分区管理模式在门诊输液室的应用

卢 莉 汤 翠



·门诊护理·

分区管理模式在门诊输液室的应用

卢 莉 汤 翠

目的：探讨分区管理模式在我院门急诊输液室中的应用效果。方法：我院门急诊输液室2014年9月开始，根据患者的年龄、疾病的种类、药物的不同性质，将输液室分为A，B，C 3个区，将2014年1～6月分区管理前输液患者2000例设为对照组，将2014年10月～2015年3月分区管理后输液患者2000例设为观察组，比较两组患者输液不良安全事件发生率、患者满意度、患者投诉、健康宣教等。结果：观察组输液不良安全事件发生率、患者投诉率较对照组明显降低，观察组患者满意度、健康宣教知晓率较对照组明显提高(P<0.05)。结论：输液室采取分区管理调动了护士工作的积极性和主动性，有效减少了输液不良安全事件发生，保障了输液安全，提高了患者满意度。

分区管理;输液室;输液安全;满意度

我院是一所三级甲等医院，门急诊输液室是其中一个重要服务窗口，目前每日输液量约600例次，其中儿童输液占三分之一左右[1]。门急诊输液室相较其他科室具有患者人员密集、疾病种类多、药物品种杂等特点，随着输液患者数量逐渐增多，护理人员相对较少的矛盾日益凸显，输液室护理的安全风险系数也在逐渐增大；另外，患者等候时间过长，易引起焦躁、不满等情绪，增加护患纠纷风险。为更好地服务病患，降低输液安全风险，提高患者满意度，我科试行调整输液室的布局，对门急诊输液室实施分区管理，根据患者的年龄、疾病的种类、药物的不同性质，将输液室分为A，B，C 3个区，改善了输液环境，满足了患者的需求，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将输液室分区管理前2014年1～6月来我院门急诊输液室输液的患者2000例设为对照组，男1012例，女988例；年龄1～78岁。将输液室分区管理后2014年10月～2015年3月来我院门急诊输液室输液的患者2000例设为观察组，男1009例，女991例；年龄1.5～76岁。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 分区管理的实施方法

1.2.1 区域的划分 将输液室分为A，B，C 3个区，A区：成人输液区(1～125号座位)，1～3号座位分设2个房间，1号为抢救室，2～3号为输血室；4～60号主要收治特殊用药及静脉难穿刺的患者；61～125号主要收治做皮试的患者，这类患者大多数有感染性疾病，如上呼吸道感染、软组织感染等，该区域正对着抢救室，利于及时对发生过敏反应的患者采取救治措施。B区：儿童输液区(126～210号座位)，大厅墙面张贴温馨卡通图案，两边电视循环播放动画片以分散患儿的注意力，同时，在大厅里设置哺乳区和婴儿尿布台，方便特殊需要。C区：隔离区，分为成人隔离区和儿童隔离区，主要收治患麻疹、手足口等传染性疾病的患儿和成人传染性疾病患者，该区设置于输液室最里边，对外通风效果最佳。

1.2.2 护士的排班 输液室每天由1名主管护师或有10年以上工作经验的护师担任责任组长，1～60号座位由1名具有8年以上工作经验的护师带1名实习生负责，61～125号座位由1名具有6年以上工作经验的护士带1名实习生负责，126～210号座位安排两名儿童穿刺技术较好的护士负责，另派1名护士巡回。C区患者较少，平时由责任组长负责。

1.2.3 操作流程 护士接收医嘱后认真查对医嘱、患者的基本信息、药物的名称、剂量、质量、有效期及是否有配伍禁忌，核对无误后，根据输液室分区原则将患者分配到指定的房间，打印输液瓶签和输液卡，将药液由传送带传给加药班护士，患者通过输液卡找到自己的房间及座位；加药班护士再次核对药物并配置药液，加好后将药物传送给输液护士；输液护士按照瓶签指示将药液推至患者座位，认真做好“三查八对”，并向患者讲解药物的作用和可能出现的不良反应以及输液过程中的注意事项，方可输液[2]。各区护士在穿刺结束后，做好各自负责区域的巡视，注意观察患者病情和输液反应，发现问题立即处理，确保患者的输液安全。

1.3 评价指标 利用本科室设计的各类调查、统计表对分区管理实施前后输液不良安全事件、患者满意度、患者投诉例数、健康宣教知晓等情况进行统计比较。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 门急诊输液室分区管理前后主要指标比较 例(%)

3 讨 论

3.1 分区管理保障了护理安全 护理安全始终贯穿整个输液过程，由于输液室工作量较大，操作重复性大，护士不停地查对医嘱、观察病情、静脉穿刺等，单调重复的工作极易产生疲劳，随时都有可能发生差错、事故，在输液室特殊环境下，有时小小差错会给患者造成致命危险。进行分区管理后，护士缩小了观察范围，各司其职、各负其责，增加了护士的积极主动性，护士可以有条不紊地进行操作，并且加强了主动巡视，了解患者输液过程中的需求及各种病情变化，发现问题及时处理，有效降低了医疗风险，保障了护理安全[3]。

3.2 分区管理有利于提高护士的工作积极性 实施分区管理前，护士分班较为机械，干多干少一个样。实施分区管理后，护士长根据每个护士技术特长进行合理排班，保证了不同区域人员的科学配置，最大限度地发挥护士各自优势[4]。同时，根据班次的技术要求高低和工作量大小设置不同的分值，与个人绩效挂钩。这样的安排充分调动了护士的工作积极性和责任心，工作由被动变为主动，并形成一种激励态势。护士平时主动参加业务培训和学习，进一步充实自己的专业知识，提高自身技能水平。

3.3 分区管理提高了患者满意度 未分区前，护士职责不明确，责任心不够，许多时候对患者宣教不到位，护患缺乏沟通，导致患者不了解、不理解，遇到一些特殊情况，患者容易产生急躁、恐惧、不满等情绪。进行分区管理后，有利于护士进行集中宣教，向患者讲解药物的性质、作用及不良反应，疾病的相关知识、饮食及注意事项等，使患者真正受益。同时，实行分区管理后，输液室为患者营造了舒适安静的环境，护理人员服务态度明显改善，服务更加人性化，能快速为患者解决输液过程中出现的问题，降低患者的呼叫频率，缩短了患者等候时间，有效减少了患者的投诉，提高了患者的满意度[5]。

总之，输液室患者流动性大、病种多，有些具有传染性疾病的患者混合其中，一些体弱多病者、儿童极易发生交叉感染。实行分区管理后，将不同病种、不同年龄的患者分类安排在不同的区域，每个区域相对隔离，且各区域用空气消毒机进行每日3次消毒，开窗通风，保持空气清新，减少了患者发生交叉感染的概率，保障了就医安全，提高了患者满意度，值得推广。

[1] 吴旭丽，王惠琴﹒细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复，2010,9(8)：710-712.

[2] 纪 红，史常青﹒静脉输液操作中健康教育的应用[J].医学信息，2010,23(10)：302-303.

[3] 付 川.加强门诊治疗室管理预防交叉感染[J].中华医院感染学杂志，2012,22(20)：4483.

[4] 朱亚飞，蒋幼萍.责任分区模式在综合性医院门诊输液室的应用[J].解放军护理杂志，2013,30(8)：63-64，67.

[5] 刘艳平.浅谈护士在降低护理纠纷、构建和谐护患关系中的作用[J].中外医疗，2012,31(11)：191.

(本文编辑 刘学英)

Application of partitioned management mode in clinical transfusion room

LU Li,TANG Cui (Subei People's Hospital ,Yangzhou 225009)

Objective：To discuss application effects of partitioned management mode in emergency transfusion room in our hospital. Methods: Emergency transfusion room of our hospital had been separated into three districts since September 2014, namely A, B and C District, according to patient ages, disease types and different drug properties. Selected 2000 cases of patients who received transfusion before implementation of partitioned management from January to June in 2014 as control group, and 2000 cases of patients who received transfusion after implementation of partitioned management from October 2014 to March 2015 as observation group. Both groups were compared for rates of adverse safety events, patient satisfaction degrees, patient complaints and health educations. Results: Observation group had obviously lower rate of adverse safety events and patient complaints and obviously higher patient satisfaction degrees and health education awareness rate than control group (P<0.05).Conclusion: Partitioned management adopted in transfusion room promotes work enthusiasm and initiatives of nurses, effectively reduces rate of adverse safety events, guarantees transfusion safety and promote patient satisfaction degree.

Partitioned management;Transfusion room;Transfusion safety;Satisfaction

225009 扬州市 江苏省苏北人民医院输液室

卢莉:女，本科，护师

汤翠

2015-09-30)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.077