贵州省某市无偿献血人群感染HIV情况分析

王 妤，丁显平

(1.四川大学生命科学学院，四川成都 610064；2.贵州省血液中心，贵州贵阳 550002)



·临床研究·

贵州省某市无偿献血人群感染HIV情况分析

王 妤1，2，丁显平1

(1.四川大学生命科学学院，四川成都 610064；2.贵州省血液中心，贵州贵阳 550002)

目的 了解贵州省某市无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染现状，探讨保证血液安全的招募对策。方法 应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法将2009～2012年贵州省某市无偿献血者呈反应性抗-HIV样本送省临床检验中心进行免疫印迹法(WB)确认。结果 2009～2012年共采集并筛查无偿献血者样本226 668例，经确认HIV阳性121例，HIV阳性率呈逐年上升趋势；无偿献血HIV感染者中男性远多于女性；HIV感染以18～<30岁为主，占77.69%。结论 为有效防止HIV经血传播，首先应加大宣传力度，保护好献血者隐私，使其配合医生征询问答，从源头上排除部分高危献血者；其次应加强实验室诊断技术和实验室结果的综合判定规则，确保血液安全。

供血者；HIV感染； 实验室技术和方法

伴随社会多元化发展，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者由高危人群向一般人群扩散。据报道我国现有HIV 感染者大约78万人[1]。经输血感染是HIV 传播的重要途径，为保证血液安全和降低输血风险，预防HIV 经血液传播是采供血机构面临的一个重大问题。日常临床用血均来自街头自愿无偿献血者，作者分析街头献血人群HIV感染状况，为采供血机构招募更加安全的血液提供可靠依据，降低经输血传播HIV感染的风险，不断提高血液安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009～2012年贵州省某市18～55岁在国家标准规定的健康征询和健康检查中均合格的自愿无偿献血者226 668例作为研究对象。

1.2 仪器 全自动加样器(型号：EVO 瑞士帝肯公司生产，型号：Star 瑞士奥斯邦生产)及全自动酶免后处理(型号：Fame24/20 瑞士奥斯邦生产)等。

1.3 试剂 抗-HIV 酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒购自北京万泰、生物梅里埃等。所有试剂均为国家批检合格并在有效期内使用，严格按实验室标准操作规程和实验室管理规范进行操作。

1.4 方法 献血前对献血者采集指尖血进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)初筛，合格后再献血，采集后标本送实验室用ELISA法进行检测。每份血液标本采用2种不同厂家ELISA法试剂进行试验，其中一种或两种试剂呈反应性样本进行原样管一孔、血辫留样一孔进行再次试验，结果任意一孔呈反应性均要按反应性处理标本，将有反应性标本送贵州省临床检验中心进行免疫印迹法(WB)确认。

2 结 果

2.1 2009～2012年无偿献血者抗-HIV检测结果 226 668例标本经ELISA筛查抗-HIV有反应性者719例，经WB法确认阳性121例，确认阳性率为0.05%，HIV感染率呈逐年增长趋势。见表1。

2.2 2009～2012年确证阳性男女比例比较 HIV感染者男性明显多于女性，2009～2012年确认HIV感染者121例，其中男111例，女10例，男女比例为11.1∶1。见表2。

2.3 确认阳性者年龄分布 年龄分布涵盖了各年龄段献血者，以18～<30岁居多，占77.69%。见表3。

表1 2009～2012年无偿献血者抗-HIV检测结果[n(%)]

表2 2009～2012年确证阳性结果男女比例[n(%)]

表3 确认阳性者年龄分布(n)

3 讨 论

本研究结果显示，226 668例无偿献血人群确认阳性率为0.05%，低于上海市[2]高于重庆市[3]报道的阳性率，且HIV感染率呈上升趋势，也有文献报道美国多个城市、西欧等多个国家无偿献血人群HIV感染率也呈逐年上升趋势[4-5]，这给血液安全带来极大隐患。在献血者中HIV感染者以18～<30岁、男性为主，该年龄段是无偿献血的主要人群，同样也是性活跃人群。随着性传播成为HIV感染的主要传播途径，这给无偿献血的血液安全带来极大隐患。在献血人群中学生群体占相当比例，是采供血机构血液的重要来源。近年来在大、中专院校中发现HIV感染者数量呈上升较快的特点。本研究HIV感染者中年轻学生群体占一定比例。由于其对艾滋病认知不足，相当一部分人在不知自己感染HIV的情况下参与了献血。

在面临无偿献血人群中HIV感染者逐年上升的不利形势下如何降低输血传播HIV风险，确保临床用血安全，采供血机构面临着重大挑战。为减少不合格血液的采集，确保血液安全，提出以下几点建议：(1)提高实验室诊断技术，建议采用两遍酶免试剂一遍核酸[6-7]试剂同时对标本进行筛查并附带弱阳性质控品(使S/CO值为Cut off值的2～4倍)，这样可以检测到标本早期出现的抗原抗体，缩短“窗口期”[8-9]；(2)认真审核实验室检测数据，为提高检测灵敏度还可通过降低临界值来筛掉一部分高值阴性的标本；(3)广泛利用媒体加大无偿献血知识的宣传力度，针对性地加强艾滋病、性病防治知识的宣传，避免一些为了单纯的检测血液而隐瞒高危性行为的人前来献血，使献血者真正认识到献血救人的意义；(4)加强献血者献血前的征询力度，对于可能患有经输血传播疾病者或有高危行为的献血者，工作人员应当劝其主动放弃献血；(5)发展固定的无偿献血者队伍是保证充足血液资源和血液安全的根本[10]；(6)除初筛ALT和乙型肝炎病毒(HBV)外，建议增加抗-HIV初筛，这样从源头上就能很好地控制不合格血液流向临床，可最大限度地减少血液浪费。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.044

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1673-4130(2016)02-0245-03

2015-07-18)