中西医结合治疗偏头痛60例临床观察

吴 昊 梁国聪 符家武 孙超文

广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江 524001



中西医结合治疗偏头痛60例临床观察

吴 昊 梁国聪 符家武 孙超文

广东医科大学附属医院神经内科，广东湛江 524001

目的 观察中西医结合治疗偏头痛的临床效果。方法 选择本院收治的120例无先兆偏头痛的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组行常规西医疗法，治疗组在对照组治疗的基础上加用养血清脑颗粒进行治疗，比较2组临床疗效和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果 治疗组总有效率为91.7%，优于对照组的71.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组hs-CRP水平均较之治疗前显著降低(P<0.05)，且治疗组hs-CRP水平明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在西医治疗的基础上结合中药养血清脑颗粒治疗偏头痛临床疗效显著，可明显降低hs-CRP水平，值得临床推广。

养血清脑颗粒；偏头痛；临床疗效；超敏C反应蛋白

偏头痛属于临床上较为常见的一种神经性头痛疾病，对患者工作、学习、生活造成严重的不良影响，近年来临床西药治疗偏头痛的效果不是十分理想。养血清脑颗粒主要方剂组成为当归、川芎、白芍、鸡血藤、夏枯草、熟地黄、钩藤、决明子、延胡索、细辛、珍珠母等，属于中成药合剂，养血清脑颗粒在神经内科临床中主要用于治疗功能性头痛，且治疗效果较为理想[1]。本研究对无先兆偏头痛的患者在常规西医治疗的基础上应用养血清脑颗粒治疗的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年3月本院收治的120例先无兆偏头痛患者作为观察对象，将患者随机分为对照组和治疗组，每组60例。对照组，其中男38例，女22例；年龄30～48岁，平均年龄(35.8±7.4)岁；病程1～13年，平均病程(4.8±1.1)年；本次头痛发病时间1～18 d，平均(5.2±0.8) d；单侧颞侧头痛19例，双侧颞侧头痛15例，双颞及额部头痛14例，枕部头痛7例，全头痛5例。治疗组，其中男36例，女24例；年龄范围31～50岁，平均年龄(35.4±7.3)岁；病程1～14年，平均病程(4.3±1.2)年；本次头痛发病时间1～16 d，平均(5.1±0.6) d。单侧颞侧头痛17例，双侧颞侧头痛14例，双颞及额部头痛13例，枕部头痛10例，全头痛6例。2组一般基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断、纳入与排除标准

所有病例均符合2004年国际头痛协会制订的偏头痛诊断标准[2]。

纳入标准：①符合偏头痛诊断标准；②年龄≥30岁；③精神状态正常；④无合并症；⑤自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：①不符合诊断标准；②年龄<30岁，③精神状态异常；④存在合并症；⑤拒绝参与研究。

1.3 治疗方法

对照组于发作期口服利扎曲普坦(湖北欧立制药有限公司，国药准字H20080740，5 mg×6 s)，每次2粒，每天1次；预防性治疗口服氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg×20 s)，每次10 mg，每晚1次，治疗1个月。治疗组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082，4 g×15袋)，每次4 g，每天3次，治疗1个月。

1.4 观察指标

检测2组患者治疗前后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，并进行对比分析2组临床治疗效果。

1.5 疗效判定标准

参照1992年国家中医药管理局全国脑病协作组制订的《头风病诊断与疗效评定标准》[3]。治愈：治疗后，头痛症状已经完全消失，工作和生活恢复正常；显效：头痛症状已经明显减轻，偶尔有程度轻微的头痛症状出现，但对工作和生活状态无影响；有效：头痛症状有所减轻，或每次发作的持续时间明显缩短，且头痛发作的频率减少；无效：头痛无明显的缓解，或头痛程度加重，工作和生活状态受到严重影响[4]。总有效率=[(治愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效

治疗组总有效率为91.7%，优于对照组71.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=60，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组治疗前后hs-CRP水平

治疗前，2组hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组hs-CRP均显著下降(P<0.05)，且治疗组较对照组下降更明显，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别治疗前治疗后对照组449±064310±046△治疗组426±049231±043△∗

与治疗前比较△P<0.05；与对照组比较*P<0.05

3 讨论

hs-CRP属于急性时相蛋白类物质的一种，同时也是炎性标志物的一种，是在应激状态下，肝脏在肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6等细胞因子的作用下进行合成，属于机体非特异性免疫功能的一个非常重要的组成部分，具有较为明显的免疫调控作用。CRP本身不属于任何抗体，但是具有一定的抗体功能，该物质主要是通过将患者体内的补体激活，从而对免疫功能起到积极的调节作用。

利扎曲普坦是临床治疗成人偏头痛的主要药物，但近年来研究[5]发现，单一用药导致的不良反应较多。氟桂利嗪属于第三型哌嗪衍生物的一种，可以有效抑制细胞内钙离子释放、异常钙离子内流，从而阻断平滑肌动作电位，使钙内流导致的血管扩张进程减慢，对脑缺血、缺氧状态进行纠正，抑制血小板聚集与5-羟色胺释放，降低血黏度和hs-CRP水平，改善微循环及脑缺血状态，对偏头痛的发作进行治疗和预防[6]。

养血清脑颗粒的方剂组成中以四物汤中的补血养生类药物为主，根据偏头痛患者的具体情况进行适当的加减，夏枯草、熟地黄、钩藤、决明子、延胡索、细辛、珍珠母、当归、川芎、白芍、鸡血藤是该药物的主要方剂组成，以糊精、甜菊素作为辅料。方中的川芎具有活血行气的功效，其药性经少阳经进入患者的体内，从而上至癫顶，下达血海，起到疏通经络的效果，发挥明显的活血行气、祛风止痛的治疗作用；当归不仅具有补血养身之效，还可以使患者的体质显著增强；熟地和白芍联合应用具有滋阴补血的治疗功效，熟地与当归同时应用，不仅可以起到滋阴补血化瘀的治疗功效，还能够对阴血进行针对性的保护；决明子和夏枯草在方剂中联合应用，对机体肝热和肝阳起到明显的抑制作用；珍珠母具有平肝潜阳的治疗功效；细辛有通气止痛之功。方中上述多种中药材联合应用，共同发挥滋阴养血、平肝潜阳、祛风止痛的治疗功效。药理学基础研究[7]结果显示，养血清脑颗粒不仅可以显著改善患者大脑的血供，还可使脑缺血损伤事件发生的危险性明显降低。

本次研究结果显示，治疗组总有效率为91.7%，优于对照组的71.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组hs-CRP水平均有所改善，且治疗组hs-CRP水平的改善程度更为明显。进一步说明，中西医联合治疗，效果优于常规治疗。

综上所述，应用养血清脑颗粒联合利扎曲普坦、氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效显著，降低hs-CRP水平明显，值得临床推广。

[1] 莫文，焦桂萍，袁志柳，等.慢性脑供血不足患者血清hs-CRP、TNF-a、IL-6、血脂水平的研究[J].湖南中医药大学学报，2010，30(8)：27-28.

[2] MANZONI GC，TORELLI P.Headache classification：criticism and suggestions[J].Neurol Sci，2004，25(3)：67-69.

[3] 国家中医药管理局全国脑病协作组.头风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医学院学报，1993，16(3)：69.

[4] 彭玉华，常万生，王永红.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能障碍的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(1)：53-55.

[5] 朱渝，潘成德，唐明山，等.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足48例[J].中国药业，2011，20(20)：82-83.

[6] 何平，明志红，黄雁玲.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].当代医学，2013，19(18)：147-148.

[7] MARCIA WILKINSON MA.Migraine treatment：the British perspective[J].Headache：J Head Face Pain，1994，34(8)：S13-S16.

Clinical Observation of Combining Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of 60 Cases of Migraine

WU Hao，LIANG Guocong，FU Jiawu，et al

DepartmentofNeurology，AffiliatedHospitalofGuangdongMedicalUniversity，Zhanjiang524001，China

Objective To observe the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine in the treatment of migraine.Methods 120 cases of patients with migraine without aura in our hospital，randomly divided into control group and treatment group，with 60 cases in each group.The control group received routine treatment of western medicine.On the basis of the same routine treatment as the control group，the treatment group was given Yangxue Qingnao granule additionally.The curative effects and the levels of hypersensitive c-reactive protein(hs-CRP)were observed and compared between two groups.Results The effective rate of the treatment group was 91.7%，obviously better than 71.6% of the control group，and the difference is statistically significant(P<0.05).After treatment，the levels of hs-CRP in both groups were obviously decreased when compared with those before treatment(P<0.05).After treatment，hs-CRP level in the treatment group was significantly lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion Yangxue Qingnao granule is effective in the treatment of migraine on the basic treatment of western medicine，which can decrease hs-CRP level remarkably.Therefore，Yangxue Qingnao granule deserves the clinical promotion.

Yangxue Qingnao granule；migraine；clinical effect；hs-CRP

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.05.005

2016-07-19)