分包括小分子多肽与各种神经节苷脂，能够有效对脑神经细胞起到修复作用，并减轻病灶周围组织水肿及坏死，进而达到控制病情、促进神经功能恢复的效果[4]。

参附注射液属于中药制剂，其主要内容物为红参与黑附片经提取后所得到成分，其中有效成分包括人参皂甙与去甲乌药碱，具有益气固脱、回阳救逆、醒脑开窍、温阳通脉之功效，中医临床常用以治疗阳气暴脱证。药理学研究结果显示，人参皂甙能够起到抗应激、抗氧化作用，可提升ATP水平、降低乳酸水平，抑制神经元的兴奋性以降低其消耗，从而对心肌缺血有显著的缓解效果，因此主要应用于抗心律失常、抗心衰等治疗[5]。通过进一步的研究发现，人参皂甙还可促进脑组织缺血区域中乙酰胆碱水平，并增强胆碱乙酰转移酶活性，对缺血区域脑组织形成良好的保护效果[6]。而附子中所含有的去甲乌药碱属于受体激动剂，能够有效提高心肌收缩力，使心输出量得到一定程度的补充恢复，对微循环具有良好的改善作用[7]。尤其对于老年患者，通常心脑血管硬化程度较高，可促使血流动力学维持稳定。参附注射液所含红参、黑附片成分均能够有效清除自由基、缓解细胞内钙超载级抗脂质过氧化等效果。该药可使缺血区脑组织内乳酸水平降低，减少对脑组织的损害，并抑制神经元兴奋性、保持ATP水平，使缺血缺氧区域神经减少消耗、得到保护，同时增加心输出量、改善微循环，从多方面对脑组织与中枢神经系统形成保护及修复[8]。相关研究显示，使用该药物能够明显改善神经功能缺损症状，有效治疗急性脑梗死患者，且在脑苷肌肽注射液基础上联用可以进一步提高疗效[9]。

本研究结果显示，观察组显效率与总有效率明显高于对照组(P<0.05)，治疗后2组神经功能评分均明显降低，且观察组降低更为显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在脑苷肌肽注射液基础上联合参附注射液治疗老年急性脑梗死患者，能够有效提高临床疗效，进一步改善患者的神经功能恢复状况，具有理想的临床应用价值。

[1] 曲传勇，蒋向阳．依达拉奉联合参附注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J]．吉林医学，2013，34(33)：6 946．

[2] 中华医学会第四次脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379．

[3] 陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(全国第四届脑血管病学术会议通过)[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383．

[4] 缪月琴，于园园．脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死110例临床疗效观察[J]．包头医学，2012，36(3)：150-151．

[5] 张良红．参附注射液联合克林澳治疗急性脑梗死临床分析[J]．吉林医学，2013，34(12)：2 263-2 264．

[6] 徐连宝，丁新生．依达拉奉注射液联合参附注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J]．中国民族民间医药，2010，34(21)：38-39．

[7] 孙会春，侯丽淳，张羽镝，等．克林澳联合参附注射液治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35(1)：23-24．

[8] 赵燕．脑苷肌肽注射液联合参附注射液治疗老年急性脑梗死疗效观察[J]．国际中医中药杂志，2013，35(10)：919-920．

[9] 王力，郭青宝．参麦注射液对急性脑梗死血液流变学、脑血流动力学及炎症因子的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(18)：105-107．

(收稿2015-09-23)

The effects of GM1 injection combined with Shenfu injection on neural functional recovery in elderly patients with acute cerebral infarction

ShenLiuyan，ZhouLi

DepartmentofNeurology，thePeople'sHospitalofLuzhouCity，Luzhou646000，China

Objective To observe the effects of GM1 injection combined with Shenfu injection on neural functional recovery in elderly patients with acute cerebral infarction．Methods We selected 126 elderly patients with acute cerebral infarction from May 2012 to May 2015，and randomly divided them into observation group which received GM1 injection combined with Shenfu injection and control group which only received GM1 injection．The clinical effect and neural functional recovery in each group were compared．Results The efficiency and total effective rate of observation group were obviously higher than those of control group(P<0.05)．Neurological functional deficit scores were significantly reduced in both two groups and the observation group got more reduction than control group(P<0.05)．Conclusion Combination with Shenfu injection on the basis of GM1 injection can effectively improve the clinical curative effect and further improve the neural functional recovery，which may be characterized by ideal clinical application value．

Acute cerebral infarction；Shenfu injection；GM1 injection；Neural function

R743.33

A

1673-5110(2016)22-0007-02