正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响

郭 斌，南海涛，孙 雷，翟晓红，杨甜甜

（1.西安医学院附属宝鸡医院，陕西 宝鸡 721006

2.陕西省卫生宣传教育中心，陕西 西安 710016

3.西安交通大学口腔医院，陕西 西安 710004

4.西安医学院临床系，陕西 西安 710068

5.陕西省安康市中心医院，陕西 安康 725200）

正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响

郭 斌1，南海涛2，孙 雷3，翟晓红4，杨甜甜5

（1.西安医学院附属宝鸡医院，陕西 宝鸡 721006

2.陕西省卫生宣传教育中心，陕西 西安 710016

3.西安交通大学口腔医院，陕西 西安 710004

4.西安医学院临床系，陕西 西安 710068

5.陕西省安康市中心医院，陕西 安康 725200）

目的：研究牙列缺损伴发牙颌畸形行正畸和修复疗法联合治疗对临床疗效、美观效果及牙齿功能的影响。方法：资料取本院2012年4月至2016年4月牙列缺损伴牙颌畸形80例患者予回顾分析，按照治疗时所用不同治疗方案分为两组，对照组行修复疗法，观察组联合正畸治疗，对比两组临床疗效、美观效果及牙齿功能。结果：观察组临床疗效、美观效果及牙齿功能均比对照组优，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸和修复联合治疗效果满意，值得推广。

牙列缺损； 牙颌畸形； 修 复； 正 畸

本研究对于本院2012年4月至2016年4月已选定的牙列缺损伴发牙颌畸形80例患者分别行单纯修复疗法治疗和联合正畸治疗效果予以回顾，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：选取本院2012年4月至2016年4月收治的牙列缺损伴发牙颌畸形80例患者，按照治疗时所用不同治疗方案分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男女比例22∶18，年龄20～52岁，平均（45.05±1.10）岁，牙列缺损原因：5例先天因素，9例龋齿因素，26例意外因素；观察组男女比例24∶16，年龄19～52岁，平均（45.03±1.08）岁，牙列缺损原因：6例先天因素，8例龋齿因素，26例意外因素；两组基线资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准：纳入标准：自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会批准者。排除标准：①患糖尿病、传染病及精神疾病者；②牙槽骨出现异常和既往有颌面部术史者。

2 方 法

2.1 修复与联合正畸治疗方法：两组患者均于治疗前对其病情加以详细了解，并全面检查患者口腔情况；同时对照组行单纯修复疗法治疗：对患者牙体与牙周状况予以详细检查，明确缺失牙数量与位置，采用瓷冠固定修复疗法，待精确定位牙列缺隙大小以后，准备好印模，按照实际要求调节烧瓷冠，予试戴，据情况调节牙合，待患者试戴效果良好后加强固定性，完成修复。观察组行正畸和修复疗法联合治疗：临床医师仔细观察患者头颅的侧位情况，选取最适宜模型，根据病情设计相应治疗方案，对存在问题牙齿予以调整与固定，于治疗期间定期观察患者牙齿的修复情况，待达预期目标以后开展修复疗法治疗，具体方法和对照组相同。

2.2 观察指标及评判标准：观察和比较两组临床疗效[种牙成功概率、不良反应（咬合抬高，无咬合性接触、食物嵌塞）]、美观效果（牙齿排列整齐、后牙咬颌状况良好、前牙覆盖与覆合良好）及牙齿功能情况。牙齿功能评判标准：①患者牙齿的使用功能恢复正常，修复体形态与大小匹配，且正畸牙处于稳定状态为优；修复体形态及大小基本匹配，但正畸牙有松动现象出现，牙齿使用时功能可正常发挥为良；修复体和牙齿的解剖形态不相符，且位置稳定性不强，患者不能正常使用，对牙齿功能产生影响为差[1]。②取吞咽、咀嚼、语言三项指标评判患者牙齿功能状况，50分满分，得分越高表示功能越好[2]。

2.3 统计学分析：数据用SPSS22.0软件分析，计量资料用（±s）形式表示，组间对比采用两独立样本t检验；计数资料用率表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组临床疗效对比：经治疗，观察组种牙成功率为100.00％（40/40），高于对照组的77.50％（31/40）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。总不良反应发生率观察组比对照组低，差异具有统计学意义（χ2＝7.439，P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应对比n（％)

表2 两组美观效果对比n（％)

表3 两组牙齿功能评分对比（±s，分）

表3 两组牙齿功能评分对比（±s，分）

组别　　例数　　吞咽功能　　咀嚼功能　　语言功能对照组　40　30.20±8.40　31.23±7.28　32.55±7.10观察组　40　38.58±10.56　39.42±9.75　40.68±9.20 t 3.928　4.257　4.425 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05。

3.2 两组美观效果对比：经治疗，观察组牙齿排列整齐、后牙咬颌状况良好、前牙覆盖与覆颌良好所占比例均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.3 两组牙齿功能对比：经治疗，观察组牙齿优良率97.5％比对照组80.0％高（χ2＝4.507，P＜0.05），且吞咽、咀嚼与语言功能评分均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

4 讨 论

牙颌畸形为牙列缺损一种常见并发症，主要临床表现为患者上牙前突与牙齿出现参差不齐等，增加牙列缺损临床治疗难度及复杂性，临床积极采取有效修复方法对患者牙齿功能恢复发挥着十分重要的作用[3]。牙列缺损伴发牙颌畸形临床采取修复疗法治疗虽对患者牙齿缺损状况具有矫正作用，但无法修正牙颌畸形情况，美观度差。相关报道：正畸和修复联合治疗的种牙成功率较高，能够满足患者对美观度与修复功能的要求。为寻求牙列缺损伴发牙颌畸形临床有效治疗方法，促进患者预后改善，本研究对行单纯修复疗法治疗对照组和行正畸与修复疗法联合治疗观察组临床疗效、美观效果及牙齿功能情况加以对比。

观察组应用正畸与修复疗法联合治疗时先充分借助正畸能够对患者牙齿起到有效矫正作用，强化修复体稳定性，有利于达到理想治疗效果，提高种牙成功概率和减少食物嵌塞等不良反应发生率。本研究结果显示：观察组治疗后种牙成功概率100.00％较对照组77.50％高，且总不良反应率5.00％比对照组27.50％低，表明牙列缺损伴牙颌畸形行正畸和修复联合治疗可取得显著效果，能够提高患者种牙成功概率，且减少治疗后不良反应，具较高安全性。对照组行单纯修复疗法治疗无法有效解决患者牙体和牙周间问题，且将由于义齿摘带妨碍临床治疗效果；观察组于采用修复疗法前行正畸治疗能够将患者牙齿矫正至正常形态的位置，有利于牙齿整齐排列，使患者后牙咬颌状况良好及前牙覆盖与覆颌良好，提高治疗后美观度。本研究结果显示：观察组治疗后牙齿排列整齐、后牙咬颌状况良好、前牙覆盖与覆颌良好所占比例100.00％、97.50％与97.50％均比对照组80.00％、77.50％与80.00％高，表明牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸和修复联合治疗效果佳，能够使患者牙齿整齐排列和良好覆盖，有利于提高牙齿美观效果。

正畸治疗有利于保护患者口腔内的牙周组织，降低治疗过程中带给患者的疼痛感，减少对患者损伤，促进牙齿修复；正畸治疗能够从根本上使患者的面形及咬合关系发生变化，扩大修复的治疗范围，且有效除去部分病理性的因素，有利于保护患者口腔内牙周组织，促使牙颌系统正常生理功能快速恢复，从而取得显著修复效果，提高患者牙齿优良率，优化患者牙齿吞咽、语言等功能。结果显示：观察组治疗后优良率97.50％较对照组80.00％高，且牙齿功能评分均较对照组高，表明牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸和修复联合治疗效果满意，可提高患者牙齿功能。另外，临床对牙列缺损伴牙颌畸形患者应用正畸和修复疗法联合治疗时需充分把握其适应症：①对有深覆颌症状明显者，治疗中一般不预留充分间隙；②对前牙扭转、中线偏斜与错位者，牙体预备无法取得所需纠正效果。基于受外部环境及样本例数等因素影响，有关牙列缺损伴牙颌畸形患者行正畸和修复联合治疗后生活质量改善情况，需临床深入研究进行验证补充并做合理改善。

[1]潘彩霞，郑忠魁，李向阳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，7（1)：13～14.

[2]王妍.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（8)：125～126.

[3]周立新.Twinblock矫治器在早期安氏Ⅱ类错（牙合)治疗中的应用[J].海南医学院学报，2013，19（12)：1753～1756，1760.

Orthodontic Combined Repair Therapy for Patients with Dentition Defect and Teeth Micromaxillary Deformity for Aesthetic Effect and Function of Teeth

GUO Bin，et al

（Baoji Hospital Affiliated to Xi'an Medical College，Shanxi Baoji721006，China)

Objective：To observe the influence of orthodontic combined repair to treat patients with dentition defect and teeth micromaxillary deformity for the clinical efficacy，aesthetic effect and function of teeth.Methods：The data of 80 cases of patients with dentition defect with teeth micromaxillary deformity admitted in our hospital from April 2012 to April 2016 were retrospectively analysed.According to the treatment plan，all the patients were divided into two groups.The control group used repair therapy and the observation group combined orthodontic treatment.The clinical curative effect，beautiful effect and function of teeth of two groups were compared.Results：The curative effect and beautiful effect and function of teeth in the observation group were superior to those in control group（P＜0.05).Conclusion：Orthodontic combined repair therapy to treat patients with dentition defect and teeth micromaxillary deformity has a high efficacy and it is worth to promote.

Dentition defect； Teeth micromaxillary deformity； Repair； Orthodontic

1006－6233（2016)10－1598－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.006

中国高校医学期刊临床专项资金项目，（编号：112210587）

杨甜甜