医学整合课程教学对提升医学生人际关系处理技能的研究

2016-11-21颜南全景梁李姝孙大宇沈慧龙茜孙慧哲

卫生职业教育 2016年20期

关键词：医学生维度医学

颜南，全景梁，李姝，孙大宇，沈慧，龙茜，孙慧哲

（沈阳医学院，辽宁沈阳110034）

医学整合课程教学对提升医学生人际关系处理技能的研究

颜南，全景梁，李姝，孙大宇，沈慧，龙茜，孙慧哲*

（沈阳医学院，辽宁沈阳110034）

医学整合课程；医学生；人际关系技能

医学整合课程教学从20世纪中叶的北美医学教育兴起，在医学教育改革和医学生培养中发挥着重要作用。我校课程整合后，将原有的以学科为基础的课程教学调整为以器官系统为基础的整合课程教学，采用循序渐进的方式增设和调整整合课程的内容，改革了教学方法与手段，明确了学习目标、学习资源，符合学生发展的要求。在不影响教学质量的情况下，避免课程内及课程间的内容重复，减轻学生学业负担，注重培养学生的综合思维能力、自主学习能力、实践动手能力、批判性思维能力、主动探究和解决问题的能力、交流协作和创新能力以及终身学习的能力，在原有PBL整合课程的基础上，进一步加大课程整合的力度和范围，积极探索教学内容相似而且内在联系紧密的学科，开展课程内容的横向整合。课程整合改革先试点后推广，通过设置实验组和对照组开展循证评价，保证整合课程改革的科学性和可行性，现介绍如下。

1　方法

1.1研究对象

采用整群随机抽样的方法抽取6个临床医学专业整合班的181名学生作为实验组（进行整合课程改革）、6个临床医学专业非整合班的185名学生作为对照组（采用传统教学法进行教学）。两组学生一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2研究方法

一年后对实验组和对照组采用自我导向学习评定量表进行调查，发放问卷366份，回收有效问卷366份，有效问卷回收率100%。自我导向学习评定量表（SRSSDL）由英国Thames Valley大学的Swapna Williamson教授研制，为自评量表，其中人际关系处理技能（Interpersonal skills）维度12个条目，采用Likert 5点计分法，选项为“从不”、“很少”、“有时”、“经常”、“一直”，分别计1分、2分、3分、4分、5分，所有条目均为正向计分，学生根据自己的真实想法和感受，选出一个最符合自己实际请况的答案。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果（见表2）

由表2可见，两组在“善于利用偶然的机会”、“我同他人保持着良好的人际关系”、“很擅长口头上的沟通”、“我能用写作有效地表达自己的意思”4个条目上的得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

整合医学课程后进行教学，经过一年以器官系统为中心的整合课程教学模式的培养和以网络教学平台为载体的课外指导性自学以及PBL、TBL、病例讨论、床边教学等多项以学生为主体的教学方法的实施，促进学生更新了学习理念。改变一个人的人际关系交往技能是一个长期的潜移默化的过程，并非可以立竿见影，这也就是整合课程要在整个大学5年内连续实施的意义[1]。在意识还没有完全转变的情况下，人际关系处理的方式方法已经在深刻地发生变化，这也遵循了人类行为学产生的轨迹[2]，从而使学生在不知不觉中提升了人际关系处理技能。

本研究结果显示，实验组和对照组的学生在“善于利用偶然的机会”、“我同他人保持着良好的人际关系”、“很擅长口头上的沟通”、“我能用写作有效地表达自己的意思”这4个条目的得分上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，为期一年的医学整合教育对于临床医学专业学生的人际关系处理技能有着积极的影响。与未参与医学教育整合的学生相比，参与医学整合教育的学生在人际关系处理技能方面总体上有显著提升。

结果显示，通过整合课程的学习和多种教学方法的改革，使学生逐步由传统的被动式学习模式向主动求知式学习模式转变，加强了自我表达和与同学之间的交流，从而提升了人际关系处理技能。下面将以“善于利用偶然的机会”、“很擅长口头上的沟通”、“我能用写作有效地表达自己的意思”这3个维度作为切入点，展现医学整合课程教学对于提高医学生人际关系处理技能的作用。

（1）整合课程教学模式的培养和以网络教学平台为载体的课外指导性自学以及PBL、TBL、病例讨论、床边教学等多项以学生为主体的教学方法的实施，促使学生抓住偶然机会加以利用，并实现自我提升，加强了自身的人际交往能力。大学生的人际关系是大学生在人际交往过程中由于相互认识和情感体验而形成的个体间关系，包含在其社会关系的体系之中。人的本质并不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上它是一切社会关系的总和[3]，包括对于偶然机会的把握和利用。作为体现人际关系能力的一个维度，“善于利用偶然的机会”是整合课程教育过程中学生在人际关系处理技能方面的一个体现，这点充分展现出在医学生现有的教育教学过程中，结合传统教学模式，运用整合课程教学模式的重要性与必要性。

（2）在人际关系处理技能维度中，“很擅长口头上的沟通”条目得分两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明学生若擅长口头上的沟通，会对人际关系处理技能的提升有重要作用。对于人际交往，哈贝马斯[4]曾提出：“人际交往行动的概念首先把语言作为参与者与世界发生关系，相互提出可以接受和驳斥的运用要求的理解过程中的一种媒体。”张金彦等[5]认为：“人际交往是指人们为了相互传递信息、交换意见、表达情感和需要等目的，运用语言、行为等方式而进行的人际联系和人际接触的过程。”邢莹等[6]认为：“人际交往是人与人之间最基本的交往。人们运用语言、行为方式而进行联系，通过互相接触、互通信息、互相交流，达到彼此传达思想、交换意见、沟通情感、满足需要等目的，从而增进相互了解，增进友谊，和谐合作，促进事业成功。”这些都表明语言沟通在人际交往方面的重要意义。很多人在与别人交往时都会产生羞怯心理，主要表现在与人说话表情僵硬、不敢与他人对视、说话吞吞吐吐、脸红、腼腆、动作不自然等，有的还会回避交往。长此以往，就会产生拒绝与他人交往的想法，导致自我封闭，造成他人的误解与排斥，以至于无法与他人进行正常的沟通，使得人际交往无法正常进行。因此擅长口头上的沟通不仅能在人际交往中如鱼得水、增强自信，还能与他人保持良好的关系。在整合课程教学模式的实施中，学生不仅可以提高自主学习的能力，还可以明确表达自己的意思，也能够与教师和同学进行有效沟通，使得他人乐意与自己沟通交流，这对人际关系也有一定的正反馈作用。

（3）在整合课程教学中，需要学生有良好的总结能力、表达能力和写作能力，以利于学生的学习与沟通。在人际关系处理技能维度中，“我能用写作有效地表达自己的意思”条目得分两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明良好的写作能力可使学生用写作有效地表达自己的意思。在整合课程教学中，如果学生有较强的写作能力，则可将自己的想法有效地表达出来，提高他人对自己观点的兴趣，促进了与他人的交往，逐渐提高了自己的人际关系处理技能。