电子经穴治疗仪配合体针治疗中风偏瘫的临床疗效观察

王婷婷 刘 玮 袁 蕾

(山东省青岛市中医院，266033)



电子经穴治疗仪配合体针治疗中风偏瘫的临床疗效观察

王婷婷 刘 玮 袁 蕾

(山东省青岛市中医院，266033)

中风又称脑血管意外,主要是由于脑动脉系统病变引起血管痉挛闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为主要症状。《内经》云：“风为百病之长，善行而数变。”风邪侵袭人体，属于外因的是真中风，属于内因的是类中风。临床中所说中风多为类中风，风、火、痰、瘀为主要病因，根据神志清醒与否分为中经络和中脏腑两型。中风病在当今社会的发病率呈上升、年轻化趋势，给患者带来诸多痛苦。电子经穴治疗仪治疗中风病有较好的疗效。我们在临床治疗中收集了中风病患者的治疗资料，现探讨分析如下。

一般资料

160例患者全部为青岛市海慈医疗集团针灸科住院或门诊确诊中风病患者,均符合中风偏瘫诊断标准,并随机分为治疗组和对照组。

诊断标准：①以突然昏仆、不省人事、一侧或双侧肢体瘫痪为主症。②发病时无昏迷，仅有口舌歪斜、舌强语謇或不语、遍身麻木。③符合西医学的脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等急性脑血管病的诊断范畴，头颅CT、核磁共振检查已确诊。④15岁≤年龄≤75岁，男女不限。

排除标准：①病情严重，尚未脱离危险期、急性期患者。②合并有严重或尚未控制的心、肝、肾损害，或腹主动脉瘤、肝脾异常肿大等或认知功能障碍、失语、精神障碍，或无法配合检查及治疗者。③患有严重心脏病、高血压、糖尿病，或患有传染病者。④有重大手术史，病情尚未稳定者。⑤不符合年龄者。

临床分期：①急性软瘫期:指发病2周以内,经西医抢救明确诊断,经1周左右治疗,大部分患者已清醒,血压、生命体征稳定,肢体处于软瘫状态。②痉挛期:发病后2～4周。高级中枢对低位中枢的调控能力丧失,表现为联合运动、共同运动、肌张力异常增高,甚至出现痉挛状态。③恢复期:发病后5周～6个月,大脑皮层高级中枢逐渐恢复对低级中枢的抑制作用和对运动功能的控制能力。痉挛比较轻微,肌张力趋于正常,患者粗大运动逐渐恢复到精细运动和辨别活动。④后遗症期:发病6个月以上,患者仍留下不同程度各种各样的后遗症状,最常见的是肢体特别是上肢运动功能不能完全恢复。严重的生活仍需他人照顾,极少数患者还是软瘫状态。

治疗组80例,男48例,女32例；年龄最大70岁,最小39岁,平均54.15岁；病程最短7 d,最长38个月。对照组80例,男46例,女34例；年龄最大73岁,最小44岁,平均57岁；病程最短16 d,最长29个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异,具有可比性。

治疗方法

治疗组：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷;下肢取环跳、足三里、风市、阳陵泉、绝骨;口眼歪斜取阳白、地仓、颊车;头晕者,加风池、太阳;足内翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、归来、支沟;吞咽失常者，加天突、廉泉。(2)分期治疗：①急性软瘫期:是偏瘫不遂治疗较佳时期,急性期电子经穴治疗仪宜轻刺激健侧,配合体针以醒脑开窍法,取穴:内关、人中、水沟、十宣、三阴交。具体操作为内关捻转提插泻法,人中行雀啄刺至眼球湿润或流泪为度;十宣点刺放血泻热；水沟提插泻法，以疼痛为度；三阴交提插泻法，一般以肢体抽动为度。治疗时间为30 min。②痉挛期:电子经穴治疗仪接患侧进行刺激，并配合体针取穴：上肢加尺泽、内关,下肢加阴陵泉、三阴交。吞咽困难加廉泉向舌根深刺1.5寸,针感向舌根放射为宜,得气后不留针。语言障碍取3寸长针在舌系带两侧各二分，当舌尖至舌根连线的下1/3处(翘舌取之)进针,得气后不留针。治疗时间为30 min。③恢复期:电子经穴治疗仪取患者双侧肢体，频率宜适中，配合体针取穴：气海、血海、足三里、三阴交。留针30 min,同时让患者活动患肢。④后遗症期:电子经穴治疗仪接患者双侧肢体，取穴手阳明、足阳明经穴位,根据患肢肌张力增高或弛缓情况,加用适当的频率，治疗时间不宜过长，20 min左右。还要针健侧穴位,配合灸法、头针、肢体功能锻炼,包括步行训练、步态平衡能力训练和手的功能协调性训练,防止肢体肌肉萎缩废用。

对照组：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷;下肢取环跳、足三里、风市、阳陵泉、绝骨;口眼歪斜取阳白、地仓、颊车;头晕者,加风池、太阳;足内翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、归来、支沟;吞咽失常者，加天突、廉泉。常规消毒,辨证取穴。(2)分期治疗：常规取穴治疗，急性软瘫期先针健侧轻刺激，痉挛期针患侧重刺激，恢复期针双侧中刺激、重补法并结合理疗康复训练，后遗症期取双侧轻刺激。不加电针。

治疗结果

疗效标准：依据改良的Ashworth分级标准。痊愈:症状、体征消失,瘫痪肢体肌力4～5级,生活自理，肌张力正常;显效:症状、体征基本消失,瘫痪肢体肌力恢复至3～4级,生活基本自理;有效:体征尚存在,瘫痪肢体肌力恢复至2～3级；无效：症状、体征无变化，肌力0～1级，肌张力无改善。

两组疗效比较见表1。

表1 治疗组和对照组患者治疗效果比较(例)

从表1可见，治疗组的痊愈率为18.75%，总有效率为93.75%。对照组的痊愈率为15.0%，总有效率为83.75%。治疗组的痊愈率略高于对照组，而总有效率则明显高于对照组，即电子经穴治疗仪配合体针治疗中风偏瘫具有明显的效果。

讨论

中医学认为，中风偏瘫是由于风痰痹阻,气血亏虚,瘀阻脉络,以致气不能行,血不能荣,肢废而不能用。中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府是其病位。西医学认为,偏瘫是由于病侧椎体系损害所致,同时不伴有椎体外系的损害,病灶的部位和大小决定偏瘫的严重程度。偏瘫的最佳康复期为3个月以内,病程1年以上则康复的效果和患肢功能恢复速度都会降低。偏瘫治疗原则是促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,抑制偏瘫后期出现的肌痉挛,早期抗痉挛非常重要。电子经穴治疗仪配合体针疗法是根据中风恢复过程中不同阶段的病理和临床特征而采取相应的治疗方法,体现了综合全面的治疗思想,分期针刺疗法除了继承几千年来针灸治疗中风的精华外,又吸取了现代康复分期治疗理论,此种疗法疗效可靠，使用安全。

综上所述，电子经穴治疗仪配合体针对中风偏瘫患者痉挛程度、运动功能、日常生活能力都有改善，尤其在改善痉挛和运动功能方面优于传统体针，值得临床推广。

2015-12-21)

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