马黄酊涂擦联合吹风机治疗压疮的效果观察

张素馨 李昱婵 韩中华 焦振素



马黄酊涂擦联合吹风机治疗压疮的效果观察

张素馨 李昱婵 韩中华 焦振素

目的：探讨马黄酊喷涂联合吹风机在治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮护理中的疗效。方法：将2013年1月～2014年12月收治的50例Ⅰ、Ⅱ期压疮患者按随机、对照原则分为试验组28例和对照组22例。试验组运用中药马黄酊涂擦结合吹风机的治疗方法；对照组仅用中药涂擦的方法。结果：试验组患者治疗效果优于对照组，愈合及护理时间短于对照组(P<0.05)，换药及更换床单的次数少于对照组(P<0.05)。结论：马黄酊涂擦联合吹风机治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮疗效显著，能缩短愈合时间，值得推广。

压疮；马黄酊；吹风机；疗效

压疮是指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤，是制动或被动体位患者常见的一类并发症[1]。潮湿是压疮的重要诱发因素[2]。由于制动或被动体位、大小便失禁、引流液污染、出汗等原因导致的皮肤浸渍潮湿，使患者发生压疮的危险性增加5倍[2]。我科应用马黄酊涂擦联合吹风机干燥治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月Ⅰ、Ⅱ期压疮患者50例，均为各种原因引起的制动或被动体位住院患者，随机分为试验组28例，对照组22例。试验组中男12例，女16例；年龄50～60岁6例，61～70岁15例，>70岁7例；病程：<3 d 10例，3～5 d 13例，>5 d 5例。对照组中男9例，女13例；年龄50～60岁7例，61～70岁9例，>70岁6例；病程：<3 d 3例，3～5 d 9例，>5 d 10例。两组患者性别、年龄、压疮程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组 按无菌操作要求用过氧化氢和生理盐水彻底清洁疮面，再用马黄酊药液涂擦，整个治疗过程采用暴露疗法。Ⅰ期压疮距创面15～20 cm用250伏静电吹风机热风吹拂，吹拂前将吹风机调至低热状态，吹拂时需摆动电吹风机，至该处受创组织变干，皮肤由暗红转为泛红为度，每次3～5 min，每日3～4次。Ⅱ期压疮水疱已破溃者，使出风口迎破口方向吹拂，至疱周及疱内组织变干、疱膜与新生组织结合紧密时为度；水疱较大且未破溃者，可用无菌注射器抽出疱内液体，然后按以上处理破溃水疱的方法处理即可，每次5～7 min，每日3～4次。

1.2.2 对照组 在无菌操作下，用过氧化氢和生理盐水彻底清洁疮面，之后用马黄酊直接涂擦创面，再用无菌敷料包扎。

1.3 疗效标准 观察两组患者压疮治疗效果，愈合时间、护理时间及两组患者平均换药次数和更换床单元的次数。参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准2012版[3]，治疗8 d后，以痊愈、显效、有效、无效4级标准判断疗效，痊愈：疮面愈合，结痂脱落,上皮完全覆盖；显效：周围红肿消退，肉芽组织新鲜，疮面面积缩小50%以上；有效：25%<疮面面积缩小<50%；无效：疮面面积缩小不足25%或疮面增大，肉芽组织晦暗，或发展为Ⅲ期压疮。压疮护理时间包括：处理压疮疮面所耗费的直接护理时间和压疮疮面渗出液污染伤口敷料或床单元等处理所需要的间接护理时间。采用执行护士自我观察记录法，将操作时间记录在设计好的表格中。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1)

表1 两组患者治疗效果比较(例)

2.2 两组患者痊愈时间比较(表2)

表2 两组患者痊愈时间比较±s)

2.3 两组患者压疮护理时间比较(表3)

表3 两组压疮护理时间比较±s)

2.4 两组患者平均换药次数及更换床单元的比较(表4)

表4 两组患者平均换药及更换床单元的次数比较(次，±s)

3 讨 论

压疮是身体局部组织长期受压,导致局部血液循环障碍、失去正常机能，以局部皮肤红润、肿胀或出现创面、溃烂和组织坏死为特征的病症。压疮的预防和治疗一直是医学和护理领域的难题，一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担[4]，还延长原发疾病的康复时间；严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[5]。

中医认为，压疮是气血虚衰，受压部位肌肤失养，气血运行受阻，气滞血淤，经脉不通，以致局部坏死而形成。在中医护理方面应以清热解毒、活血化瘀，通经活络、行气活血、消肿止痛、调补气血为原则。马黄酊是由马钱子、黄连等中药材提取精制而成的医院制剂，具有清热燥湿、活血化瘀、散结消肿、抗菌消炎等功效，常用于治疗瘀血作痛、血瘀腹痛、跌打损伤、瘕块、闭经等病症[6-7]，早在我国古代医书《神农本草经》《尔雅》中已有记载。马黄酊涂擦用于Ⅰ、Ⅱ期压疮患者，能够起到活血化瘀、消炎止痛、排脓敛疮、通经生肌的作用。

吹风机热风吹拂治疗压疮主要原理是利用干热空气粒子的强制流动来传导热能和供给创面充分的氧气，通过改变创面的微气候环境，使压疮创面干燥，坏死组织结痂，新生组织变红，达到清创、祛腐、生肌及按摩效果[8-9],有利于压疮愈合，增强皮肤抵抗力。

随着生活水平的日益提高，住院患者中体型偏胖的日渐增多，压疮的好发部位也不再局限于骶尾部等骨突处，像腘窝、腋窝、腹股沟以及颈下等皮肤褶皱部位也极易好发。针对潮湿这一引起压疮的重要因素，目前采用的干毛巾擦拭以及爽身粉涂擦等保持局部皮肤清洁干燥、预防压疮的方法并不理想。而吹风机的应用，能够有效保持局部清洁干燥，提高马黄酊清热解毒、破血通经，逐瘀消癥之功效。本研究表明，对于已发生Ⅰ、Ⅱ期压疮的患者，通过运用吹风机，可使压疮患者的受压皮肤保持清洁干燥，缩短压疮平均愈合时间，减少平均换药次数及床单位污染次数，减轻护理人员工作量，有效防治压疮进行性发展，降低感染率和死亡率，减轻患者的痛苦以及家庭的经济负担。

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：8.

[2] 夏丽玲,樊顺克.压疮的产生原因及护理体会[J].中国社区医师，2013，15(10)：313.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012版[M].北京：中国医药科技出版社,2012：11.

[4] 周冬梅,钱晓路,陆敏敏,等.压疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素调查[J].中华护理杂志，2011,46(4)：378-381.

[5] 王丽霞.应用创肤灵治疗压疮疗效观察[J].河北医药，2010,32(6):710-711.

[6] 张 丽.马黄酊治疗甲沟炎效果观察[J].护理学杂志(外科版),2010,25(12):37-38.

[7] 李少丽.马黄酊湿敷联合微波治疗留置针输注脂肪乳所致静脉炎疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(27):6601.

[8] 王 锦,王 丽,鄢天伟.吹风机配合碘伏治疗压疮的观察与护理[J].遵义医学院学报,2010,33(5):503-505.

[9] 张文婿,王 艳.吹风机在脑卒中患者压疮护理中的应用疗效及观察[J].医学信息,2007,20(2):345-346.

(本文编辑 陈景景)

050051 石家庄市 河北省石家庄市中医院门诊部

张素馨:女，本科，副主任护师，门诊部主任

河北省中医药管理局科研计划项目(2014072)

2015-12-04)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.067