呼吸内科患者呼吸道真菌携带的流行病学调查分析

刘晶

甘肃省陇南市第一人民医院，甘肃陇南746000

呼吸内科患者呼吸道真菌携带的流行病学调查分析

刘晶

甘肃省陇南市第一人民医院，甘肃陇南746000

目的分析呼吸内科患者呼吸道真菌携带的流行病状况。方法选取该院2014年5月—2016年5月间医治的350例呼吸内科患者，主要对其进行的是痰与咽拭子的真菌培养，对其呼吸道的真菌状况进行系统的分析。结果感染了肺部真菌的患者有18例，感染率5.1%；而呼吸道疾病方面的呼吸道真菌寄生的患者有46例患者，寄生率是13.4%；发现92株真菌，包括：白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、假热带念珠菌和烟曲菌、放线菌6种，其中白色念珠菌的增长量最多；而慢性呼吸疾病方面的患者寄生率为35.1%，感染率为14%；而无慢性呼吸道疾病方面的患者寄生率和感染率分别有6.3%和5.1%。从慢性呼吸疾病方面的患者真菌感染率以及寄生率均比无慢性呼吸道疾病方面的患者真菌感染率以及寄生率高，两者数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄较大并且有慢性呼吸道方面疾病的患者容易出现呼吸道真菌寄生或者发生感染等情况，所以预防呼吸道真菌携带感染应加强此年龄段人群的真菌感染控制。

呼吸内科；呼吸道；真菌感染；流行病学调查

随着医学研究的不断深入，许多的药物用于临床治疗中，比如：广谱抗菌药物、免疫抑制剂等抗菌药物，并取得一定成效，但同时也增加了感染率，使得真菌寄生率出现升高趋势。针对呼吸道真菌感染情况的研究，主要对呼吸内科的患者进行系统的研究，分析其感染因素，并提出相应的预防和控制策略。选取该院2014年5月—2016年5月间医治的350例呼吸内科患者作为研究对象，将其检验结果进行整理和分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年5月—2016年5月间医治的350例呼吸内科患者作为研究对象，该院医治的350例呼吸内科患者在入院时就安排专业人员对其病史等方面进行详细的了解。350例患者中男性患者186例，女性患者164例，年龄15~89岁，平均年龄（65.31±6.45）岁，其中300例内科呼吸道疾病患者中有226例年龄超过60岁，占65%。发现有慢性呼吸疾病方面的患者103例，其中包括61例是慢性阻塞性肺病患者，占59.2%；而发生肺心病合并心力衰竭的患者28例，占27.2%；还有支气管哮喘病患者8例，占7.8%；有6例患者出现肺间质纤维化合并感染的情况，占5.8%。

1.2方法

对350例呼吸道内科患者进行痰与咽拭子的真菌培养，对其呼吸道的真菌状况进行系统的分析[1]。首先，使用无菌的生理盐水面前采取患者咽喉中的粘膜进行一次擦拭，并及时放入无菌试管中；然后，利用咽拭子涂片把真菌找出来，并对咽拭子菌子进行培养；而针对有咯痰情况的患者，要使用无菌标本瓶来保存采取的痰液，及时将痰涂片对痰真菌进行培养。而该院的检验科接到标本30 min内，对其进行培养，主要通过把50 mg/ mL含量的氯霉素葡萄糖蛋白陈琼脂放在培养基表面上进行培养[2]。最后，将其放入恒温中对真菌进行培养，并观察2周的变化情况，没有真菌生长则表示阴性[3]。

1.3诊断标准

分析诊断标准，当真菌培养结果中各项的指标表示是阴性的时候，即没有真菌生长；而对于患者的痰结果的观察中显示出来阴性但咽拭子表示阳性的情况，就要与其他的检查结合分析以便确定，比如，利用X线、血像或者是体征等结果。如果表现为感染患者，那么是上呼吸道受真菌感染；如果是表现寄植者，那么具体是发生上呼吸道的真菌寄生情况。如果患者的痰培养的结果在连续三次的检验中都表现出阳性，而且是属于同一类型的菌种，则表示受到肺部真菌感染。细菌培养经过2周的观察，将其观察结果进行统计和分析。

1.4统计方法

通过SPSS16.0统计学软件对数据分析以及处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1菌种分布情况

此次对呼吸道真菌感染研究中发现有92株真菌，分别是白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、假热带念珠菌和烟曲菌、放线菌6种真菌。白色念珠菌发现例数最大，共有73例，占79.3；光滑念珠菌和假热带念珠菌分别有6例和5例，分别占6.5%和5.4%；而烟曲菌发现1例，占1.1%；放线菌发现7例，占7.6%。

2.2真菌感染和性别、年龄等关系的情况分析

在该次的真菌感染研究中，350例患者中男性患者186例，女性患者164例。男性患者出现真菌感染情况的有15例，感染率为8.1%，而发生真菌寄生的48例，寄生率为25.8%；164例女性患者中出现真菌情况感染的13例，感染率为7.9%，而有真菌寄生情况的42例患者，寄生率25.6%。将不同性别的感染率以及寄生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。而在年龄方面的感染率以及真菌寄生率情况，年龄在50~59岁之间的患者真菌感染率和寄生率分别是2.9%和4.6%，而年龄超过60岁的患者真菌感染率和寄生率分别是5.1%和8.9%。差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，见表2。

表1　350例呼吸道带真菌患者性别分布情况[n(%)]

表2　350例呼吸道带真菌患者年龄分布情况[n(%)]

2.3呼吸道携带真菌与慢性呼吸道疾病的关系

在该研究中，慢性呼吸疾病方面的患者真菌寄生率为35.1%，感染率为14%，而无慢性呼吸道疾病方面的患者寄生率和感染率分别有6.3%和5.1%。从慢性呼吸疾病方面的患者真菌感染率以及寄生率均比无慢性呼吸道疾病方面的患者真菌感染率以及寄生率高，两者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比较性质。见表3。

表3　呼吸道携带真菌与慢性呼吸道疾病的关系[n(%)]

2.4真菌感染和寄生情况

在真菌检验中发现感染了肺部真菌的患者有18例，感染率占5.1%；而呼吸道疾病方面的呼吸道真菌寄生的患者46例，寄生率13.4%。肺部真菌感染和呼吸道真菌感染情况占有较大的比例，要预防真菌感染，就要加强对肺部和呼吸道的护理，分析其感染因素，降低感染率。

3　讨论

针对呼吸系统疾病患者中的呼吸道携带真菌患者的治疗，真菌感染情况出现增多趋势，在该研究中，对350例内科呼吸道患者真菌感染进行研究，急性细菌培养，通过分析菌种分布情况以及真菌感染与性别、年龄以及慢性呼吸道疾病方面的关联进行分析。在该研究中，细菌培养发现有92株真菌，包括有白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、假热带念珠菌和烟曲菌、放线菌6种真菌，其中，念珠菌是使得呼吸道受到感染的最大的菌种，特别是白色念珠菌，主要与白色念珠菌带有粘附的特点有关。所以，真菌极容易附上表面皮细胞中，使得白色念珠菌品同系列的细菌滋长速度增快并且量大，使得患者的免疫系统以及生化状态受到负面影响，降低患者免疫力，导致发生细菌感染。加上呼吸道粘膜的条件很适合细菌的生长环境，为了提高患者的免疫力，要叮嘱患者进行口腔护理，比如，晚上睡前使用碳酸氢钠溶液漱口，以减少口腔中的酸碱度，防止生长在呼吸道的真菌往下滋长，不利于患者恢复健康。

结果表明呼吸道真菌感染和寄生与患者性别没有太大的关系，差异主要体现在年龄方面，年龄超过60岁的患者真菌感染率和寄生率分别是5.1%和8.9%。经过化疗等，老年患者的机体受到较大的破坏，具有较高的真菌感染率和寄生率；慢性呼吸疾病方面的患者真菌寄生率和感染率高于无慢性呼吸疾病的患者，长期使用抗生素使得体内的菌群失去平衡而引起感染。从结果中分析，对患有慢性疾病和老年患者的预防呼吸道真菌感染是非常有必要的，同时要科学合理地使用抗生素，对细菌的培养过程中对菌谱进行监测，是目前预防呼吸道真菌感染的主要手段。

综上所述,年龄越大和有慢性呼吸道方面疾病的患者容易出现呼吸道真菌寄生或者发生感染等情况，所以预防呼吸道真菌携带感染时要加强此年龄段人群的真菌感染控制。

[1]宋昱晨,赵美芳,王月花.呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2015,25（9）:1965-1967.

[2]刘华,付素容.呼吸内科患者下呼吸道真菌感染类型及感染/定植状况调查分析[J].实用医院临床杂志,2015,12（6）: 90-92.

[3]徐旭燕,张艺,施亚萍.呼吸内科患者下呼吸道感染病原谱监测及耐药情况分析[J].现代预防医学,2014,41（3）:569-571，575.

[4]邢艳利,谭智,李鸣,等.呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况分析[J].现代预防医学,2016,43（5）: 951-953.

[5]何凯.呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及药敏试验分析[J].内科,2016,11（2）:295-296，194.

Investigation of Epidemiological Situation Carried by Respiratory Tract Fungus of Patients in the Department of Respiratory Medicine

LIU Jing
Longnan People’s Hospital,Longnan,Gansu Province,746000 China

Objective To analyze and investigate the epidemiological situation carried by respiratory tract fungus of patients in the department of respiratory medicine.Methods 350 cases of patients in the department of respiratory medicine in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and given the fungus culture of sputum and throat swab,and the fungal condition of the respiratory tract was analyzed.Results The research and analysis showed that there were 18 cases with lung fungal infection,and the infection rate was 5.1%,and there were 46 cases of patients with respiratory tract fungal parasitism and the parasitism rate was 13.4%,in this test,92 strains of funguses were found,including albicans saccharomyces,monilia krusei,candida glabrata,candida pseudotropicalis,aspergillus fumigatus and actinomyces,and the growth of albicans saccharomyces was the most,but the parasitism rate and infection rate of the patients with chronic respiration disease were higher than those of the patients without chronic respiration disease(35.1%,14%vs 6.3%,5.1%),and there were differences with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The research shows that the senile patients with chronic respiration tract disease tend to suffer from the respiratory tract fungal parasitism and infection,therefore,we should enhance the fungal infection control of the population in this age group when preventing the infection carried by respiratory tract fungus.

Department of respiratory medicine;Respiratory tract;Fungal infection;Epidemiological investigation

R181.3

A

1672-5654（2016）11（a）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.165

刘晶（1980.8-），女，甘肃舟曲人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。

（2016-08-06）