慢性牙周炎患者生活质量及影响因素研究

姜 彤，王凯丽

(1. 中国中医科学院望京医院，北京 100102；2. 首都医科大学附属北京佑安医院，北京 100054)



慢性牙周炎患者生活质量及影响因素研究

姜 彤1，王凯丽2

(1. 中国中医科学院望京医院，北京 100102；2. 首都医科大学附属北京佑安医院，北京 100054)

目的 探究慢性牙周炎对患者生活质量的影响，并确认相关影响因素。方法 选取35例慢性牙周炎患者作为病例组，另选取同期就诊的35例牙周健康者作为对照组，对所有入选者进行一般情况问卷调查，世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)生活质量评定、医学应对问卷(MCMQ)应对方式及社会支持评定量表(SSAS)社会支持评分统计，对2组统计结果实施t检验及Pearson相关分析。结果 病例组生活领域评分、心理领域评分及生活质量总评分均显著低于对照组(P均<0.05)，回避维度得分、社会支持总得分、主观支持及支持利用度得分均明显高于对照组(P均<0.05)；病例组生活质量总分、生理领域、心理领域评分与面对、主观支持、支持利用度、社会支持总分等评分均呈显著正相关(P<0.05)，而与回避维度评分呈显著性负相关(P<0.05)。结论 慢性牙周炎患者生活质量差，应予以相应支持与帮助，通过积极的应对方式来提高患者生活质量。

慢性牙周炎；生活质量；应对方式；社会支持

慢性牙周炎是一种口腔慢性疾病，严重威胁患者口腔健康，近年来其发病率呈现增加趋势。研究发现，牙周病的发生除了与炎症和口腔清洁习惯有关外，还受社会心理因素影响，或引起或加重病情[1]，严重降低患者生活质量。现代医学模式更注重人性化，与传统医学只关注疾病本身不同，心理社会因素已成为现代医学模式重点内容，其对慢性牙周炎的影响成为热点研究课题。此次研究通过对慢性牙周炎患者相关调查与分析，确定影响慢性牙周炎发生发展的因素，以便在治疗中给予针对性心理干预，寻找提高患者生活质量的重要依据，为今后相关研究作参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年6月—2015年7月中国中医科学院望京医院口腔科收治的35例慢性牙周炎患者作为病例组，并符合2000年美国牙周病学会诊断标准[2]。另选取同期就诊的35例牙体牙髓病但牙周健康者作为对照组，其年龄、性别与病例组差异无统计学意义。病例组病情如下：有≥3个牙周袋探诊深度(PD)超过4 mm，且牙周附着丧失(CAL)超过2 mm；对照组病情如下：患有牙体牙髓病但牙周健康，PD未超过3 mm，CAL正常，全景片显示均无明显牙槽骨吸收。所有患者均无血液、内分泌等全身系统性疾病，排除妊娠或月经期妇女，排除近3个月内服用抗生素、抗癫痫药物者，排除吸烟及重大手术史者，排除精神病病史者。

1.2 方法

1.2.1 详细情况调查 使用一般情况问卷详细记录患者性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况等基本情况。

1.2.2 生活质量调查 使用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)[3]对患者生活质量情况做调查，主要针对4个基本领域(生理、心理、社会关系、环境)及食欲、生存质量2个独立条目作相应评价计分，其共涉及26个条目，每个条目答案选项设置1～5级，其中4，5，25条目反向计分，生活质量与其正相关，其分数越高生活质量越好。

1.2.3 应对方式统计 患者应对方式采用医学应对问卷(MCMQ)[4]作相应统计，其主要包括3个维度，分别为面对、回避、屈服，共20个条目，每个条目后答案均为4个，1～4级计分。反向计分条目有8个，所有维度评分均为所涉及条目累计所得，得分越高，说明个体应对方式更倾向于此。

1.2.4 社会支持情况 使用社会支持评定量表(SSAS)[5]了解就诊患者社会支持情况，此表包括3个维度，分别为客观支持、主观支持、社会支持利用度，分别设立3，4，3个条目，共10个。每个条目按1～4级计分，每个维度分数为相应条目累计，总分及各维度所得分数越高，说明社会支持越好。

1.2.5 筛选调查 调查前严格筛选符合标准的调查对象，向其详细说明此次调查的目的、意义，指导其答卷方法，患者同意接受调查后，由同一调查员发放问卷，填写完成后将所有问卷收回。此次问卷回收率为100%。

2 结 果

2.1 2组WHOQOL-BREF得分情况对比 病例组患者生活质量总分、生理及心理领域2个维度所得分与对照组相比均明显减少(P<0.05)。见表1。

2.2 2组MCMQ得分情况对比 病例组患者回避维度得分与对照组相比明显升高(P<0.05)。见表2。

2.3 2组SSAS得分情况对比 病例组患者社会支持总得分、主观支持及支持利用度得分均明显低于对照组(P均<0.05)。见表3。

2.4 牙周炎患者生活质量与应对方式、社会支持间相关性分析 病例组生活质量总分、生理领域、心理领域评分与面对、主观支持、支持利用度、社会支持总分均呈显著正相关(P均<0.05)，而与回避维度评分均呈显著负相关(P均<0.05)。见表4。

表1 2组WHOQOL-BREF得分情况对比，分)

表2 2组MCMQ得分情况对比，分)

表3 2组SSAS得分结果比较，分)

表4 牙周炎患者生活质量与应对方式、社会支持间相关性分析

注：①P<0.05;②P<0.01。

3 讨 论

生活质量能够在一定程度上反映人体健康状况，其主要包括生理功能、心理状况、社会适应能力等指标。此次研究结果中，病例组生活质量总分、生理领域、心理领域评分均明显较对照组低，在一定程度上反映慢性牙周炎影响患者生活质量的各个方面。有关研究显示，慢性牙周炎患者可出现焦虑抑郁、人际敏感等不良情绪障碍，使得患者精神非常痛苦，干扰患者身心健康[6]。

慢性牙周炎实质是一种严重应激反应过程，患者很自然地会产生相应心理适应与应对。此次MCMQ调查结果中，病例组回避维度总评分明显较对照组高。反映出慢性牙周炎患者在应对时，更倾向于采用回避消极的应对方式。研究发现，采用消极应对方式使得患者养成不良口腔习惯及行为方式[7]。回避是一种较为消极的应对方式，采用这种方式不仅不能缓解压力，还会带来诸多负性结果；而面对则是一种较为积极的应对方式，其能够有效缓解压力，且提高患者生活质量，所以医务工作人员在护理患者时，需采取积极鼓励的方式使得患者勇敢面对，提升治疗依从性及配合度。

社会支持为个体应对应激事件所获得精神与物质支持，其来自患者的家庭、朋友、同事等处，能极大地缓解患者不安、焦虑、抑郁等不良情绪，相关研究表明，社会支持直接与心理健康相关[8]。本次调查中，患有慢性牙周炎者不良情绪障碍表现较为显著。SSAS评定结果中，病例组社会支持总分、主观支持、支持利用度评分均明显较对照组低，说明慢性牙周炎影响患者在社会中的受尊重程度、被理解程度、生活满意度及社会支持利用度。大量研究表明，因为个体所处环境及性格等差异，当患者面临应激事件时会表现出多种应对方式，即使遇到相同应激事件，作出的反应也不尽相同，此时其急需家庭、朋友、同事的社会支持帮其缓解或减退应激反应[9]。慢性牙周炎患者缺乏社会支持与其自身信心、人际敏感度、社会交往、负性事件等有关，涉及方方面面。为此，笔者采取积极鼓励患者家属、朋友、同事尽最大努力给予患者支持的方法，增加患者社会支持利用度，使其充满勇气与信心。

研究表明生活质量会受多方面因素影响，包括患者个性、心理健康情况、疾病本身等[10-11]。此次研究结果中，慢性牙周炎患者生活质量总分、生理领域、心理领域评分与面对维度评分、社会支持总分、主观支持、支持利用度评分分别呈显著正相关，与回避维度评分呈显著负相关，说明患者在面对慢性牙周炎这一应急事件时，所获得的社会支持越多，采取的消极应对方式越少、积极应对方式越多，患者的生活质量会越高。以上结果与傅文青等[12]和邓顺古等[13]关于生活质量的研究所得结论相一致，即社会支持越多，心理越健康，生活满意度越强，生活质量越好。采取积极应对方式可有效提升患者对疾病的适应力，使得患者具有更好的治疗依从性，促进其免疫系统调节。为此，除了治疗及心理疏导外，医务人员还应鼓励患者家属、朋友、同事从情感、行动上尽可能多的关心、支持患者；同时应重视采取有效干预手段减少患者消极应对情况，通过正确引导提高其生活质量。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2016.33.035

R781.42

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1008-8849(2016)33-3743-03

2016-02-25