舒适护理对前列腺电切术后膀胱痉挛及护理质量的影响

陈晓娟

（四川省资阳市第一人民医院泌尿外科，四川 资阳 641300）

舒适护理对前列腺电切术后膀胱痉挛及护理质量的影响

陈晓娟

（四川省资阳市第一人民医院泌尿外科，四川 资阳 641300）

目的：探讨舒适护理对前列良性腺增生（BPH)患者经尿道前列腺电切术（TURP)术后膀胱痉挛及护理质量的影响。方法：选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组法分为观察组和对照组各100例，两组患者均给予常规护理，观察组实施舒适护理，比较术后膀胱痉挛发生情况、住院期间舒适度及护理质量。结果：观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义（χ2＝13.266，P＜0.001)。观察组患者简化舒适状况量表（中文版)各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：舒适护理能有效预防BPH患者TURP术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量。

舒适护理； 膀胱痉挛； 护理质量； 前列良性腺增生； 经尿道前列腺电切术

膀胱痉挛是前列良性腺增生（BPH）经尿道前列腺电切术（TURP）术后常见并发症，严重影响患者的生活质量[1]。为减少BPH患者TURP术后膀胱痉挛的发生、提高其舒适度，2014年3月至2016年3月对其实施舒适护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：入组标准：①符合BPH诊断标准，经病理证实；②无TURP手术禁忌证；③术前无需持续导尿及膀胱造瘘；④无神经源性膀胱病史；⑤无认知障碍，意识清楚，能有效沟通；⑥同意进入本研究，签署知情同意书。排除标准：①泌尿系统感染尚未控制者；②有前列腺或其他组织器官恶性肿瘤者；③心、肝、肾等重要器官功能障碍；④凝血功能障碍、贫血者；⑤有盆腔手术史和下尿路创伤史。

1.2 一般资料：经医院医学伦理学委员会批准，选择符合上述标准的患者200例，采用简单随机化分组，分为观察组和对照组各100例。观察组：年龄56～80岁，平均（68.72±9.31）岁；病程2～10年，平均（5.94±0.52）年；前列腺症状评分（IPSS）16～28分，平均（23.38 ±4.74）分；最大尿流率3～14mL/s，平均（7.36±1.24）mL/s。对照组：年龄55～80岁，平均（68.58±9.42）岁；病程2～9年，平均（5.86±0.50）年；IPSS15～28分，平均（23.25±4.71）分；最大尿流率3～13mL/s，平均（7.31 ±1.20）mL/s。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 护理措施：两组患者均给予常规护理，主要包括入院宣教、术前指导、术后生命体征监测、用药指导及预防感染等，观察组患者在此基础上加用舒适护理。

1.3.1 心理舒适护理：患者因长时间排尿困难，加上对正常生活的影响，非常容易出现焦虑、自卑等心理；患者往往年龄较大，对疾病相关知识缺乏，如BPH手术的有效性与安全性，常担心手术治疗效果，表现出恐惧、焦虑、紧张等负性心理。因此，责任护士要积极主动与患者交流，了解患者的心理状态，从而针对性的实施护理干预措施。如患者担心手术治疗效果，可以告诉患者目前BPH手术治疗情况和主治医生的资历，同时请BPH术后康复患者的现身说法，让患者真实感受到手术治疗效果，消除患者对手术的担心。鼓励家属给予患者更多的陪伴，消除患者的孤独感，增加其安全感。加强认知干预，澄清患者对疾病错误的认知，消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧，树立治疗信心。还可通过音乐疗法、呼吸法、肌肉放松法等转移患者注意力，缓解心理压力。

1.3.2 生理舒适护理：①环境护理。保持病房环境整洁、室内空气清新、温湿度舒适。②留置尿管舒适。留置尿管要选用光滑的、组织相容性高的、型号适合患者的；气囊内注水量要适宜，一般25～40mL；导尿管固定要良好，避免牵拉尿管刺激膀胱及尿道。手术后12h开始，要逐渐停止尿管牵引，减少气囊液量，避免尿管气囊对膀胱颈的压迫。③保持尿管引流通畅。术后避免引流管扭曲、受压、脱落，保持引流管通畅。④膀胱冲洗护理。膀胱冲洗液的速度及温度要适宜，避免冲洗液对膀胱造成冷、热刺激。⑤避免腹内压增高。术后，要避免过早用力排便、咳嗽增加腹压，因此做好患者围术期的饮食护理；术前教会患者有效咳嗽。⑥疼痛护理。术后做好患者的疼痛护理，如根据医嘱使用吲哚美辛栓肛塞等。

1.4 评价标准：①膀胱痉挛：参照相关文献[2]，分为无、轻度、中度、重度4个等级。②舒适度：采用简化舒适状况量表（中文版）进行评价，包括4个维度30个项目，采用1～4Likert Scale评分法[3]。③护理质量：从护理及时性、沟通周到性、健康教育全面性、主动服务性、护理文书规范性5个方面，每项满分100分，得分越高质量越好。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者住院期间舒适度比较（分)

2.1 两组患者术后膀胱痉挛发生情况比较：住院期间，观察组患者术后膀胱痉挛发生率16.00％，对照组患者术后膀胱痉挛发生率39.00％，差异有统计学意义（χ2＝13.266，P＜0.001）。

2.2 两组患者住院期间舒适度比较：住院期间，观察组患者简化舒适状况量表（中文版）生理、心理精神、社会文化、环境各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者护理质量比较：观察组患者护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理质量比较（分)

3 讨 论

BPH是中老年男性常见疾病之一，随着我国人口进入老年化时期，发病率日渐增多。TURP具有创伤小、术后恢复快等优点，是目前治疗BPH常用的治疗方法之一[4]。膀胱痉挛是TURP术后最常见的并发症之一，主要表现急迫的排尿感及便意感，尿道、膀胱区疼痛难忍，膀胱冲洗不畅，冲洗颜色加深或返流等，呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等，给患者带来巨大痛苦。本研究对BPH患者TURP围术期实施舒适护理，其术后膀胱痉挛发生率16.00％，低于对照组的39.00％，并且程度也轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步分析，发现患者在生理、心理精神、社会文化、环境舒适度评分，均高于对照组；护理质量各维度评分也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。负性情绪是诱发膀胱痉挛的常见因素，而膀胱痉挛越严重，患者越烦躁、紧张，形成恶性循环。心理舒适护理通过多种途径，对患者起到镇静、舒缓紧张、焦虑情绪等作用，达到放松身心的功效。对膀胱尿道的刺激可诱发或加重膀胱痉挛，因此，生理舒适通过环境护理、保持尿管引流及大便通畅等多种途径，减少对膀胱及尿道的刺激，降低诱发膀胱痉挛的风险，防止进一步加重膀胱痉挛程度。总之，舒适护理能有效预防BPH患者TURP术后膀胱痉挛的发生，提高患者住院期间舒适度，改善护理质量，深化了护理的内涵，使患者身心处于最佳状态，值得临床推广应用。

[1]虞捷，蒋照辉.综合性护理干预对行前列腺电切术患者术后膀胱痉挛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（35)：95～101.

[2]田文华，钱洁，姚宏燕，等.经尿道前列腺等离子汽化电切术后膀胱痉挛的预防及护理[J].护理与康复，2013，12（2)：41.

[3]朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（5)：57～59.

[4]玉海，梁建波，胡斌，等.经尿道前列腺等离子双极电切和前列腺电切治疗良性前列腺增生的疗效对比研究[J].河北医学，2015，21（1)：100～103.

Effects of Comfortable Nursing on the Quality of Care and Cystospasm after TURP

CHEN Xiaojuan

（The First People's Hospital of Ziyang，Sichuan Ziyang641300，China)

Objective：To investigate the effects of comfortable nursing on the quality of care and cystospasm after transurethral resection of prostate（TURP)in patients with benign prostatic hyperplasia（BPH).Methods：Totally 200 eligible patients were selected and randomly divided into observation group and control group，with 100 patients in each group.The patients of both groups were given usual care，while the observation group given comfortable nursing additionally.The occurrences of postoperative cystospasm，degrees of comfort and qualities of care during hospital stay were compared.Results：The incidences of postoperative cystospasm of the observation group and the control group were 16.00％and 39.00％，respectively，and the difference was statistically significant（χ2＝13.266，P＜0.001).The patients of the observation group had significantly higher scores of simplified General Comfort Questionnaire（GOQ，Chinese version)，including physiological，mental，psychic，social，cultural，and environmental dimensions，than those of the control group（P ＜0.05).The patients of the observation group had significantly higher scores of quality of care than those of the control group（P＜0.05).Conclusion：Comfortable nursing can effectively prevent from the occurrence of cystospasm after TURP，elevate the degree of comfort and improve the quality of care during hospital stay in BPH patients.

Comfortable nursing； Cystospasm； Quality of care； Benign prostatic hyperplasia；Transurethral resection of prostate

四川省资阳市科技支撑计划项目，（编号：2014－017）

1006－6233（2016)10－1722－04

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.060