综合护理对中药封包联合纳米穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎患者的影响

罗永娟 梁丽仪



综合护理对中药封包联合纳米穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎患者的影响

罗永娟 梁丽仪

目的：探讨中药封包联合纳米穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎中实施综合护理的效果。方法：对我院70例急性痛风性关节炎患者实施综合护理，对比两组患者护理前、护理1周后的尿酸值、疼痛指数。结果：护理1周后尿酸值均好于护理前(P<0.05)，患者护理1周后VAS评分与护理前相比有所改善(P<0.05)。结论：急性痛风性关节炎患者经中药封包联合纳米穴位贴敷治疗实施综合护理可有效提高治疗效果，降低患者疼痛程度，值得推广使用。

急性痛风性关节炎；综合护理；尿酸；穴位贴敷

急性痛风性关节炎是机体关节及关节周围组织部位，尿酸钠盐微结晶沉积引发的炎症反应，主要临床表现为发作急、关节受累有明显红肿、压痛、反复发作等[1]。随着近几年人们生活压力的增大及不良生活习惯的养成，急性痛风性关节炎发病率不断攀升，严重影响患者生活。因此，及时采取有效措施进行治疗并给予护理干预尤为重要[2]。本研究对急性痛风性关节炎行中药封包联合纳米穴位贴敷治疗，并实施综合护理，对其护理后疼痛指数、临床效果等情况进行分析，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2015年12月收治的70例急性痛风性关节炎患者，所有患者均行中药封包联合纳米穴位贴敷治疗，男34例，女36例。年龄25～81岁，平均(61.3±11.2)岁。病程为1.2～5.8年，平均(2.91±0.63)年。

1.2 入选标准 本组患者均符合美国风湿病学会1997年制定的相关诊断标准：(1)非对称性关节肿胀。(2)单侧跖关节急性发炎。(3)急性关节炎病程1年以上。(4)第1跖关节肿痛。(5)存在可疑证实的痛风结节。(6)病情发作后可自行终止。(7)关节部位呈暗红色。(8)高尿酸血症。本研究患者至少符合以上4项内容，均排除继发性痛风关节炎患者及因个人身体原因不能参与本研究者。

1.2 方法

1.2.1 治疗 所有患者在护理前均行中药封包联合纳米穴位贴敷治疗，主要内容包括：首先对患者患处皮温进行测量，将中药封包有纱布面贴近患者皮肤进行放置，确保整体温度不影响患者为宜，使用医用胶带进行固定，固定期间对患者局部情况进行密切观测，并询问患者整体感受。敷药时间为4 h，2次/日，敷药间隔为4 h。睡前给予患者实施纳米穴位贴敷，时间为8 h，1个疗程为7 d。

1.2.2 护理

1.2.2.1 心理护理 由于急性痛风性关节炎患者发病时疼痛较剧烈，会影响患者活动甚至不能自理，患者会因病痛折磨出现焦躁、痛苦、睡眠质量差等情况，甚至对治疗及生活失去信心，因此护理人员要针对患者的具体心理情况进行干预，缓解其不良情绪，做好思想工作，可与患者家属针对患者情况进行沟通交流，关怀患者，也可借助以往病例情况树立治疗信心，使其积极主动的配合治疗。

1.2.2.2 疼痛护理 由于患者急性发作期痛感强烈，需叮嘱患者卧床进行休息，适当抬高患肢，改善患肢循环，减少压迫。此期间患者尽量避免进行关节活动，并为患者给予生活方面的帮助，满足患者合理的要求。疼痛缓解72 h后进行恢复活动，下床时需借助拐杖进行支撑，避免患肢受到损伤，加强患者皮肤管理，定期更换病房用品，做好病房消毒措施，避免出现感染。可为患者提供软度适中的拖鞋，或提醒患者家属为患者选择轻便的布鞋及宽松的袜子，避免损伤足部，减轻活动时患者痛感。提醒患者及家属不能对患肢局部进行热敷或冷敷，均会导致局部充血水肿或炎症加重。

1.2.2.3 饮食调理 首先，护理人员要向患者及患者家属讲解饮食调理的重要性，若长期饮食不合理，患者病症很难得到控制。为患者制定合理、健康的饮食计划，以低脂、低嘌呤、低蛋白质、消肿止痛、清热利湿等为主，包括马铃薯、丝瓜、南瓜、冬瓜、土豆、萝卜等碱性食物。忌浓肉汁、火锅、动物内脏、海鲜、辛辣、酒等。因为该类型食物均可诱导通风，酒精类可使患者机体酮体和乳酸堆积，不利于尿酸排泄。对患者每天饮水量进行掌控，每天在2000～3000 ml，保证患者每天尿量在2000 ml左右，也可多饮用丝瓜络玉米须水、芦根水、西瓜汁、苏打水等，帮助排除尿酸，碱化尿液。

1.2.2.4 健康教育及出院指导 患者出院前，向患者及患者家属进行健康教育知识普及，使其了解疾病预防的重要性及相关措施，树立患者从医性，积极配合治疗。指导患者按时作息，定时用餐，做好自我防护措施，在日常生活及工作中自我进行调节，避免出现神经紧张或劳累等诱因。鼓励并指导患者进行有氧运动，包括骑自行车、散步、游泳等，在进行运动锻炼时要提醒患者循序渐进，微出汗即可，不能过于剧烈，因剧烈运动后机体耗氧量较高，代谢产物增加并丢失大量水分，血流减少会对尿酸排泄造成影响，致使患者出现急性痛风发作。为患者建立个人健康档案，对患者检查指标及遵医行为进行记录。患者出院时向其分发出院注意事项单及遵医行为记录表，向患者讲述出院后各注意事项，指导患者出院后民田根据其用药情况、饮食情况及锻炼情况填写遵医行为记录表，以提醒患者养成良好行为习惯，有利于患者早期恢复。提醒患者定期进行复查，并将患者具体联系方式及住址进行记录，方便进行随访。

1.3 观察指标 记录患者护理前、护理1周后尿酸值并进行对比。对比两组患者护理前后疼痛指数。采用VAS疼痛积分法对患者护理前后疼痛指数进行评定，0分：无痛感；1～3分：轻微痛感；4～6分：疼痛尚可忍耐，但需服用止痛药；7～10分：痛感强烈，并加剧、难以忍受。分数越高表示疼痛程度越强。

1.4 统计学处理 本研究数据均用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量数据采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 患者护理前后及护理1周尿酸值对比(表1)

表1 患者护理前及护理1周尿酸值对比

2.2 患者护理前、护理后1周疼痛指数对比(表2)

表2 患者护理前、护理后1周疼痛指数对比(分，±s)

3 讨 论

近年来，随着我国经济的快速发展，人们生活方式及饮食习惯有了一定变化，在此基础上我国急性痛风性关节炎患者数量呈逐年递增状态，且多伴有冠心病、高血压、糖尿病、血脂紊乱等心血管疾病，严重威胁患者身体健康[3-4]。从中医角度来讲急性痛风性关节炎类属“痹症”中“风湿热痹”的范畴[5]。主要是因患者阴虚、阳盛有热，外邪入侵后出现的病症，或因风寒湿痹长时间得不到有效治疗所引起，以致患者出现发热、关节疼痛等症状，最终发展为“风湿热痹”[6-7]。《金匮翼·热痹》中记载“热痹者 , 闭热于内也”，《内经》中亦有云“其热者，阳气多，阴气少……故为痹热……气不得通，久之寒亦化热，则痹然而闷也”。均表明急性痛风性关节炎患者主要以“祛湿泄浊、清热解毒、散瘀通络”治疗为宜[8]。急性痛风性关节炎发作具有反复性且发病急，为患者带来极大痛苦，如果不及时进行治疗或护理干预多导致关节受累甚至引发关节畸形或慢性关节炎等终身性疾病[9]。有相关研究表明[10-11]，对急性痛风性关节炎患者进行综合护理干预，可对患者病情复发进行预防，降低患者痛苦，减少出现畸形及复发机率。

本研究对急性痛风性关节炎患者使用中药封包与纳米穴位贴敷联合进行治疗，然后于患者治疗期间实施综合护理进行干预。主要干预内容包括心理护理、疼痛护理、饮食调理、健康教育及出院指导等五项，为患者提供优质、舒适的护理服务，建立良好护患关系，指导患者养成良好饮食及日常习惯，帮助患者快速恢复健康。护理1周后患者尿酸值、疼痛指标VAS评分均优于护理前(P<0.05)。对患者实施综合护理干预后，患者饮食习惯得到了改善，禁止食用不利于病症恢复的食物，减少患者痛感，经过护理干预指导患者进行锻炼，改善其关节功能，为患者及家属进行健康教育及出院指导，帮助患者在家中仍能得到较好的照顾，促使其早日恢复。患者出院后定期进行随访并叮嘱患者进行复查，患者的尿酸值改善情况明显，减少病症复发诱因，降低其复发率，效果显著。

综上所述，急性痛风性关节炎患者在使用中药封包联合纳米穴位贴敷治疗基础上行综合护理干预，可改善患者尿酸值及疼痛指标VAS评分，患者护理后临床效果显著，值得进行推广。

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[2] 林 晶.加味金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察与护理[J].海南医学,2013,24(16):2483-2486.

[3] 吴 燕.中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎Meta分析[J].西部中医药,2014,27(9):59-62.

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[5] 万素英,何 霞.中西医结合治疗痛风性关节炎的护理探讨[J].四川中医,2012,30(1):123-124.

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[7] 何巧兰.痛风贴外用及综合护理对痛风性关节炎患者整体病情及生活质量的影响[J].四川中医,2013,31(11):146-148.

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[11]余彩云,杜永明,陈国宁，等.中药外洗在痛风性关节炎急性发作期的护理及治疗中的应用[J].中医药导报,2014,20(4):139-141.

(本文编辑 冯晓倩)

528333 佛山市 广东省佛山市顺德中医院

罗永娟:女，本科，副主任医师

2016-04-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.021