中西医结合治疗妇科内分泌失调的疗效观察

杨学芳，周菊英

中医·中西医结合

中西医结合治疗妇科内分泌失调的疗效观察

杨学芳，周菊英

目的探讨中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床效果。方法将我院收治的84例内分泌失调女性患者随机分为观察组和对照组，各42例，对照组给予常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗方案。治疗结束后，观察比较两组临床疗效和女性激素水平变化。结果观察组总有效率为97.62%，对照组为76.19%，两组间总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组FSH和E2无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组FSH和E2水平均显著升高，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗妇科内分泌失调的临床疗效显著，可明显改善患者激素分泌异常问题，值得临床推广。

妇科；内分泌失调；中西医结合；疗效

内分泌系统参与了人体多种生理过程，包括代谢、生长发育和生殖衰老等，稳定的内分泌系统可有效调节体内各种激素水平，维持人体内环境的稳定［1-2］。内分泌失调是指机体内分泌系统紊乱，导致体内激素分泌异常，给患者的生活和工作造成一定的影响［3］。临床内分泌失调发病人群广泛，女性患者临床表现较为突出，不同程度的内分泌失调会导致女性患者出现肌肤老化、脾气暴躁、肥胖、早衰和耳鸣等多种临床症状［4］。临床上针对妇科内分泌治疗方法较多，中医药近年来成为治疗妇科内分泌疾病的热点。中医药治疗重在标本兼治，整体调理，一般耗时长，但能针对患者发生内分泌失调的根本原因进行治疗，不易复发。西药治疗则从激素的量进行控制，见效快，但不能有效控制发病因素，激素水平恢复正常后，较易出现复发。本研究分析治疗妇科内分泌失调的临床方案，对84例女性患者分别采用常规西医治疗或中西医结合治疗，观察比较两组临床疗效和女性激素水平变化。

1　资料与方法

1.1病例资料选择2013年5月～2014年8月到我院诊治的内分泌失调女性患者84例，年龄26～55岁，均经组织病理学检查和阴道分泌物检查确诊，主要临床症状包括：月经紊乱、排卵障碍、睡眠障碍、高催乳素血症、情绪异常和黄体功能不全等。所有患者均充分了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书，本方案获得医院伦理委员会审核批准。所有患者按照就诊顺序编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组42例，年龄26～53（35.49±3.84）岁；对照组42例，年龄27～55（35.16± 4.13）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规西医治疗，患者月经期间或撤退性出血第5 d起，每日口服克罗米芬50～100 mg，连续服用5 d；月经周期第10 d起，患者卵泡直径＞18 mm时，给予绒毛膜促性腺激素5000～10000 U/d，连续给药5 d，上述过程为1个疗程。观察组在对照组常规西医治疗基础上，给予中医辩证治疗，中医治疗分四期进行，（1）经前期：中药方剂为菟丝子20 g，仙茅、淫羊藿各15 g，枸杞子、当归、白芍、柴胡、女贞子、川芎、鸡血藤、巴戟各10 g，1剂/d；（2）月经初期即月经第1～3 d时，使用中药方剂为：益母草30 g，熟地黄20 g，鸡血藤15 g，川芎、当归各12 g，柴胡、香附、牛膝、赤芍各10 g，1剂/d，连续服用6 d；（3）月经中期（第4～6 d），中药方剂为菟丝子、淫羊藿和紫石英各20 g，枸杞、仙茅和续断各15 g，当归、柴胡、女贞子、覆盆子和蛇床子各10 g，1剂/d；（4）经后期：月经周期（第7 d起），使用中药方剂为：当归、覆盆子、五味子、山茱萸、紫河车各10 g，菟丝子12 g，女贞子15 g，熟地黄、山药各20 g，山楂30 g，1剂/d，连续服用5 d。上述过程为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3检测指标分别在治疗前后采集患者静脉血样，离心分离取血清，于2～8℃保存。采用美国Awareness Technoligy公司生产的2100酶标仪，测定卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平，检测试剂盒购自上海凯创生物技术有限公司，严格按照说明书操作。

1.4疗效评定标准临床疗效分为痊愈、有效、无效。痊愈：患者经期恢复正常，生命体征基本正常，不孕患者发生受孕或有生产经历，痛经显著减轻；有效：患者经期基本正常，生命体征检查基本正常，有排卵迹象，痛经减轻不明显；无效：患者症状无任何变化，临床指标无改善，无排卵迹象。

1.5统计学方法应用SPSS11.0统计软件建立数据库，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组的痊愈率和总有效率显著高于对照组（P＜0.05，表1）。

2.2两组治疗前后性激素水平变化比较治疗前两组性激素水平组间无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组FSH和E2水平均显著升高，且观察组显著高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

表2　两组治疗前后性激素水平变化比较

3　讨论

内分泌系统调节着人体生长发育和代谢循环等重要系统，一旦发生内分泌失调会引发多种疾病的发生［5］。临床内分泌失调女性患者多表现为月经不调、痛经、不孕、黄褐斑、乳房疾病、免疫系统疾病等，临床治疗内分泌失调方法较多，除了指导患者合理饮食、养成健康规律的生活习惯外采用药物治疗也较为普遍［6-8］，传统治疗内分泌失调多采用西医治疗方案，本研究中对比分析了常规西医治疗和中西医结合治疗的临床疗效差异，结果显示中西医结合治疗方案取得较好的临床效果。

常规西医治疗采用克罗米芬可有效加强卵泡对促性腺激素的反应，同时可刺激脑垂体分泌FSH，促进机体排卵。而本研究中，观察组在经期不同时期给予患者不同的中药方剂，分别针对女性内分泌失调患者肾气衰退、气血失调、气机失调、劳伤脾土等失调症状进行治疗［9］，可有效调节患者血气不足问题，有效补肾益气，活血调经、滋阴养血。经期前针对患者黄体功能障碍给药，有利于促进黄体功能健全，同时温养肝肾［10-11］；月经初期活血养血，调节经期，月经中期进行补肾疏肝和促进机体排卵［12］；经后期中药方剂可改善患者肾气不足，促进卵泡发育。4个时期的中药方剂针对患者机体内分泌系统异常进行针对性治疗，显著改善内分泌失调症状。结果显示，观察组总有效率高达97.62%，而对照组总有效率为76.19%，表明中药方剂的联合使用能更有效改善患者内分泌系统激素分泌异常问题，显著提高了临床疗效。

FSH可促进卵泡成熟，调控人体生长发育、性成熟等重要生理过程；E2为人体卵巢成熟滤泡分泌过程中所需的一种重要雌激素，其水平的提高可有效调节女性激素水平，改善内分泌失调性激素分泌不足的问题［13-15］。对两组治疗前后性激素水平的变化分析发现，两组治疗后FSH和E2水平均升高，而观察组显著高于对照组（P＜0.05），表明中西医联合治疗可明显改善患者内分泌失调激素分泌异常问题，从而更有效缓解患者临床症状。

综上所述，使用中西医结合治疗方案可更有效改善妇科内分泌失调的临床症状，临床疗效显著，临床推广意义重大。

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Efficacy of combination of TCM and WM in treatment of gynecological endocrine disorders

Yang Xuefang，Zhou JuyingDepartment of Obstetrics and Gynecology，Yingcheng People's Hospital，Yingcheng，Hubei，432400，China

ObjectiveTo explore the efficacy of combination of traditional Chinese medicine（TCM）and western medicine（WM）in the treatment of gynecological endocrine disorders.MethodsA total of 84 patients with gynecological endocrine disorders admitted to our hospital were selected and randomly divided into an observation group and a control group（n=42，respectively）.The control group was treated with conventional WM and the observation group with the combination of TCM and WM.After the treatment，the efficacy and the changes in the levels of female sex hormones（FSHs）in the two groups were compared.ResultsThe total effective rates in the observation group were 97.62%and 76.19%in the control group.The difference in the total effective rate was of statistical significance（P＜0.05）.There was no significant difference in the FSH and E2 in the two groups before the treatment（P＞0.05）；after the treatment，the FSH and E2in the two groups increased greatly，with those in the observation group much higher than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe combination of TCM and WM has significant effects on the treatment of gynecological endocrine disorders，can greatly improve the abnormal hormone secretion in patients，and is worth clinical popularizing.

gynecological；endocrine disorders；combination of TCM and WM；efficacy

R 271.1

A

1004-0188（2016）08-0942-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.08.043

432400湖北应城，应城市人民医院妇产科

周菊英，E-mail：445082792@qq.com

（2016-03-21）