体检人群中性粒细胞/淋巴细胞与空腹血糖水平的相关性研究

陈 刚， 曲建华， 吴建荣， 杨晓萍， 王淑霞

(新疆医科大学1第一附属医院血液中心一病区， 乌鲁木齐 830054； 2健康管理中心健康体检部， 乌鲁木齐 830011)



体检人群中性粒细胞/淋巴细胞与空腹血糖水平的相关性研究

陈 刚1， 曲建华1， 吴建荣2， 杨晓萍2， 王淑霞2

(新疆医科大学1第一附属医院血液中心一病区， 乌鲁木齐 830054；2健康管理中心健康体检部， 乌鲁木齐 830011)

目的 探讨体检人群中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与空腹血糖水平的关系。方法 选取2015年1-12月在新疆医科大学健康管理中心参加健康体检的44 158名体检者为研究对象，依据空腹血糖(FPG)水平分为血糖正常组(NFG组，3.9～6.0 mmol/L)、空腹血糖调节受损组(IFG组，6.1～6.9 mmol/L)及糖尿病组(DM组，FPG≥7.0 mmol/L)3组，同时检测受检者的血常规，计算NLR，比较分析NLR与空腹血糖水平的关系。结果 NFG组、IFG组、DM组的NLR分别为(1.83±0.61)、(1.88±0.61)、(1.95±0.68)，体检人群NLR随空腹血糖水平升高而增高，3组比较差异有统计学意义(P<0.01)；NLR与空腹血糖水平呈正相关(r=0.036,P<0.01)。Logistic多元回归分析结果显示，影响空腹血糖水平的危险因素为NLR、年龄、性别、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血尿酸(UA) 。结论 NLR与空腹血糖水平相关，NLR升高是血糖升高的危险因素，NLR升高者需重视监测血糖水平。

中性粒细胞/淋巴细胞； 空腹血糖； 体检人群

机体慢性炎症是糖尿病发生、发展过程中的一个独立危险因素[1]。外周血白细胞计数是重要的炎症标志物之一，而中性粒细胞与淋巴细胞的比值是其重要组成部分，近几年国外大量研究报道中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)是主要炎症因子之一，对糖尿病及糖尿病肾病、糖尿病视网膜病等并发症有提示作用[2-3]。NLR的检测既方便又廉价，因此越来越多地被用于临床试验和人群研究，本研究旨在研究体检人群NLR与空腹血糖水平的关系，为人群的健康管理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1-12月在新疆医科大学健康管理中心参加体检的44 158名体检者，年龄18～92岁，平均(42.90±13.27)岁，其中男性22 573名，女性21 582名。研究对象均接受统一的标准问卷调查，收集年龄、性别、饮酒吸烟史、生活方式、家族史、相关疾病史和其他影响因素等基本资料。排除标准：冠心病、心力衰竭、心律失常、心脏病、高血压患者；急性炎症患者；急、慢性肾功能衰竭者；慢性肝功能不全者；资料不全者。根据国际上通用的WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[4]，空腹血糖(FPG)3.9～6.0 mmol/L为血糖正常(NFG)，6.1～6.9 mmol/L为空腹血糖调节受损(IFG)，FPG≥7.0 mmol/L可考虑糖尿病。 将体检者按空腹血糖(FPG)水平分为血糖正常组(NFG组)、空腹血糖调节受损组(IFG组)、糖尿病组(DM组)3组。

1.2 研究方法 研究对象均接受统一的问卷调查和体检，标准调查问卷均由受过培训的医师填写，测量身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，计算体质指数(BMI)，所有体检者被告知需禁食10 h，收集血液样本进行测定,包括全血计数、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等血指标,血液样本采用生化测定仪(美国德录公司RXL自动生化仪)进行检测。

2 结果

2.1 各组一般资料及生化指标比较 3组年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及NLR比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 各组间一般资料及生化指标比较(±s)

2.2 空腹血糖水平与其他指标的Pearson相关性分析 Pearson相关分析结果:空腹血糖与年龄(r=0.281,P<0.01)、BMI(r=0.188,P<0.01)、SBP(r=0.199,P<0.01)、DBP(r=0.149,P<0.01)、TC(r=0.111,P<0.01)、TG(r=0.190,P<0.01)、LDL-C(r=0.091,P<0.01)、UA(r=0.059,P<0.01)、白细胞(r=0.083,P<0.01)、中性粒细胞(r=0.079,P<0.01) 和NLR(r=0.036,P<0.01) 呈正相关，与HDL-C(r=-0.135,P<0.01)、淋巴细胞(r=-0.047,P<0.01)呈负相关。

2.3 多因素Logistic回归分析 以空腹血糖是否异常为因变量，以NLR、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA为自变量行多因素Logistic 回归分析，结果显示，NLR、年龄、性别、BMI、SBP、UA、TC、TG、HDL-C、UA进入回归方程，是空腹血糖的影响因素(P<0.05)，见表2。

表2 空腹血糖水平与影响因素的Logisitic回归分析

注：自变量赋值：年龄、NLR为实测值; 性别：0=男，1=女；BMI：0=<24.0 kg/m2,1=≥24.0 kg/m2；SBP：0=<140 mmHg,1=≥140 mmHg；UA：0=<420.0 μmol/L ,1=≥420.0 μmol/L，TC：0=<5.8 mmol/L,1=≥5.8 mmol/L；TG：0=<1.7 mmol/L,1=≥1.7 mmol/L；HDL-C：0=男≥0.9 mmol/L或女≥1.0 mmol/L,1=男<0.9 mmol/L或女<1.0 mmol/L；因变量赋值：空腹血糖：0=<6.1 mmol/L,1=≥6.1 mmol/L。

3 讨论

目前，糖尿病已成为威胁全人类健康主要的慢性非传染性疾病之一。2011年全世界糖尿病患者有3.6亿，最新调查报道2010年中国成年人群的糖尿病发病率估计为11.6%，约1.139亿人；中国成年人群中糖尿病前期(IGT)患病率为50.1%，约4.934亿人[5-6]，但我国糖尿病的知晓率和治疗率却比较低，尤其在经济欠发达的新疆[7]。糖尿病及糖尿病并发症将给人们身体、心理造成巨大的伤害，大大加重家庭医疗经济负担，增加国家卫生医疗负担。糖尿病的发病是一个隐匿的过程，很多患者在确诊糖尿病时往往已经出现并发症，因此糖尿病的早期防治有重要意义。

炎症被公认为在糖尿病及糖尿病并发症的发生、发展过程中起重要作用[8-10]。中性粒细胞、淋巴细胞是白细胞的重要组成成分，NLR是近几年新发现的一个炎症指标，NLR升高或降低对癌症和心血管疾病的预测或预后中有重要临床意义，因其检测既方便又廉价，在临床效果优于其他炎症因子[11-12]。最新研究报道，NLR升高与糖尿病发生、发展有密切关系[13]。本研究表明随着血糖升高，白细胞、中性粒细胞、NLR逐渐增加。白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR与血糖水平的相关分析结果表明，白细胞、中性粒细胞、NLR与血糖水平呈正相关，而淋巴细胞与血糖水平呈负相关。Logisitic回归分析结果显示，NLR升高1倍，空腹血糖水平超过正常危险增加1.153倍，提示NLR与血糖水平密切相关。

血常规是体检的必检项目，NLR可由血常规中的中性粒细胞与淋巴细胞比值计算，简单方便，本研究提示体检人群中NLR与血糖水平升高相关，说明NLR可能成为评估体检人群血糖水平的指标之一，有利于筛选糖尿病的高危人群，进而对糖尿病高危人群有针对性地进行健康管理及干预，对广大群众的糖尿病防治工作起重要作用。本研究对象均选自在新疆医科大学健康管理中心进行常规体检的人群，绝大多数来自乌鲁木齐及周边的城市居民。新疆幅员辽阔，是多民族生活的区域，各民族之间生活方式有差异，南疆与北疆也存在地域差异，尽管排除了许多潜在的混杂因素，但民族、地域局限性以及其他生活方式上的因素没有考虑到。另外，本研究只使用了空腹血糖，而未使用餐后血糖和糖化血红蛋白诊断糖尿病，也可能会低估糖尿病患者及糖耐量异常的人数。因此，需进一步深入研究NLR预测价值，以将来更好地应用于糖尿病的防治工作中。

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(本文编辑 杨晨晨)

Investigation of the relationship between neutrophil-lymphocyte ratio and fasting blood glucose level in health body examination population

CHEN Gang1, QU Jianhua1, WU Jianrong2, YANG Xiaoping2, WANG Shuxia2

(1theFirstWardofBloodCenter,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China;2theMedicalDepartmentofHealthManagementCenter,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Objective To investigate the relationship between neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and fasting blood glucose in health examination population. Methods 44158 individuals who conducted physical examination in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January to December 2015 were divided into three groups based on fasting plasma glucose (FPG) levels: normal blood glucose group (NFG 3.9-6.0 mmol/L), impaired fasting glucose regulation group (IFG 6.1-6.9 mmol/L) and diabetes mellitus group (DM FPG≥7.0mmol/L). They were checked routine blood glucose and calculated NLR computerizedly to comparative analyze the correlation between NLR and FBG levels. Results NLRs of the NFG group, IFG group and DM group were (1.83±0.61), (1.88±0.61) and (1.95±0.68) respectively, which NLR values were significantly increased with increase of FPG in health examination population, which the differences of the three groups were statistically significant (P<0.01). NLR was positively correlated with FPG in health examination population (r=0.036, P<0.01). Logistic multivariate regression analysis results showed that the risk factors influencing the FPG levels were NLR, age, gender, physical count (BMI), systolic blood pressure (SBP), triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and blood uric acid (UA). Conclusion NLR and FPG levels were positively correlated. Higher NLR is a risk factor on FPG elevating. The men who had higher NLR need to be monitored FPG levels.

neutrophil-lymphocyte ratio (NLR); fasting plasma glucose (FPG); health examination population

新疆维吾尔自治区科技计划软科学项目(2016D07014)； 乌鲁木齐市科学技术计划项目(F131310001)

陈 刚(1981-)，男，硕士，住院医师，研究方向：恶性血液疾病的诊治。

王淑霞,女，硕士，管理主任医师，副教授，硕士生导师，研究方向：健康管理,E-mail：TJZX111@sina.com。

R557； R587

A

1009-5551(2016)12-1515-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.12.008

2016-08-07]