探讨老年人群健康体检中代谢综合征与脑卒中的发病情况

谢 昕 乔永洁

西安交通大学第二附属医院干部保健与健康体检部 西安 710004



探讨老年人群健康体检中代谢综合征与脑卒中的发病情况

谢 昕 乔永洁

西安交通大学第二附属医院干部保健与健康体检部 西安 710004

目的 探讨老年人群健康体检中代谢综合征与脑卒中的发病情况。方法 选取2014年在我院体检中心的老年受检者386例，年龄均>65岁且自愿参加研究，统计其代谢综合征及脑卒中的发病情况。结果 本组386例老年受检者中代谢综合征共143例(37.05%)，脑卒中72例(18.65%)。本组受检者中年龄在75岁以上、女性代谢综合征发生率明显升高(P<0.05)，脑卒中与年龄及性别无关(P>0.05)。代谢综合征患者中脑卒中发生率明显高于非代谢综合征受检者(P<0.05)。结论 老年体检人群中高龄及女性代谢综合征的发病率较高，代谢综合征患者易并发脑卒中，需要针对性。

体检；老人；代谢综合征；脑卒中

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是以高血糖、高血压、血脂异常及肥胖等多种疾病与症状为主的，对患者健康有严重影响的临床症候群，是代谢功能上存在关联性的危险因素集合。而这一危险因素集合的相互及联合作用，提高了心脑血管疾病的发病风险。在我国老年人比例不断升高的背景下，MS发病率也保持着上升的趋势[1]。本研究通过对65岁以上健康体检老年人中MS与脑卒中的发病情况进行分析，探讨老年人群中MS及脑卒中的相关性。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014-01—12在我院自愿参加健康体检的386例受检者，男142例(36.79%)，平均年龄(71.1±8.6)岁；女244例(63.21%)，平均年龄(72.0±9.1)岁；其中65～74岁236例(61.14%)，≥75岁150例(38.86%)。

1．2 研究方法 根据参考文献制定老年保健工作健康体检表，根据表格内容询问受检者病史，进行体格检查，抽取清晨空腹静脉血检测生化指标。

1．3 诊断标准 MS诊断标准参考2004年中华医学会糖尿病学分会制定的诊断标准，同时具备以下4项中的3项及以上可以确诊为MS[2]。(1)肥胖或超重，体重指数(BMI)>25 kg/m2。(2)高血糖，空腹血糖值(FPG)>6.1 mmol/L或确诊为糖尿病。(3)高血压：收缩压SBP>140 mmHg或舒张压DBP>90 mmHg或已确诊为高血压的患者。(4)血脂紊乱：空腹静脉血甘油三酯(TG)>1.7 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L。脑卒中诊断标准为1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》中的相关诊断标准[3]。

2 结果

2．1 MS、脑卒中与性别及年龄的关系 本组健康体检受检者中共发现MS患者143例(37.05%)。女性及年龄≥75岁受检者MS发生率均明显高于男性及65～74岁受检者(P<0.01)。见表1。本组健康体检受检者中共发现脑卒中患者72例(18.65%)。不同性别及年龄的脑卒中发生率无显著差异(P>0.05)。见表2。

2．2 MS与脑卒中及冠心病的关系 MS及非MS受检者脑卒中及冠心病发病率统计结果。见表3。MS组受检者脑卒中发生率显著高于非MS组(P<0.05)，2组受检者冠心病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 健康体检者中MS发生率与性别及年龄的关系 [n(%)]

表2 健康体检者中脑卒中发生率与性别及年龄的关系 [n(%)]

表3 MS及非MS组脑卒中及冠心病发病率比较 [n(%)]

3 讨论

MS是以中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢紊乱等多种代谢性疾病聚集出现为临床特征的一组严重影响人类健康的临床症候群。MS的基本病因和发病机制尚未完全阐明[4]，发病是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。代谢综合征中的肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症均为老年人较为多发及常见的疾病，经临床研究证明均为脑血管疾病的高危因素[5]。因此，老年人群中代谢综合征与脑卒中有密切的联系，可能增加脑卒中的发生率及心脑血管疾病的病死率。本研究结果显示，≥65岁体检人群中MS发病率较高，可达到37.05%，而脑卒中的发病率也达到18.65%。研究证明，年龄及性别均为代谢综合征的独立危险因素[6]。本研究显示，年龄>75岁的受检者代谢综合征发病率明显高于65～74岁的受检者，而女性发病率明显高于男性。与相关研究结果基本一致[7]。而在脑卒中的单因素分析结果中，年龄是否在75岁以上并非脑卒中发病率的高危因素，性别也与患者发病率无明显关系。同类研究中，年龄与脑卒中有密切的关系，而性别并非影响脑卒中发病的主要因素[8]。这可能与本次研究样本量较小有关，也可能存在地域及其他影响因素。代谢综合征患者脑卒中发病率明显高于未发病受检者，与相关研究结果一致。代谢综合征所聚集的各组成成分均为心脑血管疾病的危险因素，血管循环系统的病变是多种危险因素综合作用的结果，独立的危险因素具有叠加的作用，危险因素增多会导致血管疾病的发病率提高及病情加重[9]。

当前代谢综合征的防治工作目标主要为预防并缓解患者的代谢功能异常，同时预防心脑血管疾病的发生与发展。同时为老年人及高危人群提供疾病的健康教育服务，为代谢综合征患者提供早期疾病干预及综合管理，改进不健康的生活方式，选择适当的运动方案，调整饮食结构，戒烟限酒[10]。同时针对各种高危因素采取针对性干预措施，包括糖耐受调节、糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱及肥胖的综合治疗等。体质量要尽可能保持BMI指数在正常范围内，男性腰围保持在90 cm以下，女性腰围保持在85 cm以下。以高血压防治指南与中国2型糖尿病防治指南为依据，控制血压、血糖、胆固醇等指标在健康范围之内。考虑血压SBP收缩压在130 mmHg以下，DBP舒张压在80 mmHg以下；空腹血糖值(FPG)<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值(2 h FPG)<7.8 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%；胆固醇(TG)<1.7 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)<2.6 mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C>1.04 mmol/L(男)或>1.03 mmol/L(女)，通过多方面针对性干预措施，降低脑卒中等心脑血管并发症的发生率。

综上所述，65岁以上的老年人中代谢综合征发病率较高，尤其在75岁以上及女性人群中较为多发，而在代谢综合征患者中脑卒中的风险明显升高，需要对高危人群提供早期干预及健康教育服务，控制疾病危险因素，规范老年人慢性病管理，能够减少老年人 MS及并发症的发生，改善疾病预后，提高患者生存质量，有着重要的现实意义。

[1] 吴寿岭，张颖，阮春雨，等．代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响[J]．中华心血管病杂志，2012，40(5)：397-401．

[2] 中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]．中国糖尿病杂志，2012，20(1)：1-36．

[3] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议组．各类脑血管病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，26(6)：379．

[4] 王利红，吕敏，肖峰，等．中老年人群血浆C反应蛋白水平与代谢综合征组分的相关性[J]．中国老年学杂志，2012，32(18)：3 871-3 873．

[5] 刘超，狄红杰．进一步深入研究代谢综合征的发病机制及临床干预[J]．中华内分泌代谢杂志，2015，31(3)：199-200．

[6] 高孟，傅世英，李莹，等．正常体重指数成年人中心性肥胖对代谢综合征其他组分聚集性的影响[J]．中华流行病学杂志，2012，33(5)：460-463．

[7] 张海滨，刘学双，康凯燕，等．代谢综合征的影响因素分析[J]．中国卫生统计，2013，30(1)：93-94．

[8] 陈静娟，李国德，章成国，等．伴代谢综合征的急性脑梗死患者颅内血管狭窄差异分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(23)：103-105．

[9] 邵继红，罗雅捷，俞黎黎，等．代谢综合征组分聚集模式在心脑血管疾病事件中的风险预测作用研究[J]．现代预防医学，2013，40(10)：1 817-1 819．

[10] 刘志民，刘子毓．代谢综合征研究现状及展望[J]．中华老年心脑血管病杂志，2015，17(4)：337-338．

(收稿2015-11-06)

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1673-5110(2016)21-0070-03