外源性骨诱导生长因子注射用骨瓜提取物治疗老年桡骨远端骨折疗效分析

曹建伟



·论著研究·

外源性骨诱导生长因子注射用骨瓜提取物治疗老年桡骨远端骨折疗效分析

曹建伟

目的：观察外源性骨诱导生长因子注射用骨瓜提取物治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法：收集2013年1月-2015年1月某院骨科收治的老年桡骨远端骨折的患者104例，将其分为2组.治疗组(n=54)给予50 mg注射用骨瓜提取物加入250 mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，对照组(n=50)给予碳酸钙口服，均治疗1～3个疗程,观察2组患者骨折愈合效果和治疗前后骨代谢改变情况。结果：治疗2个月后，治疗组健侧桡骨骨密度(0.53±0.06)g/cm2显著高于对照组(0.49±0.03)g/cm2，差异有统计学意义(t=4.301，P<0.05)；骨钙素水平(5.34±4.87)μg/L显著高于对照组(2.21±0.84)μg/L，差异有统计学意义(t=3.982,P<0.05)；血清骨碱性磷酸酶(145.72±30.28)显著高于对照组(114.29±37.43)，差异有统计学意义(t=5.327,P<0.05)；I型前胶原竣基端肽(5.98±1.74)μg/L显著高于对照组(3.97±1.28)μg/L，差异有统计学意义(t=3.694，P<0.05)。治疗组临床有效率(87.04%)显著高于对照组(44.00%)，差异具有统计学意义(t=4.301,P<0.05)。结论：外源性骨诱导生长因子注射用骨瓜提取物治疗老年桡骨远端骨折具有较好的临床效果，可以明显改善患者的骨代谢情况。

桡骨骨折； 骨瓜提取物； 外源性骨诱导生长因子； 老年人

桡骨远端骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，骨折部位发生在桡骨下端2～3 cm范围内，以老年人占多数。近年来，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的患者越来越多，因此老年桡骨远端骨折的发病率也呈上升的趋势[1]。由于老年患者骨密度下降、骨脆性增加，导致骨强度减弱，因此患者骨愈合的能力及速度明显下降。有研究表明：补充外源性骨诱导生长因子能提高患者的骨密度、骨强度，从而促进骨折愈合[2]。为进一步探究外源性骨诱导生长因子注射用骨瓜提取物治疗老年桡骨远端骨折的临床效果，本文对我院骨科收治给予骨瓜提取物进行治疗的54例老年桡骨远端骨折患者资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2013年1月-2015年1月我院骨科收治的老年桡骨远端骨折的患者104例，根据患者及其家属的意愿将其分为2组。治疗组：54例，男25例，女29例，平均年龄(65.3±2.4)岁，平均骨密度(0.493±0.071)g/cm2，石膏固定36例，外固定架固定18例。治疗组：50例，男24例，女26例，平均年龄(67.4±3.8)岁，平均骨密度(0.478±0.054)g/cm2，石膏固定34例，外固定架固定16例。2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有入选患者均符合原发性骨质疏松症诊断标准[3]，骨密度检查均小于峰值骨密度2.5倍的标准差；均为闭合性骨折；患者年龄均大于60岁。排除标准：(1)患有严重的心、脑、肾等脏器原发性疾病的患者。(2)骨折时间超过1周。(3)近期使用过糖皮质激素、免疫抑制剂的患者。

1.2 方法 药物及仪器：注射用骨瓜提取物(黑龙江迪龙制药有限公司，国药准字H20052730，规格：25 mg)；碳酸钙片(黄石飞云制药有限公司，国药准字H42022517，规格：0.75 g×10片×3板/盒)。I型前胶原羧基端肽、骨钙素酶联免疫试剂盒(上海恒远生化试剂有限公司)。治疗方法：2组患者骨折复位后给予石膏固定或外固定架固定。治疗组用50 mg注射用骨瓜提取物加入250 mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，15 d为1个疗程，用药1～3个疗程。对照组口服碳酸钙片1.5 g，每天3次，治疗时间与治疗组保持一致。此外，2组患者均给予骨科常规对症治疗，抬高患肢，嘱患者适当活动手指，促进肿胀消退。

1.3 诊断标准 骨折愈合标准:患肢局部无反常活动,无压痛及纵向叩击痛；X线显示连续性骨痂通过骨折线，骨折线模糊。骨折愈合疗效判断标准：治愈:愈合时间比同类骨折提前1/3以上；显效:比同类骨折提前1/5～1/3；有效:比同类骨折提前1/5；无效:与同类骨折愈合时间相同或延长[4]。

1.4 观察指标 检测患者治疗前及治疗后2个月健侧桡骨远端骨密度值、骨钙素水平、血清骨碱性磷酸酶、I型前胶原竣基端肽，并比较2组骨折愈合效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验；正态分布计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前与治疗2个月后骨代谢指标 治疗2个月后，治疗组健侧桡骨骨密度(0.53±0.06)g/cm2显著高于对照组(0.49±0.03)g/cm2，差异有统计学意义(t=4.301，P<0.05)；骨钙素水平(5.34±4.87)μg/L显著高于对照组(2.21±0.84)μg/L，差异有统计学意义(t=3.982,P<0.05)；I型前胶原竣基端肽(145.72±30.28)μg/L显著高于对照组(114.29±37.43)μg/L，差异有统计学意义(t=5.327,P<0.05)；血清骨碱性磷酸酶(5.98±1.74)μg/L显著高于对照组(3.97±1.28)μg/L，差异有统计学意义(t=3.694，P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者骨折愈合疗效比较 治疗组临床有效率(87.04%)显著高于对照组(44.00%)，差异具有统计学意义(t=4.301,P<0.05)。见表2。

表1 2组患者治疗前与2个月后骨代谢指标比较 (±s)

表1 2组患者治疗前与2个月后骨代谢指标比较 (±s)

时间骨密度/(g/cm2)骨钙素/(μg/L)I型前胶原竣基端肽/(μg/L)血清骨碱性磷酸酶/(mg/L)治疗组 治疗前0.48±0.042.09±0.11108.34±19.913.07±1.45 治疗后0.53±0.065.34±4.87145.72±30.285.98±1.74对照组 治疗前0.47±0.082.13±0.98107.11±20.563.03±1.57 治疗后0.49±0.032.21±0.84114.29±37.433.97±1.28

表2 2组患者骨折愈合疗效比较 (n，%)

3 讨论

骨折愈合是损伤的骨组织生物学修复的过程，在多种骨诱导生长因子的调节下完成。骨诱导生长因子具有促进骨髓细胞转化为成骨细胞和软骨细胞的作用，因此可以调节成骨细胞的基质合成，诱导骨细胞形成。有研究表明：骨诱导生长因子活性下降或缺乏，是导致患者骨折愈合不良的重要原因之一[5]。

中药对骨折的恢复效果较好，且副作用较小，能从根本入手活血化瘀、补肾强骨、疗伤止痛，有效促进骨折部位的愈合及骨痂的生长。注射用骨瓜提取物是一种复合制剂，主要是从新鲜或冷冻的猪四肢骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子中提取出来的，该注射液中富含大量的多肽类骨代谢因子、游离氨基酸、微量元素等，因此具有调节骨代谢，促进新骨生成，调节钙、磷代谢，防治骨质疏松，抗炎镇痛等作用。本研究运用骨瓜提取物对老年桡骨远端骨折的患者进行治疗，结果治疗组患者的临床有效率显著高于对照组，这表明注射用骨瓜提取物对老年桡骨远端骨折愈合的效果远远优于口服碳酸钙，这是由于碳酸钙仅仅能补充骨折患者体内的钙水平，对骨密度、骨强度的影响较小，而注射用骨瓜提取物是外源性骨诱导生长因子，对骨生长具有明显的促进作用。此外，研究中还通过观察治疗前后骨代谢的情况对注射用骨瓜提取物的作用进行深度分析，结果表明患者健侧桡骨骨密度、骨钙素水平、血清骨碱性磷酸酶、均显著高于对照组，其中血清骨碱性磷酸酶可评估骨诱导生长因子及成骨细胞分化情况，其活性代表了骨诱导能力，I型前胶原竣基端肽是骨组织中特有的胶原，血清中I型前胶原竣基端肽含量是成骨细胞活性的灵敏和特异性指标，骨钙素是成骨细胞特异合成与分泌的一种非胶原蛋白，可以反映成骨细胞的活性[6]。马湖蕊等[7]用骨瓜提取物配合中药汤剂治疗原发性骨质疏松，结果表明：骨瓜提取物能提高骨密度，镇痛效果优良，患者骨折愈合较好，这与本研究结果一致。

综上所述，外源性骨诱导生长因子注射用骨瓜提取物治疗老年桡骨远端骨折具有较好的临床效果，可以明显改善患者的骨代谢情况，在临床上值得推广。

[1] 陈建祥.注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折24例效果观察[J].南通大学学报(医学版),2014,34(6):552-553.

[2] 陈晓波,李丽.骨瓜提取物注射液促进骨折愈合的疗效观察[J].中国药业,2011,20(3):73-74.

[3] 彭礼林,鲍运平,王永姑.注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折的临床研究[J].重庆医科大学学报,2012,37(11):1005-1007.

[4] 杨团营.注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折49例临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(6):46-48.

[5] 刘勇，瞿赘，孙振中，等.影响挠骨远端骨折治疗效果的多因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013,28(9):834-836.

[6] 张雷，林艳.骨瓜提取物注射液治疗原发性骨质疏松疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011,6(34):8838-8839.

[7] 马湖蕊,张妍,贾云.骨瓜提取物配合中药汤剂治疗原发性骨质疏松[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2251-2252.

Effect of exogenous induced bone growth factor Gugua extract injection in treatment of distal radius fracture of the elderly

CAOJian-wei.(TaiheHospitalofShiyanCity,Hubei442000,China)

Objective：To observe the effect of exogenous induced bone growth factor Gugua extract injection in treatment of distal radius fracture of the elderly.Methods:104 elder patients with distal radius fracture were collected from the department of orthopedics of our hospital between January 2013 and January 2015, whom were divided into two groups according to the willing of them and their family members.The treatment group (N=54) was given 50mg Gugua extract injection with 250ml 0.9% sodium chloride injection by intravenous drip, while the control group (N=50) was given oral administration of calcium carbonate. Both groups were treated for 1-3 periods of treatment. The effect of fracture healing and changes of bone metabolic before and after the treatment were observed.Results:After 2 months of treatment, the contralateral radial bone mineral density of the treatment group (0.53±0.06) was higher than that of the control group (0.49±0.03), with significant difference(t=4.301，P<0.05); the bone calcium level of the treatment group (5.34±4.87) was higher than that of the control group (2.21±0.84), the difference being statistically significant (t=3.982,P<0.05); the serum bone alkaline phosphatase of the treatment group (145.72±30.28) was higher than that of the control group (114.29±37.43), with statistically significant difference (t=5.327,P<0.05)；type Icollagen stern of the treatment group (5.98±1.74) was higher than that of the control group (3.97±1.28), the difference being statistically significant (t=3.694，P<0.05). The clinical effect of the treatment group (87.04%) was higher than that of the control group (44.00%). The difference was statistically significant (t=4.301,P<0.05).Conclusion: Exogenous growth factor Gugua extract injection has good clinical effect on distal radius fracture of the elderly. It can obviously improve the patient's bone metabolism.

Distal radius fracture; Gugua extract; Exogenous induced bone growth factor; The elderly

湖北省十堰市太和医院 骨科，442000

曹建伟(1979-)，男，副主任医师，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.006

R 683.41

A

1008-7044(2016)06-0643-03

2016-05-20)