中西医结合治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

吴宏松

中西医结合治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

吴宏松

目的：观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将116例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组及对照组各58例，分别行中西医结合治疗及西药加牵引治疗，观察两组疗效。结果：观察组治愈44例、好转12例、无效2例、治愈率为75.86%，总有效率（治愈+好转）为96.55%，对照组治愈35例、好转15例、无效8例、治愈率为60.34%，总有效率为86.21%，观察组治愈率和总有效率均显著高于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症可疏通经络、改善局部位血液循环、解除受累部位肌肉痉挛及缓解局部疼痛。

中西医结合；腰椎间盘突出症；疗效；观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 116例腰椎间盘突出症患者均来源于2015年10月至2016年9月铜仁市万山区人民医院中医科住院部。将116例患者按患者住院时间顺序随机分成两组。观察组58例，其中男性33例，女性25例，年龄18～76岁，平均51.1岁，病程在2月～15年，平均19.3月。对照组58例，其中男性34例，女性24例，年龄16～78岁，平均约51.6岁，病程在2月～16年，平均18.9月。两组病例的性别、年龄及病程等方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准、纳入标准及排除标准 所有病例符合国家中医药管理局颁布的2012年版《中医病证诊断疗效标准》[1]，X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。符合西医诊断为腰椎间盘突出症，中医辨证属于血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。纳入标准：符合诊断标准且年龄小于80岁，男女均可。排除标准：排除合并有严重椎管狭窄、结核、肿瘤、严重腰椎滑脱、精神异常、心脏神经官能症及其他严重器质性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组。①20%甘露醇125ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉滴注（半小时滴完）每日一次，连续使用三天。②复方丹参注射液250ml静脉滴注每日一次，连续使用7天。③针刺治疗，选穴：大肠腧、环跳、秩边、委中、阳陵泉、悬钟等留针25分钟，每日一次。④拔罐疗法取腰背部膀胱经，留罐10分钟，隔日一次。⑤腰椎推拿采用腰部局部肌肉放松手法加腰椎斜扳法，每日一次。⑥艾灸选腰阳关和悬钟每日一次，每次15分钟。7天为一个疗程，7天以后疗效评价。

1.3.2 对照组。①20%甘露醇125ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉滴注（半小时滴完）每日一次，连续使用三天。②复方丹参注射液250ml静脉滴注每日一次，连续使用7天。③腰椎牵引，每日一次，每次15分钟。7天为一个疗程，7天以后疗效评价。

1.4 疗效判定 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]判定疗效，腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作为治愈；腰腿痛减轻，直腿抬高30°以上，腰部活动功能改善为好转；症状、体征无改善为无效。

1.5 统计学方法 数据采用SPSSl7.0软件进行统计

分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效的比较，观察组治愈44例、好转12例、无效2例、治愈率为75.86%，总有效率（治愈+好转）为96.55%，对照组治愈35例、好转15例、无效8例、治愈率为60.34%，总有效率为86.21%，观察组治愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效的比较(例)

3 讨论

根据本病的临床特点，腰椎间盘突出症应属于传统医学“痹证”“腰痛病”的范畴，《金匮翼·腰背》提到：“腰者一身之要，屈伸俯仰无不为之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞”。气行则血行，寒凝则气滞，气滞则血瘀，通则不痛，痛则不通，综上所述气滞血瘀是本病的根本所在。

临床观察中发现，腰椎间盘突出症的疼痛部位主要在腰阳关、环跳、委中、悬钟等穴位。肾俞、腰阳关为督脉上要穴，大肠俞、承扶、殷门、承山、委中等为太阳膀胱经穴。通过针刺、拔罐、灸疗作用于督脉和膀胱经，可温经散寒、通络止痛，经脉通则气血行，气血行则瘀血消，腰椎推拿斜扳法可纠正腰椎关节紊乱，整复回纳已突出之椎间盘[2]，结合甘露醇+地塞米松消除局部水肿，减轻神经受压情况，丹参注射液活血祛瘀，促进局部血液循环，加速局部水肿消退。综上所述中西医结合治疗腰椎间盘突出症可疏通经络，改善局部位血液循环、解除受累部位肌肉痉挛并缓解局部疼痛，从而达到标本兼治的目的。

本观察结果表明，中西医结合治疗腰椎间盘突出症，具有简、便、廉、效的特点，病人接受程度较高，可以进一步研究和推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:214-215.

[2]罗云超,吴长喜.腰椎间盘突出症415例临床观察[J].中国骨伤,2001, 14(12):2.

A

1004-2725（2016）11-0858-02

554200贵州 铜仁，铜仁市万山区人民医院中医科

作者：吴宏松，E-mail:woshi1975@qq.com