蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗的临床疗效及护理效果

谢雪玲

蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗的临床疗效及护理效果

谢雪玲

目的：探讨蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗的临床疗效及护理效果。方法：收集我院2015年1月至2016年1月入院的60例行蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗患者，按是否愿意接受临床护理干预分为两组。对照组患者给予常规护理，观察组患者加施临床护理干预，统计所有患者的治疗效果并比较两组患者对护理的满意度情况等。结果：两组患者治疗总有效率不存在差异（P＞0.05）；观察组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.01）。结论：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗方法具有较好的治疗效果；临床护理干预对于蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗患者的护理效果显著，具有护理借鉴意义。

临床护理干预；蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术；脑脊液置换；护理效果

蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，其中多数由颅内动脉瘤导致[1]。目前临床上往往采取颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗,同时进行临床护理干预。为探讨蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗的临床疗效及护理效果，将我院60例患者进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年1月至2016年1月入院的60例行蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗患者，按是否愿意接受临床护理干预分为两组，每组30人。其中，观察组男15例，女15例，年龄38至69岁，平均年龄（48.8±6.2）岁；对照组男14例，女16例，年龄40至70岁，平均年龄（50.1±7.6）岁。两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。排除脑部肿瘤患者、合并肿瘤转移患者、精神病既往者等[2]。本研究拟案已转交医学伦理部门审阅并批准，并在患者及其家属或监护人

知晓情况下研究。所有患者需行颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗。

1.2 方法 所有患者均行蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗。对照组患者给予常规护理手段，主要包括：入院指导、术前准备、定期巡房与用药操作等基础护理措施，观察组患者则在以上基础上加施临床护理干预，主要内容为：①术前护理：入院后即安排病房，第一时间进行血常规、生化、凝血时间与心肺功能检查，并尽早做好手术准备，提前联系医生，尽量缩短入院后等待时间，常规禁食禁饮后主动与患者或其家属及监护人进行沟通，讲述围手术期必须经历的进程，讲解手术的必要性、仪器先进性与医生技术精湛性，减轻患者术前不良心理情绪。②术中护理：积极配合医生操作，检查手术必需品，调整室内灯光，并在侧方辅助照明；术中密切观察患者生命体征，重点观察心率、血压等重要指标，使医生将全部精力放在手术操作上，提高手术效率与成功性，并提前准备缝合品与敷料，节省手术时间。③术后护理：患者恢复意识后应首先进行临床知识健康教育，使患者深度了解疾病与手术，掌握术后自我护理技能，并牢记术后禁忌，嘱患者家属积极参与，配合患者恢复等。

1.3 观察指标[3]①治疗效果：疗效分为治愈，显效，有效及无效4个等级。治愈：患者症状、体征消失无后遗症；显效：症状基本消失，肌力提高2至3级，且生活自理；有效：症状基本消失，但留有不同程度的后遗症；无效：指死亡或症状、体征无改变甚至恶化者。②护理满意度：采用我院自行设计的护理满意度问卷进行测定，全问卷100分，规定90分以上为非常满意；80分以上为满意；60分及其以上为较满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学分析 Epidata3.1录入数据，SPSS19.0分析数据。计数资料以%表示。护理满意度采用卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果情况 60例患者中，治愈患者18例（占30.0%），其中观察组11例，对照组7例；显效患者25例（占41.7%），其中观察组16例，对照组9例；有效患者10例（占16.7%），其中观察组2例，对照组8例；观察组治疗总有效率为96.67%，对照组为80%，经卡方检验后（χ2=2.588），不具有统计学（P＞0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况比较 两组患者护理满意度情况经卡方检验，观察组患者护理非常满意度高于对照组患者（P＜0.01）；观察组患者护理总满意度高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况[例(%)]

3 讨论

随着外科医疗技术的不断革新与发展，外科手术在蛛网膜下腔出血患者的治疗中应用愈加广泛，与之相对应的护理操作要求也随之提升，高效率的临床治疗手段与成熟的护理干预相辅相成才能取得最佳的医疗效果[4]。临床护理干预是专门在外科手术中施用的护理模式，是根据疾病本身制定的治疗护理模式，并参照临床路径表进行护理，使病程有计划的实施控制，使护理操作更加循证护理化与流程化，可有效缩短恢复周期，降低医疗成本[5]。

蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗患者较为特殊，术式本身即对患者造成较大生理及心理创伤，也可影响交感神经状态，造成呼吸困难、出血、神经损伤及头痛等并发症，故而存在治疗意义的临床护理干预显得十分重要[6]。为探讨蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗的临床疗效及护理效果，将我院60例患者进行临床观察，数据显示，两组患者治疗总有效率不存在明显差异（P＞0.05）；观察组患者护理非常满意度显著性高于对照组患者，存在显著性差异；观察组患者护理总满意度明显性高于对照组患者，存在显著性差异。可以看出，蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换疗法对于患者疾病的治疗具有积极的效果；相比较传统护理模式，临床护理干预可显著性提高患者的护理满意度，减少患者伤痛体验。综上所述，蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗方法具有不俗的治疗效果；临床护理干预对于蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后脑脊液置换治疗患者的护理效果显著，具有护理借鉴意义。

[1]刘保国,何黎明,肖罡.双鞘管人工脑脊液置换并尿激酶注入防治颅内动脉瘤介入治疗后脑血管痉挛[J].中国实用医刊,2012,39(14):3-4.

[2]Sekerci Zeki,Sanlı Metin,Ergün Rüçhan,et al.Aneurysms of the distal anterior cerebral artery:a clinical series[J].Neurologia i Neurochirurgia Polska,2011,45(2):115-120.

[3]徐刚,张新江.动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血

临床观察[J].神经损伤与功能重建,2011,6(6):417-419.

[4]王芬.脑脊液置换治疗对颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛的影响及护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(31):4025-4026.

[5]李秀针.脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤填塞术后临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(17):78-79.

[6]Yves Pirson.Extrarenal Manifestations of Autosomal Dominant Polycys⁃tic Kidney Disease[J].Advances in Chronic Kidney Disease,2010,17 (2):173-180.

A

1004-2725（2016）11-0868-03

350005福建 福州，福建医科大学附属第一医院神经外科一区

作者：谢雪玲，E-mail:emi930@163.com