房颤患者做好3件事远离中风

高文超

周大伯的儿子怎么也想不到，63岁的老父因中风造成的半身瘫痪，竟是房颤惹的“祸”。

周大伯常常感觉心悸、头晕，心脏跳得时快时慢，到医院一检查，确诊是一种常见的心律失常，叫“房颤”。医生给开了抗凝药，叮嘱要按时用药。前些日子，周大伯感觉身体没什么不适，自己就擅自停药了。可万万没想到，后来就突发中风，落下了半身瘫痪，后果已无法挽回。

“明明是心脏问题，怎么会中风了呢？”山东省立医院心血管内科主任宋尚明教授表示：“房颤最大的危害就是脑中风。与普通人相比，房颤患者的中风发生率要增加近5倍。但房颤患者若能做好3件事，即到正规医院进行卒中风险测评、坚持正确用药、坚持长期规律服用抗凝药，就能预防和减少中风的发生。”

房颤症状虽轻，危害严重

房颤是临床最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄增大而增高。房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有一些患者没有任何症状。

房颤的症状虽轻，危害却很大。房颤发生时，心房有效的收缩功能消失，这导致心房内的血液淤积并可能产生血栓。血栓脱落后，会随着血液流动，造成血管堵塞，如脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等。在这些栓塞事件中，最常见的是脑栓塞，即脑卒中，也就是人们常说的“中风”。

和其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。

做好3件事，房颤患者远离中风

据宋尚明介绍，抗凝是目前国内外公认的预防房颤引发脑中风的最有效的治疗方式。抗凝治疗是通过阻止心房中血液凝集成血块，达到预防脑中风的目的。宋尚明建议患者做好下面3件事，与房颤相关的中风事件就会大幅减少。

首先，到正规医院就诊，在专业医生指导下进行卒中风险测评。有些房颤患者存在心悸、乏力、心衰等症状，他们误以为服用药物控制好这些症状，也就预防了中风。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状无关。

其次，要正确用药。如果评分结果显示有中风风险，就应该服用抗凝药来预防中风。但很多房颤患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其实不是抗凝药，对房颤导致的血栓效果有限。

最后，坚持长期规律服用抗凝药。抗凝药需要长期坚持服用，不能时断时续。即使没有感觉不适，不等于说中风的风险消失了，因此不能停药。

“简便抗凝治疗”受追捧

过去几十年中，临床上常用的传统抗凝药是华法林，但华法林由于剂量个体差异大，存在较多的药物和药物、药物和食物之间的相互作用，患者需频繁去医院抽血监测抗凝效果，非常麻烦。

多年来房颤患者和医生都盼望能有一种服药饮食禁忌少、用药方法足够简单、不用反复监测的“简便抗凝治疗”。

据宋尚明解释说，新型口服抗凝药物的出现，让“简便抗凝治疗”方案成为现实。以达比加群酯为代表的新型口服抗凝药，不仅克服了华法林的局限性，服用方便，无需频繁监测，患者更容易坚持治疗。