产科新护士岗位胜任能力提高管理方法探讨

万 宾,范丽娟



产科新护士岗位胜任能力提高管理方法探讨

万 宾,范丽娟

产科；新护士；培训；护理管理

新护士从学校走向工作岗位,面临从学生型向临床型转变,处于知识和临床能力结合的磨合期[1],他们缺乏产科专业理论和护理技能经验,沟通能力相对薄弱,技能参差不齐,缺乏护理风险意识,而这些直接影响着护理工作质量和病人安全[2]。且目前“二孩”政策即将实施,在产科分娩量递增、人力资源短缺的情况下,有效的人力资源管理显得尤为重要。怎样使新补充的力量快速适应产科的工作环境,掌握护理专科理论和技能,寻求产科培训新模式、管理新方法是管理者当前须首要考虑解决的问题。我科在探寻过程中,采取一系列培训管理干预方法缓解了现存人力资源压力,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院为一所集医疗、科研、教学为一体三级甲等综合医院,开放床位850张,32个病区,6个重点部门。产科共48名护士,选取其中2013年7月开始在我科工作的5名新护士作为对照组,2014年8月在我科工作的6名新护士作为干预组。所有研究对象均为女性。干预组：年龄20岁～25岁(20.36岁±1.19岁),均未婚；专升本1名,专科2名,本科3名。对照组：年龄18岁～23岁(19.93岁±1.01岁)；均未婚；专升本1名,专科1名,本科3名。两组一般资料方面比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 培训方法 2013年7月—2014年7月对对照组采取常规培训模式,新护士为N0层级,护理部每周1次理论或技能培训,培训后每个月考核1次,全年12次。科室每周1次业务学习,每天早上进行一个简短的主题学习5 min,每个月技能培训1次。2014年8月—2015年8月对干预组进行分组一带一导师制、质控自查自评计分法、建立科室微信管理平台和自制情景模拟视频等方法对低年资护士进行干预管理,采取与前一年同样的理论和技能考核方法和频次,具体干预方法如下。

1.2.1 一带一导师制 按照自主自愿原则,每位低年资护士均与科室一位高年资护士结对,低年资护士由这位高年资护士作为导师,导师必须符合以下条件：工作8年以上，主管护师以上职称,责任心强,乐于带教,有危急重症护理经验。要求须对所带低年资护士进行临床专科理论、技能指导、心理交流和思想方面的正确引导,帮助低年资护士树立正确的职业价值观,为其将来的职业规划提供参考意见。导师每日对低年资护士进行操作指导和临床专业知识解答。导师每日至少对配对的低年资护士进行一项技能操作培训,且每周五晚随机抽查其对这周培训操作的掌握情况。研究者对所有导师进行定期培训,每个月1次,内容包括带教内容及要求、对低年资护士的培训考核办法、产科重要操作技能、危重症专科护理操作规程等。其中带教培训内容是根据产科专科特点结合护理部年度培计划制定。每个月由护士长对导师带教情况进行考核,考核通过者继续带教,否则取消其带教资格,并且组织导师及所带护士交流心得,新护士选择本周内住院典型病例进行PPT汇报,持续改进带教质量。

1.2.2 质控自查自评计分法 护士长给每位低年资护士安排负责一项护理质量控制任务。质控项目包括基础护理、危重病人护理、专科护理、护理文件书写、病区综合管理、护理安全、消毒隔离、用药查对及输血管理、静脉治疗护理、健康教育、疼痛护理和压疮、跌倒坠床管理12个项目。每周低年资护士随机抽时间相互进行一个项目的自查,自查项目由护士长安排,每个低年资护士将对所有质控项目在3个月内各查1次,每周五汇总查核情况交于护士长,护士长根据汇总问题验证后进行相应扣分。每个人所分管项目的分数平均值即为本年度个人质控管理年度考核分数,排名第一的护士在质控奖金中予以奖励,加分计入年度考核。

1.2.3 建立科室微信管理平台 护士长作为群管理员,设管理秘书,严格管理微信发布内容及成员组成,宣布建立微信平台的目的、意义和要求,禁止其他人员进入,禁止发布不良信息,个人工作时间段内不允许发布消息。微信平台的作用：护士长发布每日、每周及每个月培训计划,强调工作重点及每日突出问题和改进要求；根据护理部年度培训计划制定专科理论和技能培训重点发布于微信平台,同时每周上传本周计划培训的技能操作规程；公布考核通知及成绩,转发护理部重要通知及要求；以发布信息、图片、文本、音频等各种形式扩大科室低年资护士的专科知识接触面,提高其理解力；所有外派长期进修或短期学习的人员都需整理学习资料经护士长审核后上传至微信共享；攻克工作中的专科技术难题,交流学习心得,分享工作感悟,针对目前的热点问题展开讨论,对于一时不能解决的问题,另选时间集中解答；每周收集对护理工作流程、工作管理等方面的意见及建议,持续改进管理缺陷,杜绝漏洞,提高工作效率；护士长和管理秘书加强微信群信息监督,对于平台上的信息发布动向给予正确引导。避免消极和错误信息的发布。

1.2.4 自制情景模拟视频 护士长负责视频录制总监督,全程指导干预。带教组长负责整体策划,包括录制内容的选择及具体细节的设定。视频录制初,带教组长根据产科特点先粗定录制项目,后经科委会讨论为各项目录制的必要性打分,每个项目满分为10分,全科护士参与打分,项目平均分在8分以上者则定为录制项目,最终选定11项。其中6项为产科护理常规，包括会阴消毒、接生、会阴缝合、洗手、交接班(包括床旁危重症交接,与手术室进行的术前术后交接)、入院接待流程。另外5项为产科急危重症病人抢救应急预案演练，包括羊水栓塞、产后出血、肩难产、新生儿窒息复苏、子痫抽搐。录制成员共有9人,分为两组：1人为带教组长负责两组的总策划；1名副主任护师和1名副护士长作为演练主角均分入两组；4人为主管护师，均工作10年以上,作为演练角色均分入两组；1人为男护师，工作3年,负责视频录制及整修设计；护士长参与全程规划监督及个案选取,审核演练文字稿,规范操作,以情景剧形式设置,通过多次演练、试录和回放发现存在的薄弱点,直到最佳效果,存于科室操作视频文件夹,设置密码。2014年8月—2014年9月播放所有模拟操作视频并进行讲解,对6名新护士行集中培训后，他们可自行观看并组合演练,2周随机抽1项操作进行考核,视频中演练主角进行打分,分数纳入新护士年终个人考核成绩。

1.3 观察指标 比较两组新护士年终核算总成绩以及对管理方式的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件录入分析数据。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组年度核算成绩比较(见表1)

表1 两组新护士年度核算成绩情况 分

2.2 两组对管理方式的满意度比较(见表2)

表2 两组新护士对管理方式的满意度情况 人

3 讨论

3.1 一带一导师制对培养新护士岗位能力的影响 个体亲身经历的成败和他人的示范效应是影响其自我效能感最重要的因素[3],导师的正面示范、言传身教有助于新护士在短期内有效获取产科技能操作技巧及岗位相关知识,快速匹配岗位胜任能力,增强自我效能感。导师可以及时为新护士解惑,引导新护士走上工作岗位,熟悉产科环境、规章制度及各项工作流程,帮助养成正确的价值观和行为,减轻因陌生无经验而带来的心理精神压力负荷,实现新护士角色转变。除此之外,导师可以为新护士解围,抓住某一点的表扬和鼓励,缓解新护士紧张情绪。另外，面对产科急危重症病人,导师可以及时引导新护士积累经验,发现分析问题,培养积极思维和遇事冷静的品质。

3.2 质控自查自评计分法对新护士的影响 以往护士总认为质量管理和自己没有多大关系,把自己的事情做好即可,管理是领导的职能,缺乏大局管理意识。质控自查自评可以让新护士迅速熟悉产科质控项目内容,掌握理解质量控制专科标准,有助达到自省自我约束作用,鼓动新护士明确工作目标,有效控制护理质量,锻炼管理能力,提高新护士之间和谐竞争的局面,培养志气。且通过分数量化管理,减少了认识上的偏差,体现公正、公平,便于测量[4]。

3.3 微信管理平台增加新护士与其他护士之间的交流 传统的工作沟通主要靠晨会、电话、小黑板备注等方式完成,存在沟通不及时、互动性差、效果不理想及功能不够全面等问题[5]。建立微信平台可拓宽新护士的有效沟通渠道,凝聚科室团队力量,与其他护士建立关系,快速熟悉环境,拉近彼此之间的距离,便于工作上的请教合作,保证了信息传递的准确性、即时性、共享性和有效性。资源共享使得在不借助其他人力培训方式进行自我学习,便于快速汲取专科知识,有效管理时间,避免地域聚集带来的不便,激发新护士的自学能力。

3.4 自制情景模拟视频提高新护士技能操作水平 有研究发现：视觉、听觉和手脑并用,符合多感官学习原则,能增加学习者的感性认识,激发学习兴趣[6]。通过自制视频让新护士通过自主学习演练,掌握产科最基本的操作技能,熟悉抢救急危重症病人时的工作流程、配合及分工。可节省操作示教时间,具有方便复习、节约培训成本等优点,能够帮助新入职护士熟练掌握护理技术操作,提高培训质量[7]。

4 小结

采取全方位多形式的干预管理方式有助于全面提高产科新护士的岗位胜任能力,匹配岗位要求,迅速适应角色,掌握专科标准,增强沟通合作能力,应用高年资带低年资解决新护士经验缺乏的局面,通过多形式沟通渠道缓解新护士压力,为新护士创造一个轻松愉悦的学习工作氛围,有效减少了保证病人安全风险,解决了因新入力量经验缺乏带来的人力资源短缺现象。

[1] 曹梅娟,姜安丽.护理本科人才培养整体胜任力标准框架模型的构架[J].中华护理杂志,2009,44(6)：536-538.

[2] 段香平.规范化培训模式在我院新护士护理技能培训中的应用[J].护理研究,2013,27(1B):177-178.

[3] 洪菊娣,王岚.自我效能感对临床新护士的影响及对策[J].护理研究,2007,21(11B)：2989-2990.

[4] 江会,李武平,孙静,等.对护士长实行年度量化考评的实践[J].护理研究,2003,17(2A):174-175.

[5] 夏道娟,刘华莉.网络即时通讯工具在护理管理中的应用探讨[J].护理学杂志,2013,28(24)：68-69.

[6] 田本淳.健康教育与健康促进实用方法[M].北京:北京大学医学出版社,2005:138-165.

[7] 苏若琼,胡敏芝.自制护理操作视频及编写操作流程指引在护士培训中的应用[J].全科护理,2015,13(25)：2529-2530.

(本文编辑苏琳)

万宾，主管护师，硕士研究生在读，单位：030001，山西医科大学；范丽娟单位：030001，山西省妇幼保健院。

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.043

1009-6493(2016)11C-4216-03

2016-01-20;

2016-10-31)

引用信息 万宾,范丽娟.产科新护士岗位胜任能力提高管理方法探讨[J].护理研究，2016，30(11C)：4216-4218.