伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果观察

王莲凤 周倩

【摘要】目的：观察伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床效果及预后效果。方法：从2012年8月至2014年8月我院收治的频发性生殖器疱疹中选取108例作为研究对象，按随机分组法分为A组和B组，各54例。A组采用持续抑制疗法，B组采用间歇疗法。分别于用药期间观察两组复发情况及不良反应。结果：A组在治疗期间与治疗后随访期间的复发率20.37%、48.15%，均低于B组的87.04%、92.59%；两组治疗后随访1年的复发次数均明显减少，且A组复发次数为（0.9±0.7）次，低于B组的（2.4±1.1）次。上述差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伐昔洛韦抗病毒抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹临床疗效显著，预后良好，值得临床推荐。

【关键词】伐昔洛韦；病毒抑制疗法；频发性生殖器疱疹；效果

【Abstract】Objectives： To observe the effect of valaciclovir suppressive antiviral therapy in the treatment of frequent clinical effect and prognosis of recurrent genital herpes. Methods： From August 2012 to August 2014， 108 patients with recurrent genital herpes were selected and randomly divided into group A and group B. The group A was inhibited by continuous treatment， and group B was intermittent therapy. Two groups were observed during the treatment and adverse reactions were observed. Results： The recurrence rate of group A during and after treatment was 20.37% and 48.15%， which was lower than that of B group of 92.59% and 87.04%. In the 1 year follow-up， the number of recurrence of group A was （0.9 ± 0.7）， lower than the group B （2.4 ± 1.1）. The difference was statistically significant （P < 0.05）. Difference in the incidence of adverse reactions in the two groups was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： Valacyclovir antiviral suppression therapy in the treatment of frequent sexual genital bleb has a significant clinical efficacy with good prognosis， worthy of clinical recommendations.

【Key words】Valaciclovir； Viral suppression therapy； Recurrent genital herpes； Effect

【中图分类号】R752.1【文献标志码】A

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒感染而引起的一种常见的性传播疾病[1]。据WHO统计，生殖器疱疹的发病率呈逐年上升的趋势[2]。由于该病具有治愈难、传播性强且反复发作等特点，可以通过性、母婴传播，因而严重影响患者及其家庭的生活质量。伐昔洛韦是治疗频发性生殖器疱疹的首选药物，在2009年之前，其剂量多以300mg为主。而大量研究显示，应用500mg伐昔洛韦抑制疗法对生殖器疱疹进行治疗，其临床疗效确定，不良反应少[3，4]。为此，本文应用伐昔洛韦间歇疗效和持续抑制疗法对频发性生殖器疱疹患者进行治疗，旨在探究大剂量持续抑制疗法治疗频发性生殖器疱疹的临床疗效及预后效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

随机选择2012年8月至2014年8月期间我院皮肤门诊科收治的频发性生殖器疱疹108例作为研究对象，纳入标准：（1）临床上伴有典型的簇集状水疱、脓疱及点状糜烂；（2）年复发次数≥6次；（3）近一个月内未使用抗病毒药物或免疫调节剂；（4）HSV-1或HSV-2血清抗体阳性；（5）肝肾功能正常者。且所有受试患者均对研究知情同意，签署知情同意书，研究经医院伦理委员会同意。根据随机分组法将其分为A组54例，其中男31例，女性23例；年龄19～61岁，平均（29.4±3.5）岁；病程1～8年，平均（3.7±1.4）年；每年复发次数6～14次，平均（6.9±1.3）次。B组54例，其中男29例，女性25例；年龄21～62岁，平均（30.2±3.3）岁；病程1～7年，平均（3.8±1.6）年；每年复发次数6～15次，平均（7.1±1.2）次。两组一般临床资料经统计学比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组患者均使用盐酸伐昔洛韦片500mg（由葛兰素史克公司生产，进口药品注册标准 JX20040245，生产批号：120856，130926）进行治疗。B组采用间歇疗法，即只在疱疹复发出现皮肤黏膜受损时给药，给予伐昔洛韦500mg，2次/d，连续服用5d。A组采用持续抑制疗法，即伐昔洛韦500mg，1次/d，连续服用6个月。并于治疗期间每月随访1次，若发现复发随时复诊，改用伐昔洛韦500mg，2次/d，连续服用5d。并于随访结束后，检查患者的肝肾功能及血尿常规。6个月治疗期结束，所有患者均随访1年。

1.3观察指标

在治疗前、治疗期间及治疗后随访1年期间，观察并记录患者复发情况，包括复发次数、复发间隔时间、用药后的不良反应等。

1.4统计学方法

数据以SPSS15.0统计软件分析。计数资料采用（%）比较进行χ2检验；计量资料采用（±s）比较，配对进行t检测。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗期间、治疗后随访期间复发率对比

A组在治疗期间及治疗后随访期间生殖器疱疹的复发率均低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前、治疗后随访1年的复发次数对比

两组治疗后随访1年的复发次数均明显减少，且A组平均复发次数低于B组。差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应情况对比

A组不良反应发生率为5.56%，低于B组的11.11%，但差异无统计学意义（P>0.05）。上述不良反应经治疗后均治愈，治疗前后均未见肝肾功能及血尿常规异常。见表3。

3讨论

生殖器疱疹作为一种常见的性传播疾病，其发病率高、易反复发作，对患者的生活和工作带来了极大的影响。由于至今无根治方法，复发问题几乎不可避免，因此治疗本病的关键在于减少传染性，降低复发率。目前对频发性生殖器疱疹治疗主要采用间歇抗病毒治疗和持续抑制抗病毒治疗。传统的抗病毒药物以阿昔洛韦为主。近几年，国外研发出了一种新型的核苷类药物，例如伐昔洛韦、泛昔洛韦等，该药物生物利用度相较于阿昔洛韦明显提高，且半衰期延长，应用便捷[5-7]。伐昔洛韦是在阿昔洛韦基础上研发而成的，其生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍[8]。据相关报道显示，伐昔洛韦抗病毒抑制疗法应用于频发性生殖器疱疹能明显降低HSV的传播，减少传染性[9-12]，现已成为了治疗频发性生殖器疱疹的一线药物。研究证实不同剂量的伐昔洛韦对频发性生殖器疱疹的疗效有所不同。在2009年之前，我国多采用300mg剂量进行治疗[13]，而国外研究发现，治疗量低于500mg易导致HSV抑制不够彻底，复发概率大[14]。因此，本研究采用500mg伐昔洛韦抑制疗法对频发性生殖器疱疹进行长达半年的治疗，并与间歇疗效进行对比，旨在寻求一种更为安全有效的抑制疗法。

本文结果发现，A组在治疗期间及治疗后随访期间生殖器疱疹的复发率显著低于B组。说明持续抑制疗法相较于间歇疗法，其复发率更低，更能抑制频发性生殖器疱疹的复发，与宋颖劼等[15]人报道结果基本一致。通常认为，持续抑制疗法对潜在的HSV感染抑制疗效不佳，在停止服药后难以改变频发性生殖器疱疹的自然病程。但据本文研究发现，在持续抑制疗法结束后随访1年内，频发性生殖器疱疹平均1年的复发次数均治疗前明显减少，且低于间歇疗法组，符合相关报道结果[16，17]，表明伐昔洛韦对治疗频发性生殖器疱疹是有效的，且持续抑制疗法比间歇疗法更能有效减少复发次数。另外，还发现两组的不良反应发生率比较并无统计学意义。两组均未出现严重的毒副反应，仅有部分出现轻微的恶心、头晕头痛及胃部不适，但经治疗后均治愈。在治疗前后均未见肝肾功能及血尿常规异常。这说明应用500mg伐昔洛韦治疗频发性生殖器疱疹患者不良反应轻微，预后效果良好[18-20]。但鉴于频发性生殖器疱疹尚未找到根治的疗法，因此对该病的治疗仍需持续服用抗病毒抑制药物，至于如何选择最佳的剂量与服药时间仍需进一步深入研究。

综上所述，500mg剂量伐昔洛韦持续6个月的抗病毒抑制疗法应用于频发性生殖器疱疹患者，能有效的减少生殖器疱疹复发率，且不良反应轻微，值得临床上广泛推荐。

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（收稿日期：2015-11-30）