急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预

刘凤玲

河南濮阳市中原油田医疗卫生服务中心菊园医院 濮阳 457000



急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预

刘凤玲

河南濮阳市中原油田医疗卫生服务中心菊园医院 濮阳 457000

目的 探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的应用针对性护理模式在临床中的效果。方法 选择我院收治的并发应激性溃疡出血症状的急性颅脑损伤患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规颅脑损伤护理模式；观察组采用针对性护理模式。对比2组治疗期间的护理服务满意度、治疗期间出现的相关不良反应、溃疡性出血症状消失时间、颅脑神经功能恢复正常时间、住院接受治疗总时间。结果 观察组治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05)；出现相关不良反应明显少于对照组，组间差异显著(P<0.05)；溃疡性出血症状消失时间、颅脑神经功能恢复正常时间、住院接受治疗总时间明显短于对照组，组间差异显著(P<0.05)。结论 应用针对性护理模式对并发应激性溃疡出血症状的急性颅脑损伤患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

针对性护理；应激性溃疡出血；急性颅脑损伤；效果

应激性溃疡出血属于临床上较为常见的一种急性颅脑损伤类疾病，在我国近年来急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的情况越来越多见，且该病患者的病死率也呈现逐渐升高的发展趋势，对人们的生命健康造成严重不良影响[1-2]。为了使患者生存效率显著提高，降低其临床病死率，就必须对急性颅脑损伤并发应激性溃疡疾病患者进行积极的治疗和护理[3]。本次应用针对性护理模式对并发应激性溃疡出血症状的急性颅脑损伤患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 在2013-10-2015-10选择我院收治的并发应激性溃疡出血症状的急性颅脑损伤患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男27例，女19例；颅脑损伤患病时间1～19 h，平均(7.3±1.6)h；并发应激性溃疡出血时间1～8 h，平均(3.1±0.7)h；年龄47～82岁，平均(59.3±7.2)岁；体质量44～79 kg，平均(53.8±7.4)kg。观察组男29例，女17例；颅脑损伤患病时间1～16 h，平均(7.1±1.4)h；并发应激性溃疡出血时间1～9 h，平均(3.4±0.5)h；年龄47～88岁，平均(59.1±7.4)岁；体质量45～78 kg，平均(53.5±7.2)kg。2组患者上述相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组采用常规颅脑损伤护理模式；观察组采用针对性护理模式，主要措施包括：(1)基础护理：绝对卧床，保持空气清新，常规氧气吸入，取侧卧位或仰卧位，头保证偏向一侧，避免呕血等原因造成窒息。呕吐时轻叩背部，大量出血者应对口腔残留血液进行及时清理。(2)饮食护理：给予必要营养支持，提供足够热量，增强机体抵抗能力。伴呕吐者应该禁食，出血停止后给予流食，病情好转后，进食半流食，并逐渐过渡到普通食物。以高热量、高蛋白、易消化为基本原则，并保证少食多餐，促进机体恢复。(3)胃管护理：昏迷患者早期为其留置胃管，以通过鼻饲提供热量与营养。通过抽取胃液监测出血状况，通过盐水和药物的灌入，对消化道出血进行预防。(4)预防颅内压增高：留置导尿管，保证排尿通畅，积极预防肺部感染，指导患者有效咳嗽，进行科学心理疏导，避免情绪激动，预防颅内压增高。

1．3 观察指标 选择2组对治疗期间的护理服务满意度、在颅脑损伤疾病治疗期间出现的相关不良反应、溃疡性出血症状消失时间、颅脑神经功能恢复正常时间、住院接受治疗总时间等几项内容作为观察指标。

1．4 满意度评价方法 在急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血疾病治疗结束后采用不记名打分方式了解护理满意度，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意[4]。

2 结果

2．1 2组治疗期间护理服务满意度比较 对照组护理服务满意度为76.1%；观察组为93.5%，组间比较差异显著(P<0.05)。见表1。

2．2 2组出现相关不良反应比较 对照组不良反应发生9例，发生率19.6%；观察组1例，发生率2.2%。组间比较差异显著(P<0.05)。

2．3 溃疡性出血症状消失时间、颅脑神经功能恢复正常时间、住院接受治疗总时间比较 对照组溃疡性出血症状消失时间(11.98±3.25)d，颅脑神经功能恢复正常状态时间(14.26±2.18)d，住院接受治疗总时间(16.38±4.16)d；观察组分别为(7.79±1.25)d、(9.36±1.72)d、(11.95±3.26)d，组间比较差异显著(P<0.05)。

表1 2组治疗期间的护理服务满意度比较 [n(%)]

3 讨论

应激性溃疡出血症状通常情况下会在重大手术、严重创伤、长期处于低血压状态、全身化脓性感染、休克、慢性重症疾病患者中出现，同时临床实践还发现，该症状在急性酒精中毒、服用水杨酸制剂类药物、长期或大量用肾上腺皮质激素的患者有可能出现[5-6]。对于一些病情程度相对较轻的患者，可通过保守治疗方案进行处理；但对于病情程度中重度患者，就应该及时实施手术治疗，只有这样才能够有效避免病情进一步恶化。在对该类疾病患者实施治疗的过程中需要有意识的加强护理干预，根据患者病情实施全面、科学、有效护理，以保证治疗能够达到预期的效果[7-8]。本次研究结果显示，观察组护理服务的满意度水平达93.5%，明显高于对照组76.1%，且观察组在治疗期间出现不良反应的例数明显少于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。上述结果数据可充分说明，针对性护理服务模式，在急性颅脑损伤并发应激性溃疡疾病治疗期间实施的必要性和优势性，在今后的工作中应进一步推广。

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[5] 高凯先，叶珍，丘文方．优质护理服务模式在急诊重度颅脑损伤患者中的应用及其效果[J]．现代医学，2014，1(15)：105-107．

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(收稿2016-02-12)

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