预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值

王敏

黔东南民族职业技术学院，贵州凯里556000

预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值

王敏

黔东南民族职业技术学院，贵州凯里556000

目的观察分析预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中效果。方法选取该院2015年1月—2015年12月收治的76例（84颗）口腔修复患者，运用双色球随机分组法分为观察组38例（42颗）和对照组38例（42颗），对照组患者采用铸造金属桩治疗，观察组患者采用预成纤维桩或可塑纤维桩治疗，分析两组患者治疗情况。结果观察组患者单颗纤维桩所需时间（62.13±16.72）min，短于对照组的（104.50±25.64）min，观察组患者修复成功率97.37%，高于对照组68.42%，并发症发生率2.63%，低于对照组的26.32%，治疗满意率97.37%，高于对照组的71.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对口腔修复患者，预成纤维桩或可塑纤维桩修复效果良好，可提高修复成功率，缩短修复时间，改善患者生活质量，获得了患者的好评和认可，值得积极推广应用。

口腔修复；预成纤维桩；可塑纤维桩；临床效果

口腔修复是口腔医学重要组成，分别是针对牙齿缺损、牙齿缺失患者的治疗，如义齿、嵌体、全冠等，也包括利用人工修复体治疗牙周病、颌面部组织缺损等。近年来，我国口腔医学领域不断发展，口腔修复材料和技术不断创新和完善，大大提高了口腔修复质量。以往针对残冠、残根的治疗，受到医疗条件的限制，需进行拔除，增加患者身心痛苦，影响牙齿美观。近年来，纤维桩是口腔修复的新型材料，具有生物相容性好、弹性度高、痛感轻、修复效果显著等优势，获得了广大医师和患者的认可。纤维桩包括预成纤维桩或可塑纤维桩。预成纤维或者可塑纤维在口腔修复中具有很大的优点，可塑纤维在口腔修复过程中受到外力作用也不容易折断，也符合人体口腔牙的标准，对患者的生活影响比较小；预成纤维比可塑纤维的强度更大，修复的效果也比可塑纤维好。但是在对患者口腔修复时要对患者口腔组织进行检查分析，制定修复方案，对患者牙齿的磨合情况也要进行深入的分析，观察患者口腔是否出现细菌感染，这样增加患者口腔修复的成功率。因此，预成纤维或者可塑纤维在口腔修复过程中能够减轻患者的痛苦，提高口腔的修复效果，值得在实际中推广。该文收集了76例（84颗）口腔修复患者临床资料，分析预成纤维桩或可塑纤维桩的修复效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从该院2015年1月—2015年12月期间收治的口腔修复患者中，随机选取76例（84颗）口腔修复患者进行研究分析，均符合纳入标准：前后牙残根残冠的修复，牙根长牙冠长度高于牙冠长度；口腔检查显示牙周状况良好，均接受经牙根管治疗，X线提示符合桩冠修复适应证；无法咬合过紧，残根龈上＞2 mm；无器质性病变、血液性疾病、精神疾病者；向患者及家属介绍研究内容，获得患者或家属同意、医院批准。76例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各38例（42颗），对照组男性20例，女性18例，年龄23~65岁，平均年龄（41.02± 8.34）岁；前牙12颗，磨牙13颗，前磨牙17颗。观察组男性21例，女性17例，年龄22~64岁，平均年龄（41.01±8.33）岁；前牙12颗，磨牙12颗，前磨牙18颗。2组患者基线资料，包括年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用铸造金属桩治疗，沿着根管的方向，应用根管钻逐号扩管预备根管，确保根管壁光滑，保留根尖4 mm长度，提高封闭性。采用印模材料对根管进行精细印模，在外口制作铸造金属桩核，粘和固定后，进行取膜，制作牙冠。观察组患者采用纤维桩修复，包括可塑纤维桩或预成纤维桩：（1）预成纤维桩：做好根管、根面预备工作，选择和根管预备钻匹配的预成纤维桩。彻底清洁酸蚀，将根管中的水分吸除，在牙体上、根管粘接面、纤维桩表面均匀涂抹杜拉菲勒粘结剂，完成关固化后，将DMG珞赛可桩核树脂利用口内注射头从根尖部至根管口注入，在根管内妥善安放纤维桩，确保其固化。遵循基牙预备原则，修整树脂。（2）可塑纤维桩：进行根管、根面预备，尽可能保留牙体组织，彻底清除龋坏的牙组织。测定根管长度，可塑纤维长度需长于标记长度5 mm，置入根管，综合了解患者牙冠缺损、咬合情况、根和长轴返修情况，合理调整纤维位置，确保其为扇形展开。光固化时间约为20 s，维持牙冠形态，取出纤维桩后，实施光照固化，时间约40 s，完成根内形态。科学处理纤维桩表面、根面，将纤维桩黏固成型，光照后确保树脂硬化。基牙预备、取膜，制备全瓷冠修复体，进行试戴。

1.3评价指标

口腔修复分为成功、失败两种结局，成功[1]：经X线片观察，咀嚼功能正常，修复体完整、稳固，无明显症状，未出现桩核脱落、松动、移位情况，未发生牙根折裂、继发龋齿，修复效果良好；反之为失败，详细记录两组患者修复成功病例、并发症发生病例、单颗纤维桩所需时间。应用该院自制满意问卷调查，包括牙齿咀嚼功能、美观度、是否出现并发症、治疗时间、医护人员技能、态度等，评分范围为0~100分，分为非常满意、基本满意、不满意，治疗满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理和分析数据，计数资料用n（%）形式表示，由χ2检验；计量资料用±s）形式表示，由t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1口腔修复情况比较

观察组患者单颗纤维桩所需时间为（62.13±16.72）min较对照组的（104.50±25.64）min明显缩短，修复成功率显著高于对照组。观察组患者修复的成功率为97.37%，对照组的修复成功率为68.42%，观察组修复成功率明显高于对照组。观察组并发症发发生1例，发生率为2.63%，对照组并发症发生10例，发生率为26.32%，观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

表1　两组患者口腔修复情况比较[n（%）]

2.2治疗满意率比较

观察组的满意度为97.37%，对照组的满意度为71.05%,观察组和对照组患者比较，观察组患者治疗满意率显著提高（P<0.05），见表2。

表2　两组患者治疗满意率比较

3　讨论

近年来，我国临床口腔修复技术、材料双重发展，大大提高了口腔修复效果，而且在口腔修复中取得了很大的进步。但是不同的材料对口腔修复的效果是不相同的，选择合理的修复材料，有利于改善口腔功能、形态，提高牙齿美观度，保障口腔器官和全身健康，促进生活质量的提升。以往临床采用金属桩材料进行口腔修复，其腐蚀风险较大，不仅影响口腔健康，降低美观度，同时治疗时间较长，制作繁琐，可能增加患者痛苦，患者不易接受。相关学者提出，选择耐腐蚀性强、生物相容性好、粘连性高的材料，对提高口腔修复效果至关重要。

在临床工作中，对口腔患者提供的护理服务，是评价治疗效果的一种方法。对口腔修复患者实施采用可塑纤维桩或预成纤维桩治疗方式能够提高患者对治疗工作的满意度，促进患者的早日康复。在治疗前，医护人员要与患者进行交流沟通，让患者认识到采用可塑纤维桩或预成纤维桩治疗在口腔修复中的重要作用和效果，这样能够有效提升患者治疗的依从性，能够积极主动地配合医生治疗，提升治疗效果，改善护患关系。但是大部分患者对于医学知识缺乏了解，在治疗过程中会出现不同程度的担心和紧张，医护要帮助患者改善消极情绪，提高对疾病的认知程度，能够提高患者的满意度。在李梅[2]的研究中，对照组患者采用铸造金属桩治疗，观察组采用可塑纤维桩或预成纤维桩治疗，结果显示观察组患者修复成功率高达93.3%，明显高于对照组的63.3%，说明采用纤维桩进行口腔修复效果优于金属桩，可缩短修复时间，提高患者满意度。该文的研究结果显示，对照组的满意率为71.05%，观察组的满意率为97.37%，观察组的满意度明显高于对照组。说明可塑纤维桩或预成纤维桩治疗口腔修复具有非常好的疗效，得到了患者的一致认可，提高了患者的满意度。

纤维桩是一种非金属类复合材料，由经处理过的树脂、增强型纤维组成。临床上纤维桩包括预成纤维性和可塑纤维性，其中预成纤维桩的强度、弹性更接近于人体组织，耐腐蚀性非常好，颜色更加符合患者需求，可弥补传统金属桩的不足，在口腔修复中得到了广泛的认可。可塑纤维桩弹性和牙本质相似，利于咬合力的传递，达到保护牙根尖的目的；可塑纤维桩生物相容性、粘连性较高，广泛应用于口腔修复中。夏媛媛[3]所报道的43例接受预成纤维桩或可塑纤维桩进行口腔修复的患者中，预成纤维桩或可塑纤维桩修复成功率、满意度高于金属材料修复，获得了患者的好评。

该组研究结果表明，观察组患者修复成功率高达97.37%，与对照组的68.42%比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明预成纤维桩或可塑纤维桩口腔修复效果显著提高，优于金属桩修复效果。观察组患者修复时间明显缩短，治疗满意率较对照组明显提高（P<0.05），提示纤维桩可缩短修复时间，提高患者满意度，具有较高的临床操作可行性，值得临床积极推广应用。

[1]赵跃峰,杨文香,姜海英,等.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014, 35(10):1443-1444.

[2]李梅.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):67.

[3]夏媛媛.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(23):89,93.

Application Value of Prefabricated Fiber Post or Plastic Fiber Post in the Mouth Rehabilitation

WANG Min
Qiandongnan National Polytechnic,Kaili,Guizhou Province,556000 China

Objective To observe and analyze the effect of prefabricated fiber post or plastic fiber post in the mouth rehabilitation.Methods 76 cases of patients with oral rehabilitation(84 teeth)admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases(42 teeth)in each,the control group adopted the cast metal post,while the observation group adopted the prefabricated fiber post or plastic fiber post,and the treatment condition of the two groups was analyzed.Results The time required for single fiber post in the observation group was shorter than that in the control group[(62.13±16.72)min vs(104.50±25.64)min],and the rehabilitation success rate in the observation group was higher than that in the control group(97.37%vs 68.42%),and the incidence rate of complications was lower than that in the control group(2.63%vs 26.32%),and the treatment satisfactory rate was higher than that in the control group(97.37%vs 71.05%),and the differences had statistical significance（P<0.05）.Conclusion For patients with oral rehabilitation,the rehabilitation effect of the prefabricated fiber post or plastic fiber post is good,which can improve the rehabilitation success rate,shorten the rehabilitation time and improve the quality of life of patients,which is recognized and praised by patients,and it is worth positive promotion and application.

Oral rehabilitation;Prefabricated fiber post;Plastic fiber post;Clinical effect

R783

A

1672-5654（2016）11（a）-0177-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.31.177

王敏（1984.7-），女，侗族，贵州天柱人，本科，讲师，主要从事口腔修复工作。

（2016-08-03）