沈阳地区0～14岁儿童血清维生素A水平的研究
2016-12-05王艳华廖新
王艳华, 廖新
调查研究
沈阳地区0～14岁儿童血清维生素A水平的研究
王艳华, 廖新
目的 了解沈阳地区儿童血清维生素A水平及缺乏情况。方法 选取2015年1月至2016年2月沈阳市儿童医院儿保科正常体检儿童(年龄0～14岁)1 636例，按性别和年龄分组分析沈阳地区儿童维生素A水平并评价缺乏状况。结果 不同年龄组儿童不同性别间维生素A均值比较差异无统计学意义(P>0.05)，而且是随年龄增长而增加。每个年龄组中血清维生素A真正缺乏的比例很小，但边缘缺乏的比例却不容忽视。结论 沈阳地区儿童维生素边缘缺乏情况较常见，倡导儿童均衡营养，定期监测。
维生素缺乏； 维生素A； 儿童
维生素是机体维持正常生理功能而必需的一类有机物质，其在人体的生长、代谢及发育的过程中发挥重要作用。脂溶性维生素A、D、E是儿童生长发育不可缺少的营养素[1]。其中维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)是儿童普遍存在的一个健康问题[2-3],虽然严重的维生素A缺乏已很少见，但是维生素A的亚临床或边缘性缺乏率仍然很高，严重影响儿童的生长发育和身体健康[4]。本研究通过对沈阳地区0～14岁儿童血清维生素A水平的回顾性研究，了解儿童营养状况，为综合评价儿童的生长发育提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2015年1月至2016年2月沈阳市儿童医院体检儿童1 636例作为研究对象，其中男972例，女664例。按年龄将其分为5组，≤1岁为婴儿组130例，>1～3岁幼儿组271例，>3～6岁学龄前儿童组522例，>6～9岁为学龄儿童组427例，>9～14岁为青春期组286例。
1.2 纳入标准 (1)年龄0～14岁；(2)受试对象家属知情同意。
1.3 排除标准 (1)采血前1个月内使用免疫调节剂和维生素制剂史者；(2)抽血前2周内有感染性疾病史；(3)有心、肝、胆、肾、内分泌疾病者。
1.4 方法检测 所有血液标本的采集均在无阳光照射的室内进行，空腹采集静脉血2 mL于促凝真空采血管中，存放于避光的冰包内，避光条件下分离血清待检。血清维生素A由沈阳和合医学检验所利用HPLC(高效液相色谱仪)对血清样本进行定量检测，采用美国Sigma公司标准品，利用反相高效液相色谱荧光检测法测定。
1.5 评价标准 参照WHO推荐标准，本研究将血清维生素A水平<0.20 mg/L定为缺乏，0.20～0.30 mg/L定为边缘缺乏，>0.30～0.70 mg/L定为正常。
2 结果
2.1 不同年龄组儿童不同性别间维生素A均值比较 见表1。
表1 不同年龄组健康儿童男女维生素A均值的比较
表1结果表明，不同年龄组儿童不同性别间维生素A均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不同年龄组儿童维生素A缺乏情况 统计每个年龄组中血清维生素A缺乏情况，真正缺乏的比例很小，但边缘缺乏的比例却不容忽视，而且随着年龄的增长，缺乏情况逐渐好转，见表2。
表2 不同年龄儿童血清维生素A缺乏情况
3 讨论
近些年，世界卫生组织已将维生素A列入《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》(2009年3月第2版)，因为维生素A缺乏是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要的营养影响因素之一，被列入联合国千年发展目标重点监控的营养性疾病之一[1]。2002年中国居民营养与健康状况调查发现,中国3～12岁儿童血清VA缺乏率和边缘缺乏率合计超过50%,农村地区缺乏率和边缘缺乏率分别为11.2%和49.6%[5]。在本研究中只有一岁以下婴儿VA缺乏率和边缘缺乏率合计超过50%，而其他各年龄段均低于44%，沈阳地区0～14岁的合计在40%以下，但仍不容乐观。分析儿童维生素缺乏的原因，主要有以下两点:一是儿童处于生长发育时期，对维生素的需求比较大;二是儿童所摄入的维生素相对不足[6]。
中国城市儿童血清维生素A水平为0.34 mg/L，农村儿童0.29 mg/L[7]，本研究0～14岁维生素A水平为0.32 mg/L，略低于城市儿童水平，应引起重视。沈阳市1岁以下幼儿组维生素A水平最低，VAD发病率最高。随着年龄的增长VA水平不断升高、VAD率降低。但幼儿组和学龄前组出现了颠倒，可推测出维生素A缺乏在婴儿和学龄前儿童中多见,与刘敬涛[8]等的研究一致。分析原因与饮食结构不合理，摄入不足；学龄前儿童户外活动量增多生长发育较快，相对需求量大等有关。
目前沈阳市卫生事业高度发展,以夜盲症、角膜干燥等症状为主要表现的儿童临床维生素A缺乏病基本消灭,但维生素A边缘缺乏的儿童仍占一定比例,这些儿童由于无典型的临床表现常被漏诊或误诊,得不到及时治疗及补充,对其日后的健康发育以及生存质量会有重要影响，因此防治的重点对象应该是维生素A边缘缺乏的儿童[9]。对于维生素A边缘缺乏的儿童应以食补为主，提倡“带量食谱”及“电脑配餐”,使儿童每日、每周各种营养素的供给量都符合推荐供给量的标准。保证儿童蛋白质及其他营养素的供给达到标准。对于维生素A缺乏的儿童，应该给予相应的药物治疗，同时配以食补辅助。
综上所述，沈阳地区儿童维生素A总体水平较低，边缘缺乏率占较高的比例，尤其在婴儿期，应大力倡导均衡膳食营养，注重维生素的补充，全面提高沈阳地区儿童维生素A的水平。
[1]李娜,王建红,金春华,等.67例儿童血清维生素A、D、E水平研究[J].中国儿童保健杂志,2015,23(10):1093-1096.
[2]Ahmed F,Azim A,Ak htaruzzaman M.Vitamin A deficiency in poor,urban,lactating women in Bangladesh:factors influencing vitamin A status[J].Public Health Nutr,2003,6(5):447-452.
[3]Ngare DK,Muttunga JN,Njonge E.Vitamin A deficiency in pre-school children in Kenya[J].East Afr Med J,2000,77(80):421-424.
[4]郭黎娜.儿童维生素A缺乏的研究进展[J].解放军预防医学杂志，2007,25(6):460-462.
[5]杨晓光,瞿凤英.中国居民营养与健康状况调查报告之三-居民体质与营养状况[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[6]叶志成.上海地区儿童维生素缺乏情况分析[J].中国优生优育,2014,20(1):15-17.
[7]吴光驰.中国东西部地区儿童维生素A缺乏状况[D].第二届中日国际维生素学术研讨会论文集，2001:194-196.
[8]刘敬涛,吴方银,赵梓伶,等.2010年四川省儿童血清维生素A水平分析[J].现代预防医学,2012,39(17):4403-4405.
[9]文红，白晶，李荔荔，等.沈阳市农村幼儿园儿童血清维生素A水平调查[J].中国妇幼保健,2010,25(5):679-680.
(本文编辑：李志文)
Study on serum vitamin A levels of children aged 0-14 years in Shenyang
WANGYanhua,LIAOXin.
ShenyangChildren′sHospital,Shenyang110032,China.
Objective To have a general idea of the level of serum vitamin A and its deficiency in children in Shenyang area.Methods All blood samples of 1 636 children(aged 0-14 years old) in Shenyang Children′s Hospital from January 2015 to February 2016 were selected and divided into groups by sex and age to analyze vitamin A levels and to evaluate the deficiency.Results There was no significant difference in VitA mean value among different age groups,and it was increased with age.A very small proportion of each age group had a real lack of serum vitamin A,but ratio of marginal lack should not be overlooked. Conclusion Marginal vitamin deficiency is more common in children in Shenyang area,so balanced nutrition should be advocated and regular monitoring should be performed.
Vitamin deficiency; Vitamin A; Children
110032沈阳,沈阳市儿童医院检验科
王艳华(1977-),女,副主任检验师。研究方向:免疫与生物化学
王艳华,E-mail:13998828813@163.com
10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.033
R153.2
A
1674-3865(2016)05-0554-03
2016-05-09)
