居民就医行为与媒体接触情况的相关性研究

2016-12-05黄玲芳戴泱泱

护理研究 2016年33期

黄玲芳，吕游，戴泱泱，吴菁

居民就医行为与媒体接触情况的相关性研究

黄玲芳，吕游，戴泱泱，吴菁

[目的]了解城乡居民通过媒体接触医疗相关信息的情况及其就医行为的现状，分析两者之间的关系。[方法]采用自编调查问卷对405名城乡居民的媒体接触情况和就医行为进行调查，使用SPSS 21.0软件对调查结果进行分析。[结果]2/3以上的居民有接触媒体报道医疗信息的经历，居民缺乏理性就医行为，居民媒体接触与理性就医行为呈正相关(P<0.05)。[结论]城乡居民接触医疗相关媒体报道时间越长，理性就医行为越高。医院应该通过媒体向居民广泛宣传正确的就医观念和就医方式，科普医学知识，以利于居民理性就医，促进医患关系和谐发展。

城乡居民；就医行为;医疗信息;媒体接触;相关性

近年来，我国居民就医行为的非理性问题日益突出。有研究表明：许多居民受攀高或焦虑心理的影响，本应在社区医院解决的常见病或多发病选择去大医院，结果造成医疗资源的极大浪费[1]。居民就医行为作为一种主观的选择行为，受到许多主观因素和客观因素的影响。其中，影响就医行为的媒体因素越来越受到人们的关注[2]。本研究通过了解居民接触医疗相关信息的媒体报道情况和居民就医行为的现状，分析媒体接触和就医行为两者之间的相关性，进而探究媒体引导居民合理就医的作用，以便构建和谐的就医环境，融洽医患关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象以年龄≥18岁的城乡居民为研究对象，采用方便抽样的方法，调查上海市、江苏省、浙江等多省市城乡居民共420人，回收有效调查问卷405份，问卷有效率为96.4%。纳入标准：年龄≥18岁中国公民，有自主行为能力。排除有神经性疾病、认知障碍者。

1.2 调查工具基于文献回顾，自编调查问卷。在30人的预调查和6位相关专家的咨询基础上，修改和完善问卷。问卷分为3部分：①人口学资料，包括性别、年龄、文化程度、户籍性质、职业、家庭经济收入水平、医疗费用支付形式和直系亲属有无卫生系统工作者；②居民接触媒体报道情况，包括接触医疗相关媒体报道的时间、接触报道的内容、接触报道的媒体途径；③居民就医行为，包括患病就医情况、就医时机和就医机构的选择及原因。基于研究需要，将调查问卷中的就医机构归纳为基层医疗卫生机构和大医院两大类。所谓基层医疗卫生机构指私人诊所、村卫生室、乡镇医院、县医院[3]；大医院指省、市级医院。

1.3 调查方法为保证调查数据的真实可靠性，调查员在发放每一份问卷前告知居民本问卷采用不记名方式填写，调查数据仅用于学术研究，在取得其同意后要求居民当场作答，并当场回收。

1.4 统计学分析调查问卷经筛选、编号后，去除有缺省和无效问卷，由两名人员采用双份输入的方法将数据录入Microsoft Excel 2010软件，录入完毕后由1名人员对数据进行变量范围和逻辑检查，两人录入的符合率达到100%。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。统计学分析主要是描述统计和Spearman相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的人口统计学情况(见表1)

表1 调查对象的人口统计学情况(n=405)

2.2 城乡居民的就医行为本组城乡居民最近两周患病的有109人(26.9%)，其中就医的有83人，占患病人数的76.1%。其就医行为情况见表2，其中选择就医医院的原因取前3个主要原因。

表2 城乡居民的就医行为情况

2.3 城乡居民的媒体接触情况城乡居民关注医疗信息的媒体途径主要有传统媒体(报纸、电视、广播)(占41.7%)和新媒体(手机、电脑)(占58.3%)。本研究从平均每周和平均每天接触媒体报道医疗信息的时间两个方面来反映居民接触的医疗信息量，其中健康保健知识位于居民感兴趣的医疗信息报道首位(63.0%)。见表3。

表3 城乡居民的媒体接触情况(n=405)

2.4 城乡居民媒体接触和就医行为的相关性(见表4)

表4 居民媒体接触与就医行为各维度的相关性(r值)

3 讨论

3.1 急需增强城乡居民理性就医行为的意识《黄帝内经》中有云：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。即在患病之初就要治疗或预防疾病。本研究结果显示，36.3%居民在病情反复发作时才就医，高于初次不适就医的居民(31.9%)。说明居民缺乏尽早、及时就医的意识，可能是因为一些居民自身的文化素养较低，存在着不健康的风俗习惯和生活方式[4]，卫生保健宣传不到位，加上缺乏医疗常识，才会对自身患病不重视。建议通过媒体加强医学知识的教育宣传，结合文字、视频、图片等多媒体方式，传播居民喜闻乐见的医疗知识，提高居民的保健意识，加强对居民的健康管理[5]。本研究还表明：城乡居民看常见病主要选择基层医疗卫生机构，最主要的原因是基层医疗卫生机构离家近；居民看大病主要选择大医院，主要原因是大医院的诊疗水平高。此与王森等[6-7]的研究结果一致，城乡居民在就医机构的选择过程中，根据自身患病的严重程度选择就医地点，如果是患常见病或小病，在离家近的基层医院卫生机构看病；如果是患大病，医院的诊疗水平高是居民看病的第一选择要素，其次是医保定点，因为医保报销会在一定程度上减轻病人看病的费用负担。

3.2 急需提高居民对医疗相关媒体报道的关注度本研究结果显示：67.9%居民平均每周有1 d～3 d接触医疗相关信息的媒体报道；67.7%居民平均每天有1 min～30 min看医疗相关信息的媒体报道，说明2/3以上的居民有接触媒体报道医疗信息的经历。在关注媒体报道医疗信息的居民中，92.1%居民是18岁～29岁的年轻人，56.3%城乡居民拥有大学或专科及以上的学历。可能是因为年轻人和学历高的人经常使用手机、电脑等网络新媒体，与年纪大、文化层次低的居民相比较，他们理解能力强，容易且乐于关注网络上关于医疗信息的热点问题。这些与张文燕[8]的研究结果一致。本研究还表明：58.3%居民通过手机、电脑等新媒体接触医疗相关信息的报道，而且他们关注的前3项内容是健康保健知识、医疗卫生政策、医患纠纷。提示通过手机、电脑等新媒体报道医疗信息成为以后媒体报道的主流方式，媒体的宣传报道既要满足居民对健康保健知识的需求，也要详尽解读医疗卫生政策[9]，更要重视在医患关系报道中传播正能量[10]，从而引起居民对医疗相关媒体报道足够的重视。

3.3 利用媒体宣传医疗相关信息本研究结果显示：居民媒体接触与理性就医行为呈正相关(P<0.05)，说明居民每天或每周接触医疗媒体报道时间越长，越能理性就医行为。具体表现在：接触医疗相关信息报道时间越长，居民越会选择在初次不适时就医，并且能规范自己的就医行为，小病在社区医院，大病进大医院。因此，利用媒体宣传报道医疗相关信息，倡导居民理性就医尤为重要。

医院可以加强与媒体合作，通过各类媒体向居民广泛宣传正确的就医观念和就医方式，以及医院为方便病人采取的各种措施，引导居民积极合理就医。媒体宣传报道主要从以下4方面入手[11]：第一，宣传“小病去社区，大病进医院，康复回社区”的医疗服务模式，帮助病人“省力就诊”，一般的感冒发热就近选择社区卫生服务中心是最及时、方便的解决方法，即使是患了急病、重病经社区医院及时转诊到大医院也不会延误治疗。第二，宣传医疗服务的时间分布，引导病人“按时就诊”。为使有限的医疗资源在时间分配上更加合理，医院通过报刊、电视台和网络广泛宣传门诊开设时间安排，增加病人在就医时间上的选择。第三，宣传重点学科与特色专科，帮助病人“按需就诊”。医疗工作上的亮点要吸引大众媒体的关注，发布医疗信息内容只有贴近病人，才能迅速提高新科室、新技术、新项目的社会认知度，增强疑难杂症病人就医选择的准确性。第四，宣传就医程序和专家特长，帮助病人“选对专家”。通过网络访谈节目，有学识、有专长的中青年医师应邀参加雅虎、搜狐等门户网站的健康访谈节目，讲解健康科普知识，既提高了青年专家的知名度，也使医院人力、技术资源优势更好地发挥了作用。

4 小结

目前，城乡居民对媒体报道医疗相关信息关注度不够高，需要加强宣传居民感兴趣的健康保健知识、医疗卫生政策，以提高居民对医疗相关媒体报道的关注度。由于居民本身的文化素质低和医学知识缺乏，存在不理性就医的风险，新闻媒体可以加强宣传理性就医的重要性。城乡居民媒体接触与理性就医行为呈正相关，因此，利用媒体宣传报道医院工作，不断增进居民对医疗行业的了解，进而利于居民合理正确就医，促进医患关系和谐发展。

[1] 吕学静.非理性就医的深层原因及防范措施[J].中国医疗保险,2012(6)：15-16．

[2] 楚蓓,王伟,兰迎春.城乡居民就医行为多元影响因素分析[J].医学与哲学,2013,34(10A)：45-47．

[3] 王金莲,李正直.银川市基层医疗卫生机构建设情况分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34(6)：604-607．

[4] 毛建芬,王永高,冯萍，等.某农村地区老年糖尿病患者的就医行为[J].解放军护理杂志,2012,29(7B)：22-24.

[5] 余妍.合理利用媒体报道构建和谐医患关系[J].今传媒,2013,9:154-155.

[6] 王森.我国居民的就医行为及其影响因素研究——基于CHNS调查面板数据的分析[J].西北人口,2015,3(36)：32-36.

[7] 侯蕾.山东省农村居民就医时机选择影响因素调查[J].社区医学杂志,2011,9(23):3-4.

[8] 张文燕.社交媒体影响患者就医选择[J].中国医院院长,2012,10：26-27.

[9] 张银萍,韦欢欢,张蓓，等.卫生政策认知对社区居民求医行为及就医体验的影响[J].护理研究,2015,29(6C)：2212-2215.

[10] 张天睿.构建和谐医患关系中大众媒体的责任担当[J].中国医学创新,2012,9(33):140-141.

[11] 尹琳.依托媒体加强医疗服务信息公开促进医患沟通方便患者就医[J].中国医药指南,2008,6(15):186-188.

(本文编辑李亚琴)