传染病住院患儿临床心理护理观察

张洪伶



临床护理

传染病住院患儿临床心理护理观察

张洪伶

目的 观察总结住院传染病患儿对心理护理干预的治疗满意效果。方法 选取74例住院传染病患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组各37例，两组在采用常规治疗及护理传染病的基础上，观察组针对住院患儿的不同性格特点，进行心理干预护理，同时对患儿家长给予一定的心理健康辅导。患儿出院时调查两组的护理满意度。结果 两组患儿护理结果满意度比较，观察组优于对照组，比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 积极治疗传染病，加强心理护理干预，能使患儿心情愉悦，有利于康复。

传染病； 心理护理； 满意度调查； 住院治疗; 儿童

儿童是各种传染病的易感人群，有报道称，近20年来全世界儿童死因的63%仍然是由于传染病导致，儿童传染病的住院人数呈逐年增加，以呼吸道和肠道感染为多[1]。儿童住院患者不同于成年人，由于其年龄小，心智发育不成熟，语言表达不准确，住院期间更容易引起焦虑。2013年11月至2015年12月本院收治儿童传染病患儿74例，采用常规治疗传染病联合心理护理干预方法，取得较为满意效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年11月至2015年12月沈阳市第六人民医院传染科共收治传染病患儿74例，按门诊挂号的单双号分为观察组和对照组各37例，其中对照组中男19例，女18例;年龄7～15岁；病程7～30 d，平均(20.0±1.6)d。观察组中男23例，女14例;年龄6～15岁；病程5～30 d，平均(19.0±1.6)d。传染性疾病为感染性腹泻、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、猩红热、病毒性肝炎等。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《诸福棠实用儿科学》中关于传染病的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄6～15岁；(3)患儿家属同意配合本研究观察。

1.4 排除标准 (1)结核病；(2)败血症；(3)高危抢救性传染病。

1.5 治疗方法 两组均针对患儿所患传染病给予常规治疗，抗病毒、抗炎、控制发热等治疗。

1.6 护理方法

1.6.1 常规护理 两组均给予常规护理，包括治疗护理、一般交谈、环境护理、饮食护理等。儿童传染病一般是由呼吸道及肠道直接接触而被感染的，因此，要对患儿进行隔离。患儿的病房要保持环境整洁、空气流通，温湿度适宜，每天要进行消毒处理，包括患儿所用的生活用品及被褥，注意患儿的皮肤清洁卫生，每日用温水清洗，按时更换内衣，保持皮肤清洁干燥，饮食要清淡易消化。对发热患儿要加强巡视，密切观察病情的变化，一经发现异常，立即报告医生及时处理。

1.6.2 心理护理 观察组在常规护理的基础上，对患儿进行了心理护理。具体方法：(1)取得患儿的信任。患儿住进传染病医院，都会害怕、恐惧，由于其年龄小，心智发育还不完善[3]，缺乏明确的语言表达能力，面对病室陌生的环境，极易产生恐惧、紧张等不良情绪，护理人员在与年龄小患儿的交谈中，应尽量弯下身或蹲下来与患儿保持平视，使患儿对医护人员的陌生感减轻。护理人员要主动关心，态度和蔼，耐心安抚，消除患儿心理上的恐惧，采取积极鼓励的态度，表扬配合治疗的儿童，这样取得患儿的信任，放松心态，才能行之有效的配合医生的治疗。(2)个性化护理干预。根据每名患儿的性格特点，兴趣爱好，鼓励患儿进行情感倾诉[4]，以缓解和释放焦虑情绪。对性格开朗、外向性较明显的患儿，患病后易产生急躁情绪。可通过交谈让患儿了解自己的病情，使之对疾病有一正确的认识，并指出乐观的情绪有利于健康的恢复，鼓励患儿要勇于战胜疾病。对性格懦弱、内向性较明显的患儿，因这类患儿表现沉静，反应迟缓，顺应困难性差，患病后情绪消沉，更易焦虑、抑郁，对医院生活的耐受性差。护理人员要耐心鼓励患儿倾诉，尽量不打断患儿的谈话，使其放松心情，要设法消减引起患儿恐惧、焦虑的原因，主动向患儿讲解疾病治疗的过程，让患儿了解医护人员的做法，尽快适应医院的生活，启发患儿顽强战胜疾病的自信心。

1.6.3 家长的宣教 家长是治疗儿童疾病的决定性因素，所以对家长的健康教育是医护人员义不容辞的责任[5]。患儿入院，家长大都紧张焦虑不安，有的家长由于缺乏对疾病的了解，常常表现为反复询问病情，对年轻的医护人员不信任，表现为挑剔、怀疑。有的甚至上网查阅相关资料，用自己找到的方法与医生的治疗方案对比，坚持自己在网上找到的治疗方法，干扰医生的治疗。还有的家长对患儿生病表现为自责或责怪他人，悲观情绪溢于言表。这种情绪容易传染给患儿，不利于患儿的康复。对此护理人员要针对家长的情绪，积极开导，向家长详细解说疾病的发展方向，消除其恐惧、焦虑情绪。告知家长不要相信网上传播的信息，要积极配合医生的治疗，才能使患儿早日康复。希望家长要以积极的态度，为患儿树立战胜疾病的信心。同时要让家长感受到优质护理服务的温馨、安全，使家长满意，协助患儿早日康复。

1.7 观察指标 治疗结束后比较两组的护理满意度[6]，方法为患儿出院时由当班护士发放满意度调查表，由家长填写，当场收回。满意度内容分为：非常满意、满意、不满意。

1.8 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件处理统计学数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 传染病治疗结果 经常规治疗住院传染病患儿全部治愈出院。

2.2 两组患儿满意度比较 见表1。

表1 两组患儿满意度比较[n(%)]

表1结果表明，观察组总满意率优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传染性疾病是严重危害儿童健康的主要原因，大部分儿童传染病是通过密切接触而被感染的。虽然中国对儿童实施计划免疫，但仍有部分流动人口的儿童未能按时进行免疫接种。这也导致了儿童发生传染病的主要原因[7]。近年来，住院儿童的数量越来越多[8]，对患者的心理护理也随着住院人数的增加而备受各医疗机构的重视。现代医学界流传着“三分治疗，七分护理”之说，可见护理在疾病的治疗过程中起到的作用。患者住院，不仅身体遭受疾病的折磨，心理上对疾病的恐惧、环境的陌生，也会产生不安和焦虑，这些都需要有人安抚。语言是人们进行社会交往的工具，语言的好坏对人所起的作用也不尽相同。良好的语言具有积极的作用，有助于疾病的恢复。护理人员要重视语言在心理护理中的作用，要多运用有利于恢复健康的语言，传递有利于恢复健康的信息。通过语言交谈对患儿表现出来的不良心理反应，护理人员要有所认识，要让其合理的疏泄心中的烦恼，得到心理上的满足。同时护理人员在与人交谈时要落落大方，举止文雅，语言文明，使人觉得你是一位稳重端庄的护理人员。且不可双手插兜，背靠墙，给人以懒散不恭的印象。要注重每一个细节，持续提高护理质量[9]。

患儿家长来自不同的阶层、不同的环境，对医院的反应也自然各不相同。所以护理人员要根据其在医院的具体情况，热心的为他们排忧解难。多数患儿家长由于对疾病缺乏足够的认识，也难免产生焦虑紧张的情绪。对待患儿，他们大多是过分照顾，夸大病情，表现出紧张的情绪，导致患儿更加紧张焦虑，这样不利于疾病的康复。因此，加强对患儿家长的心理疏导也是护理人员的一项重要任务。首先，在家长面前，护士要表现出良好的护理技能和充分的信心，加强护理人员的操作技能、提高护理知识水平，从而提高护理人员的综合素质[10]，使家长对护士产生一种信赖感。其次，凡属护士工作范围内的事，应主动去做，不能见脏的和麻烦的事就要家长或陪护人员去做。要指导家长对患儿进行心理安慰，取得家长对治疗工作的支持与配合，树立护士在患儿心目中的良好形象和威信，有助于患儿的配合治疗。

总之，从护理结果的满意度看，观察组的总满意度优于对照组，且优势明显。通过对传染病住院患儿的治疗和护理，笔者认为，积极治疗传染病，加强心理护理干预，能使患儿心情愉悦，有利于康复。

[1]于四景，李双杰，刘朝宙，等.湖南省儿童医院2000～2009年主要儿童传染病构成分析[J].实用预防医学，2010,17(12)：2402-2404.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：714-866.

[3]魏燕.分析儿科护理中不安全因素及干预措施[J].中国现代药物应用，2015,9(1)：193-194.

[4]余秋荣，田惠清，蓝燕华.优质护理服务干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014,20(11)：82-84.

[5]齐又春，姚雪萍.新护理模式中的儿科细节管理[J].中国中西医结合儿科学，2013,5(6)：569-571.

[6]常立阳，冯志仙，绍荣雅，等.住院患者护理满意度测评量表的构建[J].中华护理杂志，2012,47(5)：454-456.

[7]叶家卫.广州市儿童医院传染病住院情况分析[J].热带医学杂志，2009,9(8)：933-935.

[8]马俊丽.浅谈儿科患者心理与护患沟通技巧[J].中国中西医结合儿科学，2010,2(4)：379-381.

[9]凌毕益，夏永娣.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用体会[J].中国医药指南，2014,12(32)：367-368.

[10]黄桂兰.外科手术过程中护理风险因素分析及护理对策研究[J].中外医学研究，2013,11(27)：79-80.

(本文编辑：李志文)

Clinical psychological nursing care of hospitalized children with infectious diseases

ZHANGHongling.

DepartmentofEndoscopy,theSixthPeople′sHospitalofShenyang,Shenyang110006,China.

Objective To observe and summarize the satisfaction of children in hospital with infectious diseases who received psychological nursing intervention.Methods Totally 74 hospitalized children with infectious diseases were chosen as the observation subjects,and they were divided into observation group(37 cases) and control group(37 cases) according to random table method.Both groups were given conventional treatment and nursing care for infectious diseases,and the children in observation group received psychological nursing intervention based on the different characters of children;meanwhile,the parents were given some psychological health education.The satisfaction was investigated in the two groups when the children were discharged from hospital.Results The satisfaction of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistical(P<0.05).Conclusion It will make the children happy to strengthen psychological nursing intervention while providing treatment for infectious diseases,which is beneficial to the recovery of children.

Infectious disease; Psychological nursing care; Satisfaction survey； Hospitalization; Child

110006沈阳,沈阳市第六人民医院内镜中心

张洪伶(1977-),女,主管护师。研究方向:传染性疾病的临床护理,E-mail:lqzhllym@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.028

R248.4

A

1674-3865(2016)05-0543-03

2016-04-12)