自拟银黄洗液熏洗治疗痔疮术后疼痛的效果研究

张天武 李莎莎

(云南省普洱市中医院，665000)



·熏洗疗法·

自拟银黄洗液熏洗治疗痔疮术后疼痛的效果研究

张天武 李莎莎

(云南省普洱市中医院，665000)

术后疼痛是手术科室存在的共同问题。痔疮手术因其部位特殊，术后疼痛直接影响病人的排便功能以及饮食、睡眠等。笔者对痔疮术后患者用中药熏洗[1]，取得比较明显的效果，现报道如下。

一般资料

选择2013年1月—2015年1月的痔疮手术患者共146例。其中男性71例，女性75例；年龄16～63岁，平均37.4岁。均为住院患者。所有患者均实施过痔疮手术，在术后均有不同程度疼痛。所有病例随机分为两组，治疗组73例(自拟银黄洗液熏洗组)，对照组73例。两组的一般资料相似，具有可比性。

治疗方法

两组实施了痔疮手术，且出现了术后疼痛，均在术后常规使用抗生素，每日创口换药，均嘱软质饮食等。

对照组在常规治疗基础上常规使用高锰酸钾外洗。

治疗组在常规治疗基础上加用自拟银黄洗液熏洗患处。自拟银黄洗液药物组成及用法：金银花15 g，生大黄30 g，苦参30 g，白鲜皮30 g，黄柏15 g，白芷15 g，花椒10 g。将以上药物加水300 mL,浸泡30 min，放入韩式煎药机中煎煮(该机为加压密封，不易挥发)至温度110℃时，即可将药液压出，用普通过滤法过滤，用耐高温袋封好，每袋200 mL备用。每次取一袋放入坐浴盆中，加1000 mL温开水(开水温度80～100℃)，先熏洗，后坐浴(注意温度，避免烫伤)，每日1～2次，每次10～20 min，7～10 d为1个疗程。

治疗结果

治疗组和对照组具体治疗结果见表1。

表1 治疗组和对照组患者疼痛持续时间比较(例)

从表1可以看出，治疗组的止痛平均天数少于对照组，尤其是3～5 d的止痛效果明显优于对照组(P<0.05)。

讨论

术后疼痛是外科常见症状，患者由于个体反应的差异，对疼痛的耐受性有着很大的不同。一般情况下，术后麻醉药代谢完毕，或术后第一个夜晚，肛门伤口疼痛较重的，可给予安定类药物或口服止痛药，疼痛严重者可使用杜冷丁。但不可热敷患处，热敷会使伤口加压松弛，伤口出血，局部血肿，造成较严重的后果。针对术后疼痛也可以局部应用长效止痛剂[2]，如亚甲蓝长效注射液和盐酸布比卡因注射液联用等长效止痛药物，在切口周围局部注射缓解疼痛，或用杜冷丁注射液肌肉注射或口服吗啡片等。

笔者针对痔疮术后疼痛主要是在常规处理的同时采用自拟银黄洗液熏洗患处。早在《五十二病方》就用熏洗的方法。《素问·阴阳应象大论》有:“其有邪者，渍形以为汗”。中医学认为,不通则痛，通则不痛。痔疮术后疼痛病因病机为手术后经络受损，气血运行不畅，导致局部血液循环受阻，气血凝滞，运化失常所致。治以清热燥湿、散瘀止痛。方中以金银花为君，其性甘寒,气芳香，以清热解毒，凉散风热，散痈消肿敛疮;现代研究证明还具有抗菌及抗病毒、增强免疫、抗炎解毒作用。大黄清热泻火，止血，散瘀，本品苦寒沉降，入脾、胃、大肠经，有“将军”之称，泻实火，破瘀血，为臣，其祛瘀同时具有止痛功效，也可用于创伤止血；现代医学证明，大黄具有很强的抗感染、抗衰老、抗氧化作用，能够调节免疫、抗炎、解热，有抗病原微生物作用，对多种革兰阳性和阴性细菌均有抑制作用。加苦参、黄柏清热燥湿清肠。白芷祛风止痛，本品具有镇静镇痛、抗炎作用。白鲜皮、花椒等燥湿温中，散寒止痛。诸药合用，共奏清热燥湿、散瘀止痛之功。

自拟银黄洗液在解除肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环，活血化瘀，消肿止痛，促进创面肉芽组织修复再生，加速创面愈合方面有很好的疗效[3]。在痔疮术后止痛、消肿、促愈方面明显优于对照组。自拟银黄洗液的优点：缩短疼痛时间，伤口愈合早，使用安全方便，费用低，疗效好，值得推广使用。

[1]张恒.熏洗疗法原理探究[J].中医药研究,1994,3(2)：10-11.

[2]吴明克，沙叔威.长效止痛剂加扩肛术治疗肛裂200例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2002，22(9)：14-15.

[3]张东铭.肛垫微循环及循环障碍[J].中国肛肠病杂志，2005,24(6)：31-33.

2016-01-04)