痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎临床观察

孙光军 林爱珍

湖北省中医院肛肠科，武汉 430061



痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎临床观察

孙光军 林爱珍

湖北省中医院肛肠科，武汉 430061

目的 观察痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎的临床疗效。方法 将98例肛窦炎患者随机分为2组。观察组49例，采用痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗；对照组49例，采用温开水坐浴配合牛黄痔清栓治疗，2组均治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程，观察2组症状及体征的缓解情况，比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率(95.92%)明显高于对照组(77.55%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组各相应症状及体征缓解所需时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎疗效肯定，两者联合使用可以提高疗效，缩短疗程。

肛窦炎；痔科消炎止痛洗剂；坐浴；牛黄痔清栓

肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病，其特点是肛门部不适和肛门潮湿，有分泌物。肛窦因其特殊的解剖结构和部位，感染率极高且迁延难愈。肛窦炎是许多肛肠病原始的感染病灶，临床研究[1]表明，约有85%的肛门直肠病变与肛窦炎有关，因此在临床上积极治疗肛窦炎有重要的意义。笔者采用本科室治疗肛门炎性疾病的外洗经验方痔科消炎止痛洗剂坐浴并配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎，在临床上取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2013年8月—2014年8月于本院就诊的98例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，其中男31例，女18例；年龄最大70岁，最小18岁，平均年龄45.15岁；病程最长21年，最短10 d，平均病程1.42年。对照组49例，其中男29例，女20例；年龄最大71岁，最小18岁，平均年龄44.98岁；病程最长23年，最短15 d，平均病程1.52年。2组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准依据文献[2]制订。①临床表现：肛门坠胀、灼热、疼痛或便时肛门疼痛，有异物感，肛门潮湿、粪便带少量黏液；②指诊：肛门口紧缩感，肛隐窝发生炎症处有明显压痛、硬结或凹陷，或可触及肿大、压痛的肛乳头；③肛门镜检：病变肛窦充血、水肿，色泽发暗，有分泌物流出，或(和)伴肛乳头肥大；④探针探查：探查肛隐窝时，肛隐窝变深，并有脓液排出。

1.3 治疗方法

观察组采用中药坐浴配合牛黄痔清栓治疗。坐浴方痔科消炎止痛洗剂由黄柏20 g，枯矾20 g，苍术20 g，威灵仙20 g，赤芍20 g，黄芪20 g，当归15 g，甘草10 g，白芷10 g等组成。将上药加水1 500～2 000 ml，煎取药液1 000 ml，熏蒸肛门部，待降温至合适时坐浴15～20 min，在坐浴的同时可配合提肛运动，每日1剂，早晚各坐浴1次，坐浴后将牛黄痔清栓(武汉健民大鹏药业有限公司生产，国药准字Z20040060)纳于肛内，每次1枚。

对照组早晚用温开水坐浴后，将牛黄痔清栓纳入肛内，并口服盐酸左氧氟沙星胶囊(江苏祥瑞药业有限公司生产，国药准字H20065616)，每次0.2 g，每日2次。

2组均以7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。并要求患者详细记录每日症状改善情况及生活饮食情况。

1.4 疗效判定标准

根据参考文献[3]判定疗效。痊愈：临床症状全部消失，肛镜检查肛窦恢复正常；有效：经治疗后临床症状或体征部分消失和减轻，无分泌物或分泌物减少，肛镜检查肛窦充血减轻，分泌物减少，压痛减轻；无效：症状、体征均无明显变化。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效

观察组49例中，治愈36例，有效11例，无效2例，总有效率为95.92%，对照组49例中，治愈20例，有效17例，无效11例，总有效率为77.55%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较(n=49，例，%)

与对照组比较*P<0.05

2.2 2组主要症状及体征缓解所需时间

观察组肛门坠胀、疼痛、灼热、异物感和肛窦充血水肿等症状和体征缓解所需时间均明显短于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组主要症状及体征缓解时间比较

与对照组比较*P<0.05

3 讨论

祖国医学认为，肛窦炎多因饮食不节，过食醇酒厚味和辛辣等刺激性食物所致，或因泻泄和痢疾等湿热之邪下注肛门，或因肠燥便秘、虫积骚扰，以致肛门破损、感染而成。其病机为湿热瘀阻、毒邪集聚不散。治疗关键在于清热除湿、活血化瘀。本科痔科消炎止痛洗剂组方中，黄柏、苍术性苦寒，能清热燥湿、解毒疗疮，是为疮科辨证属湿热的常用药，现代药理研究认为黄柏含有小檗碱和黄柏酮等主要成分，具有良好的抗菌消炎、收敛创伤及保护血小板的作用，外用可促进皮下渗血渗液的吸收；苍术主要有效成分是以β-桉叶醇及茅术醇为代表的挥发油，能抑菌、消炎、促进细胞代谢；威灵仙活血消肿、通络止痛，其不仅具有较强的抗菌消炎作用，还能软坚散结、通络止痛，对手术创后的肛缘水肿尤为有效；白芷能解表除湿、排脓生肌、活血止痛，现代药理实验证明，白芷煎剂具有良好的解热、镇痛与抗炎作用，能解除平滑肌痉挛并促进细胞代谢；赤芍清热凉血、收敛止血；黄芪、当归补气补血又活血，气行则血行；甘草清热解毒并调和诸药使药力达到最大效果。全方坐浴熏洗能借助水浴温热之力，抑制创面细菌及其他炎性刺激物引起的炎症反应，促进局部细胞代谢、组织血液循环和淋巴回流，减轻局部炎症反应，消除水肿，共达清热解毒、软坚消肿、活血止痛之功效。中药坐浴局部治疗，可以使药力直达病灶，还可借助药物的温度，对局部有物理性的热疗作用，有利于肛门部的血液循环。坐浴后配合清热解毒祛湿、消肿镇痛止血的牛黄痔清栓治疗，可以使药力更持久，取得更好的治疗效果。

通过临床观察痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎，其疗效及疗程均优于口服抗生素配合牛黄痔清栓治疗。表明痔科消炎止痛洗剂坐浴配合牛黄痔清栓治疗肛窦炎疗效肯定，同时是一种临床实用性强、见效较快、疗效稳定、易操作、患者容易接受的治疗肛窦炎的方法，值得临床推广运用。

[1] 张东铭.盆底与肛门病学[M].贵阳：贵州科技出版社，2000：477-478.

[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：258-259.

[3] 李国栋，寇玉明.中西医临床肛肠病学[M].北京：中国中医药出版社，1996：113-116.

Clinical Observation of Zhike Xiaoyan Zhitong Lotion Hip Bath Combined with Niuhuang Zhiqing Suppositories in the Treatment of Anal Sinusitis

SUN Guangjun，LIN Ai’zhen

DepartmentofAnorectal，HubeiProvincialHospitalofTCM，Wuhan430061，China

Objective To observe the clinical curative effect of Zhike Xiaoyan Zhitong lotion hip bath combined with Niuhuang Zhiqing suppositories in the treatment of anal sinusitis.Methods Ninety eight patients diagnosed as anal sinusitis were divided into two groups with 49 cases in each group.The observation group was treated with Zhike Xiaoyan Zhitong lotion hip bath and Niuhuang Zhiqing suppositories.The control group was treated with warm boild water hip bath and Niuhuang Zhiqing suppositories.Seven days is a course of treatment，and total three courses of treatment.Results The total effective rate of the observation group was 95.92%，obviously higher than 77.55% of the control group(P<0.05).The observation group spent significantly less time for their symptoms and signs to relieve than the control group(P<0.05).Conclusion Zhike Xiaoyan Zhitong lotion hip bath combined with Niuhuang Zhiqing suppositories treatment is effective in the treatment of anal sinusitis.The combination of the two method significantly improve the curative effects and shorten the treatment process.

anal sinusitis；Zhike Xiaoyan Zhitong lotion；hip bath；Niuhuang Zhiqing suppositories

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.05.003

2016-06-23)