传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床疗效对比

周小兵，蒋美芳



传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床疗效对比

周小兵，蒋美芳

目的：比较胆囊疾病治疗中采用传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法：选择2013年1月-2016年1月期间收治的胆囊切除手术患者50例作为观察对象，根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组的手术方式为传统开腹胆囊切除术，而观察组的手术方式为腹腔镜胆囊切除术，对2组患者治疗效果进行对比分析。结果：与对照组患者相比，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均明显较少，差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论：在胆囊切除治疗中采用腹腔镜胆囊切除术明显优于传统开腹胆囊切除术。

胆囊切除术，腹腔镜； 开腹胆囊切除术； 对比分析

为对在胆囊疾病中应用传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果进行比较观察，笔者选择我院2013年1月-2016年1月收治的胆囊切除手术患者50例作为观察对象，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择在2013年1月-2016年1月期间收治的胆囊切除手术患者50例为观察对象，根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组，每组患者各25例。其中对照组男15例，女10例，最大年龄83岁，最小年龄23岁，平均年龄(50.7±10.5)岁，平均病程(4.8±2.6)年。胆囊结石9例，胆囊炎10例，胆囊息肉6例。观察组男13例，女12例，最大年龄82岁，最小年龄21岁，平均年龄(49.1±11.2)岁，平均病程(4.7±2.5)年。胆囊结石10例，胆囊炎10例，胆囊息肉5例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)观察组：手术方式为腹腔镜胆囊切除术。即在手术台上患者取仰卧位，气管插管全身麻醉方式，麻醉满意之后腹部用Veress针进行穿刺，将第1个孔保留，由此孔中将二氧化碳向腹腔内注入，维持1.3～1.5 kPa的腹内压，在腹腔穿刺套管内置入腹腔镜，以腹腔镜为辅助工具，操作采用“四孔法”，完成做孔后，在腹腔穿刺套管内置入所需手术器械[1]。结束以上准备工作之后，将患者向左侧进行15°～20°倾斜，取患者头高脚低体位，钳夹提起胆囊壶腹部，分离胆囊管及胆囊动脉之后进行游离处理，将胆囊三角显示出来。胆囊管及胆囊动脉用钛夹进行钳夹，并进行切断处理，腔囊肝脏附着面用电钩或超声刀进行分离，在充分止血之后，将胆囊切除并取出，从腹腔内将二氧化碳排出，拔出套管后，将伤口进行缝合[2]。(2)对照组：手术方式为传统开腹胆囊切除术，在手术台上取患者的平卧位，麻醉方式为硬膜外连续或全身麻醉，成功麻醉后，将切口做于患者右上腹肋缘下位置，7～8 cm长度，逐层将腹壁切开，用纱布将胆囊下方及左侧的内脏脏器隔开，充分暴露术野[3]。成功游离胆囊后，顺式或逆式切除胆囊，成功切除胆囊后，双重结扎胆囊管，将切口进行电凝，等到患者出血停止后，留置腹腔引流管，取患者右上腹外侧穿出腹壁皮肤，对其进行固定后缝合伤口[4]。

1.3 观察指标 对2组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率进行观察、记录和对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0进行统计学分析，计量资料用t进行检验，计数资料用χ2进行验证，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术疗效比较 与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显较少，手术时间，术后排气时间及住院时间也明显较短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患者并发症发生情况比较 与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者手术效果比较 (±s)

表1 2组患者手术效果比较 (±s)

组别例数术中出血量/mL手术时间/h术后排气时间/h住院时间/d观察组2548.45±5.361.63±0.4524.69±7.483.89±0.28对照组25111.25±3.682.80±0.2538.14±9.357.50±0.75

表2 2组患者并发症发生情况比较 (n，%)

3 讨论

伴随人们生活水平的提升及生活习惯的改变，随之而来的是各种疾病发病率的不断增长，尤其是摄入越来越多高蛋白、高脂肪的食物，造成胆囊疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，必须给予有效的治疗方法，避免造成化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，甚至是胆囊癌变[5]。在临床上一般采用胆囊切除术进行治疗，应用最为广泛的2种手术方式为传统开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术，但是前者有创伤性大、伤口愈合时间长、并发症发生率率高等缺点，治疗效果并不理想，而后者则弥补了以上的缺点，应用范围也在不断扩大，其优势为较小的创伤性，疼痛较轻，恢复所需时间短，出血量少且住院时间短[6]。本资料结果显示，采用腹腔镜胆囊切除术患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均明显少于传统开腹胆囊切除术，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在胆囊切除治疗中采用腹腔镜胆囊切除术明显优于传统开腹胆囊切除术，值得在临床中应用推广。

[1] 李家平.传统开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较[J].世界最新医学信息文摘,2015(8):73-74.

[2] 吴卫国,程平,刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志,2013,21(6):457-458.

[3] 覃潇茗,向前,周杰，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析[J].中国全科医学,2014(33):3938-3943.

[4] 刘滋伟,孙百顺,马振宇，等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比[J].黑龙江医学,2014,38(9):1060-1061.

[5] 孟伟文,王文卿,周春柳，等.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较[J].中国当代医药,2014(16):40-41,44.

[6] 闫雨龙.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果分析[J].中国社区医师,2014(16):81-81,83.

江苏省常州市金坛区人民医院 普外科(十病区),213000

周小兵(1970-)，男，副主任医师，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.046

R 657.4

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1008-7044(2016)06-0717-02

2016-04-11)