子宫肌瘤不同术式治疗对患者内分泌功能影响分析

沈四妹，钟海英，邱晶



·临床经验·

子宫肌瘤不同术式治疗对患者内分泌功能影响分析

沈四妹，钟海英，邱晶

目的：分析2种不同术式治疗子宫肌瘤对患者内分泌功能的影响。方法：选择2014年1月-2014年12月收治的子宫肌瘤患者抽取80例，按照手术方式将其分为子宫切除术组和子宫肌瘤剔除术组，比较2种手术方式对患者内分泌功能的影响。结果：通过对所有患者术前3 d，术后3个月，术后6个月的血清激素水平进行比较，子宫切除组患者术后3个月血清内雌二醇(E2)水平显著低于手术前，而孕激素(P)，黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)等血清激素水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)；子宫肌瘤剔除组患者血清内各项激素水平均无明显变化。结论：为保持患者内分泌功能的正常, 应选择子宫肌瘤剔除术。

子宫肌瘤； 子宫切除术； 子宫肌瘤剔除术； 内分泌

子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，为女性子宫肌层的良性肿瘤，其发病率为20%～25%[1]。目前，治疗子宫肌瘤的方法主要为手术，手术方式常包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。子宫能够分泌多种激素，对体内内分泌的调节具有重要作用。因此，内分泌功能可作为不同手术方式的参考标准之一。为探讨两种不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响,我们对我院收治的80例子宫肌瘤患者的临床资料进行了对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 抽取2014年1月-2014年12月收治的子宫肌瘤患者80例，所有患者均经病理确诊为子宫肌瘤, 且均无糖尿病、心脏疾病、肝肾等重大疾病病史。患者年龄为26～49岁, 其平均年龄(37.1±4.1) 岁。80例子宫肌瘤患者中黏膜下肌瘤52 例, 壁间肌瘤18例, 浆膜下肌瘤10 例。根据患者病情，将其分为子宫切除组40例,子宫肌瘤剔除组40例。2组患者年龄、临床病症等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对所有纳入研究的患者于术前3 d，术后3个月及术后6个月分别予以静脉抽血3 ml，用全自动化学分析仪器分别测定其血清内各项激素水平,并记录相应激素水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料用±s表示，采用t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 80例患者术前和术后血清内激素水平变化 所有患者术后3个月血清内E2，P，LH，FSH较术前的变化情况差异无统计学意义(P>0.05)，而术后6个月患者血清内E2水平则显著低于术前及术后3个月(P<0.05)， 余项无差异统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 80例患者术前和术后血清内激素水平变化 (±s)

表1 80例患者术前和术后血清内激素水平变化 (±s)

时间例数E2/(pg/ml)P/(nmol/ml)LH/(mIU/ml)FSH/(mIU/ml)术前3d80505.23±358.6613.25±12.909.57±8.237.63±7.02术后3个月80479.34±365.2316.52±14.0210.20±9.168.32±7.12术后6个月80392.35±310.1113.54±13.238.12±7.138.12±7.32

2.2 2种不同术式的患者术前和术后血清激素水平比较 通过分析发现，行子宫肌瘤剔除术的患者血清内各项激素水平变化无统计学意义(P>0.05)。而行子宫切除术的患者在术后6个月血清内E2水平显著低于手术前期, 差异有统计学意义(P<0.05)；P，LH及FSH等血清激素与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2种不同术式的患者术前和术后血清激素水平比较 (±s)

表2 2种不同术式的患者术前和术后血清激素水平比较 (±s)

组别E2/(pg/ml)P/(nmol/ml)LH/(mIU/ml)FSH/(mIU/ml)子宫切除术组 术前3d532.35±425.3216.25±15.908.20±8.167.63±6.02 术后3个月448.21±370.5916.75±16.108.70±8.039.35±9.23 术后6个月360.25±278.2316.45±15.908.23±8.1210.32±9.34子宫肌瘤剔除术组 术前3d407.25±312.2113.21±12.3010.32±10.216.35±3.25 术后3个月502.28±389.0119.87±18.5614.26±12.326.23±3.15 术后6个月440.23±403.2110.56±10.039.52±9.106.21±3.56

3 讨论

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，其发病率较高且呈逐年上升趋势[2]。其临床表现多为压迫和月经过多等症状。目前在临床上最常用且最有效的治疗手段是手术治疗，而最常用的手术方式为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。而对于子宫肌瘤术式的选择，我们一般遵循个体化原则，根据患者的年龄、有无生育要求及子宫肌瘤的部位、大小来决定最佳的术式，同时要保证患者的生活质量[3]。子宫肌瘤剔除术患者通常适用于较为年轻的未育女性,用以保留其生育功能。而行子宫切除手术患者通常为已育女性,已无生育要求,且肿瘤病变情况较为严重。但早期临床研究证实[4],子宫切除手术会严重影响患者的内分泌功能。

通过本资料结果分析发现，子宫切除术组的患者的E2，P，LH及FSH等内分泌激素术后6个月与术前3d比较，其E2水平明显降低，这表明子宫切除术能够严重影响患者的内分泌激素水平。其原因可能是[5]：卵巢血供的60%来自于子宫动脉，子宫切除破坏了子宫动脉对卵巢的供血，使得卵巢会逐渐出现衰竭症状，从而导致下丘脑-腺垂体-卵巢轴内分泌的改变，所以直接导致了E2的分泌降低，但LH，FSH和P却反馈性的升高。而子宫肌瘤剔除术组对患者的E2，P，LH及FSH等内分泌激素水平均无影响，是由于其没有破坏子宫与卵巢之间的正常结构,做到了最大限度地维持卵巢功能的完整,从而保证了血液运输的正常。因此，子宫切除术相对于子宫肌瘤剔除术对患者内分泌影响较大。

综上所述，子宫切除术能够彻底根除子宫肌瘤，但是术后对患者内分泌功能影响较大。而子宫肌瘤剔除术对患者内分泌功能影响相对较小，且能保留患者的生育能力，但是其具有较高的复发率[6]。因此,上述2种术式各有其利弊，临床医生应该根据患者实际情况来选择对患者最有利的手术方法,但是，为保持患者内分泌功能的正常,应选择子宫肌瘤剔除术。由于本研究属于回顾性分析，且纳入样本例数较少，仍然需要更多的样本作进一步观察。

[1] 彭珺.子宫肌瘤不同手术方法对卵巢功能及性功能的影响[J].中国当代医药,2011,18(34):186.

[2] 楼旭阳，陈素华，倪伟平.两种子宫切除术对术后患者内分泌功能的影响[J].中国现代医生,2012,50(15):32.

[3] 王红菊,张小丽.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌生理的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):111-114.

[4] 袁媛,陈庆海,张文艳.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌影响分析[J].中国现代药物应用,2014,8(12):48-49.

[5] 张丽霞.不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响研究[J].现代预防医学,2011，38(15):2956-2957.

[6] 楼云霞，吴萍.不同术式对子宫肌瘤患者术后性激素水平与性生活质量的影响研究[J].中国性科学,2015,24(4):21-24.

江西省新余市中医院 妇产科，338025

沈四妹(1973-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.031

R 737.33

A

1008-7044(2016)06-0694-02

2016-05-04)