2010年承德市住院孕产妇不良妊娠结局的回顾

郭艳巍，毛淑芳

（1.承德医学院附属医院产科，河北 承德 067000

2.承德医学院，河北 承德 067000）

2010年承德市住院孕产妇不良妊娠结局的回顾

郭艳巍1，毛淑芳2

（1.承德医学院附属医院产科，河北 承德 067000

2.承德医学院，河北 承德 067000）

目的：分析我市2010年住院孕产妇不良妊娠结局的发生情况，总结相关因素，为预防不良妊娠发生建立模型提供依据。方法：回顾性分析我市2010年1月1日至2010年12月31日三家医院收治的生育年龄女性妊娠结局（共4966例)。探讨不良妊娠结局与年龄、民族、职业、居住地、产前检查等关系。结果：巨大胎儿是不良妊娠结局的最主要类型，不同职业、不同居住地的巨大儿发生率差异有统计学意义。其次为早产，不同年龄、不同民族、不同职业、不同居住地的早产发生率差异均有统计学意义。结论：承德市不良妊娠结局的监测和预防工作重点应着眼于早产、巨大胎儿。女性应选择适当的怀孕年龄，尽量减少不良妊娠结局的发生。未按时规律产检可能是居住郊县、无业、农民出现巨大胎儿及早产的原因之一。

育龄妇女； 不良妊娠结局； 影响因素； 早 产； 巨大胎儿

本文对承德市2010年共4966例妊娠妇女的妊娠结局进行了回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2010年1月1日至2010年12月31日三家医院（承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德市妇幼保健院）收治的妊娠妇女作为研究对象，共计4966例。

1.2 研究方法：课题组自行设计结构式调查问卷，并培训相关的调查人员，采取问卷调查结合查阅病案的方法收集相关信息。具体内容包括：①一般人口学特征：包括年龄、民族、职业、居住地；②产前检查情况：包括产检次数、产检项目等；③不良妊娠结局：包括出生畸形、早产、死胎、足月出生体重异常（包括出生低体重儿及巨大胎儿）。参照丰有吉主编的第7版《妇产科学》诊断标准[1]，早产为妊娠满28周至不足37周分娩者；出生畸形指胎儿宫内发生的结构异常；死胎为妊娠满20周胎死宫内；死产为分娩过程中胎儿死亡的；足月出生低体重指妊娠满37周，出生时体重小于2500g；巨大胎儿指出生时体重≥4000g者。妊娠结局中有任一种异常者记为不良妊娠结局。不良妊娠结局发生率＝不良妊娠结局人数/统计总

1.3 统计方法：采用SPSS19.0软件分析数据，计算巨大儿、早产发生率，组间比较均采用Fisher精确概率法，检验水准α＝0.05。

2 结 果

2.1 研究对象基本情况：本研究分析的4966例妊娠妇女，年龄16～49岁，中位年龄25.7±3.1岁，其中不满20岁者24例，占0.48％；35岁及以上者592例，占11.9％。少数民族1524例，占30.7％。农民539例，占10.9％；无业者218例，占4.4％。居住在郊县的1336例，占26.9％。见表1。

2.2 不良妊娠结局发生率：4966例妊娠妇女中，共发生不良妊娠结局498例，总发生率为10.03％。其中巨大胎儿267例，发生率53.77‰；早产131例，发生率26.38‰；足月出生低体重44例，发生率8.86‰；死胎和死产38例发生率7.65‰；出生畸形18例，发生率3.62‰。

2.3 一般人口学特征与巨大胎儿、早产儿发生的关系：不同年龄、不同民族妊娠妇女的巨大儿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；不同职业、不同居住地妊娠妇女的巨大儿发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、不同民族、不同职业、不同居住地的妊娠妇女早产发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 一般人口学特征与巨大胎儿、早产儿发生的关系

满961　58　6.03　46　4.79 回273　7　2.56　0　0.0 蒙189　7　3.7　14　7.4其他　101　0　0.0　0　0.0职业　　农民　539　87　16.1　　＜0.001　68　12.6　　＜0.001无业　218　108　49.5　25　11.4其他职业　4209　72　1.71　38　0.9居住地　　市区　3630　235　6.47　0.003　57　1.57　　＜0.001郊县　1336　32　2.4　74　5.54

2.3 早产相关的病因：早产病例中，发生原因其中合并胎膜早破43例，妊娠高血压病33例，产前出血例25例，多胎12例，其他18例。

2.4 巨大胎儿母亲合并症或并发症：妊娠期糖尿病（或妊娠合并糖尿病）22例，胎膜早破33例，妊娠高血压疾病7例。其他305例。

3 讨 论

3.1 本次调查显示：2010年我市住院孕产妇不良妊娠结局的发生率为10.02％，明显低于胡晓斌等报道的14.65％[2]，但高于韩胜红等报道的9.64％[3]，通过对比可以发现2010年承德住院孕产妇不良妊娠结局的发生率低于全国的平均水平。本次调查显示各种不良妊娠结局的发生率依次为：巨大胎儿（53.77‰）、早产（26.38‰）、足月出生低体重（8.86‰）、死胎、死产（7.65‰）、出生畸形（3.62‰）。因此承德市不良妊娠结局的监测和预防工作重点应着眼于早产、巨大胎儿。

3.2 本组回顾性分析显示：巨大胎儿的发病与年龄、民族无关，与职业、居住地有关，农民及居住在市区的孕产妇发病率高；早产与年龄、职业、民族、居住地均有关。年龄＜20岁或＞35岁的孕产妇，满族、蒙族的孕产妇，农民及无业的孕产妇及居住在郊县的孕产妇发病率增加，有明显的统计学意义。文献报道：35岁及以上妇女分娩的围产儿死亡率、新生儿遗传缺陷、早产及低体重儿的发生率高，和胡晓斌等报道[2]的：“年龄＜20岁的及年龄＞35岁的孕产妇出现自然流产和早产的几率均会增加”的结论一致，故育龄妇女应选择适当的妊娠年龄，从而减少不良妊娠结局的发生。我们调查结果显示不同民族其早产发生率有统计学意义（P＜0.01），承德地区是蒙古族及满族居住地较为聚集地区，早产的发生率明显高于汉族，提示发生不良妊娠结局的危险因素可能与民族的风俗习惯及种族所存在的遗传因素有关。

3.3 两种不良妊娠结局均与居住地及职业有关。早产的患者多发生在郊县，同时调查显示，早产的孕产妇其早产原因与胎膜早破，妊娠高血压疾病相关；巨大胎儿的母亲患妊娠期糖尿病者22例，回顾性分析病史，出现不良妊娠结局的孕产妇病例记载有72.29％的孕产妇有规律产前检查，而居住在郊县及农民及无业人员其规律产检率为51.61％，明显偏低，据此推论：可能此部分孕妇因为居住地区经济较落后，或无稳定的经济来源，或孕产妇对妊娠过程认知不足，产前检查次数及内容较少，不及时纠正治疗妊娠合并症或并发症有关。这一结论，与作者之前报道妊娠合并急性胰腺炎的相关报道一致[4]。

3.4 统计分析承德地区2010年住院孕产妇不良妊娠结局可以看出，与早产相关的疾病为：胎膜早破，妊娠高血压疾病，多胎等，与叶彩霞等[5]报道的均不一致，可以看出，不同地区，发生不良妊娠结局的相关因素不相一致，因此需要相关行政部门积极建立适合本地区的妇幼保健网平台，同时也需要一线医护人员的积极参与。

[1]丰有吉.妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008.86～134.

[2]胡晓斌，杨轶男，梁琚，等.兰州市住院孕产妇不良妊娠结局现况研究[J].中国妇幼保健，2008，23（15)：2067～2069.

[3]韩胜红，陈华芳，徐娟，等.不良暴露与妊娠结局关系的研究[J].医学与社会，2006，19（3)：17.

[4]郭艳巍，朱艳菊.14例急性胰腺炎回顾性分析[J].国际妇产科学杂志，2014，41（3)：272～273

[5]叶彩霞，王淑华，王丽荣，等.早期围生保健对预防早产降低早产发生[J].中国医学前沿杂志（电子版)，2014，（6)：79～81

The Retrospective of Preterm Birth Outcomes and Macrosomia Pregnancy in Hospital of Chengde in 2010

GUO Yanwei，et al

（The Affiliated Hospital of Chengde Medical College，Hebei Chengde067000，China)

Objective：To analyze the maternal adverse pregnancy outcomes in 2010，and summarize the related factors to provide basis for the prevention of adverse pregnancy.Methods：The outcomes of 4966women of pregnancy in childbearing age admitted in three hospitals from January 1 in 2010 to December 31 in 2010 were analyzed retrospectively.The relationship between adverse pregnancy outcomes and age，nationality，occupation，residence，antenatal examination were investigated.Results：Macrosomia was the main type of adverse pregnancy outcomes，whose incidence rate difference was statistically meaningful according to different careers and places to live in.Followed by premature birth，whose incidence rate difference was statistically meaningful according to different age，different nationalities，different careers，different residence as well.Conclusion：Adverse pregnancy outcome monitoring and prevention should focus on preterm birth and macrosomia in Chengde.Women should choose appropriate pregnant age，trying to reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes.To those people who live in suburban county，are unemployed and farmers.It may be one of the reasons for the premature fetus to have irregular prenatal on time.

Women of childbearing age； Adverse pregnancy outcome； Premature； Influencing factors； macrosomia

1006－6233（2016)10－1752－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.074

河北省人口计生委2012年科研计划，（编号：2012－A24）