对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨

王晴晴

[摘要] 目的 观察ICU危重症患者行综合性护理干预的临床效果。 方法 随机选取该院于2011年5月—2013年6月所接收ICU危重症患者80例作为该调查对象，随机分成两组后行不同临床措施护理，干预组40例行综合性护理干预，常规组40例行基础护理。评定临床效果。 结果 干预组患者临床好转率92.5%、护理满意率97.5%和常规组（好转率75.0%、护理满意率77.5%）相比，临床差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床针对ICU危重症患者行综合性护理干预效果显著，可提高疾病好转率，减轻临床疼痛度，值得应用。

[关键词] ICU危重症；综合护理干预；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0160-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on ICU Critically Ill Patients

WANG Qing-qing

Department of Vascular Surgery， Henan Provincial Peoples Hospital， Zhengzhou， Henan Province， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of comprehensive nursing intervention on ICU critically ill patients. Methods 80 ICU critically ill patients admitted in our hospital from May 2011 to June 2013 were selected as the subjects of this survey and randomized into two groups， the intervention group and the conventional group with 40 cases in each. The intervention group received comprehensive nursing intervention， and the conventional group received basic nursing. And the clinical nursing effect of the two groups was assessed. Results The clinical improvement rate was higher in the intervention group than in the conventional group （92.5% vs 75.0%）， the nursing satisfaction rate was higher in the intervention group than in the conventional group （97.5% vs 77.5%） with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion For ICU critically ill patients， comprehensive nursing intervention can improve the clinical improvement rate of disease， reduce the degree of pain with significant effect， therefore it is worthy of application.

[Key words] ICU critically ill patients； Comprehensive nursing intervention； Clinical effect

ICU是临床抢救危重症患者的主要场所，也是现代医学技术的最终产物。ICU综合征是一种临床综合征，临床表现多样化，且疾病病情程度不同，既可表现疾病本身的临床特征，也是该疾病发展的征兆，间接延长患者住院时间，增加医疗费用，降低临床效果[1]。因此，ICU危重症患者临床针对性护理措施的实施意义重大。下面，该研究将该院2011年5月—2013年6月所接收患者80例作为调查对象，旨在探讨综合性护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2011年5月—2013年6月所接收ICU危重症患者80例作为该调查对象，行不同临床措施护理，干预组患者40例，男性、女性患者分别21例、19例，年龄段30～75岁，平均（50.3±1.3）岁；其中，心力衰竭患者10例，上消化道出血患者18例，多发伤患者8例，蛛网膜下腔出血患者4例；常规组患者40例，男性、女性患者分别24例、16例，年龄段31～78岁，平均（50.5±1.5）岁；其中，心力衰竭患者12例，上消化道出血患者19例，多发伤患者7例，蛛网膜下腔出血患者2例。80例患者进入ICU期间均为清醒状态，且其年龄段、病症等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

常规组患者行临床基础性护理，如：观察患者病情，发现不良现象后及时处理；根据患者病情变化情况适当给药，并叮嘱其禁止出现随意更改药物剂量现象。干预组患者行临床综合护理干预，包括以下几方面。

1.2.1 健康教育 由于ICU患者病情相对严重，再加上该病房处于完全性的封闭状态，患者长时间和冰冷的机器、导管等接触，没有家人的陪伴，极易产生紧张、恐惧等负性情绪，间接诱发ICU综合征。因而，临床针对每一位入院的患者，均需耐心讲解医院环境，讲解疾病治疗过程和效果，以消除不良心理[2]。

1.2.2 心理护理 患者进入ICU病房后易出现恐惧心理，担心自己生命就此终结，不利于后续治疗。在这种情况下，护理人员首先需为患者营造良好、安静的舒适环境，让患者产生家庭的感觉，从而积极接受临床治疗；利用日常时间多和患者交流，获得其充分信任，以减轻负性情绪，促使正确认识自身疾病[3]；尽最大限度的满足患者临床生理和心理需求，耐心讲解病房相关设施的使用过程和效果，使患者充分认识到ICU病房的临床价值。临床针对性格内向、相对胆小的患者来说，护理人员需告知家属探视期间鼓励患者积极配合疾病治疗，给予患者心理和精神上支持；针对情绪烦躁不安的患者，护理人员需及时满足其需求，解除不适现象，以缓解不良心理，加快康复进度。同时，临床护理操作过程中，护理人员还需借助温和的语言多赞美、表扬患者，以缓解ICU病房相对紧张的气氛，使患者心情开朗。

1.2.3 睡眠护理 护理人员需尽量减少夜间的相关治疗和护理，以提高患者睡眠质量。若情况紧急需夜间治疗，应做到轻拿、轻放，以免影响其他患者休息。

1.2.4 隐私保护 临床护理操作过程中，护理人员需尽最大限度的保护患者隐私，如：导尿、擦拭身体期间，应尽量遮挡患者私处。此外，加强卫生护理，每天按时清洁患者口腔、身体等，预防压疮等病症；若存在由于疼痛所导致的情绪过于激动现象，护理人员可在医师叮嘱下适当行镇痛、安神处理。

1.2.5 皮肤护理 ICU危重症患者由于自身营养现状、卧位、会阴潮湿等因素的影响，易出现各种皮肤病症，降低生活质量。因而，护理人员应加强患者皮肤护理。如：临床ICU室进入前期全面评估患者皮肤情况，并根据其情况详细填写压疮预报单，耐心向患者讲解皮肤问题，以获得患者的充分配合[4]；其次，加强患者营养。日常根据患者营养现状适当补充营养物，以提高抵抗力，纠正低蛋白血症引发的全身性水肿病症；最后，保持皮肤干燥度。每天帮助患者擦拭身体，并于浴后涂抹润肤露或爽肤粉。针对导尿管留置患者来说，若存在溢尿现象，需及时查找出现原因，以便借助针对性措施进行处理，保持皮肤干燥度。若患者伴有失禁、腹泻现象，可于便后借助温水擦拭肛周，再涂抹氧化锌油药物保护肛周皮肤[5]。另外，临床针对气管切开患者来说，需确保其面部、颈部清洁度，及时将口腔残留分泌物清理干净，按时更换系带。颈部后方皮肤可铺垫无菌纱布，借助系带绑扎，但此系带绑扎过程中需确保系带松紧度适宜，一般以可容纳两个手指为主，过松则会导致导管脱出；密切观察患者气管切开部位皮肤是否存在红肿、淤血等现状，若发现存在感染症状，除行抗生素治疗外，还需涂抹红霉素软膏等药物，进而预防全身性炎症。

1.2.6 呼吸道护理 临床针对行手术疗法的ICU危重症患者来说，若术后处于清醒状态，且不存在呼吸系统等并发症，护理人员需行讲解性的护理干预，即：护理人员讲解相关内容，患者接受其指导。如：护理人员向患者讲解临床呼吸道护理的重要性，帮助患者拍打背部，教会咳嗽、排痰的方法。同时，根据患者痰液粘稠行雾化吸入治疗。若临床术后患者处于昏迷状态，并伴有不同程度呼吸衰竭症状，护理人员则需进行被动性的护理干预：每2～3 h帮助患者翻身一次，以免分泌物进入呼吸道引发窒息[7]；借助吸痰管将患者痰液吸出，此过程需确保动作轻柔，以免损伤呼吸道。当然，临床吸痰处理前期需确保患者充分吸氧，时间在15 s以内。

1.3 评估项目

患者临床护理结束后评估其疾病效果及临床护理满意效果，疾病效果：临床疾病症状消退，相应检查结果恢复正常说明疾病得以控制；临床疾病症状减少，相应检查结果逐渐恢复说明疾病得以好转；疾病症状、相应检查结果和预前相同说明疾病治疗无效。护理效果：患者临床预后发放护理满意调查表，让患者自行填写后回收统计，若总分在90分以上说明对临床护理满意，若总分在60分以上说明对临床护理基本满意，若总分在60分以下则说明对临床护理不满意。

1.4 统计方法

借助SPSS18.0软件对该研究相应数据进行统计、分析，利用（%）对结果中相关计数资料进行表示，计数资料进行χ2检验，若结果显示P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床效果评估

该调查结果表明，干预组患者疾病控制27例，好转10例，无效3例，疾病好转率为92.5%；常规组患者疾病控制16例，好转14例，无效10例，疾病好转率为75.0%，两组ICU危重症患者疾病好转率差异有统计学意义（χ2=4.501，P=0.034）。

2.2 患者临床护理效果评估

该调查结果表明，干预组患者临床护理满意31例，基本满意8例，不满意1例，临床护理满意率为97.5%；常规组患者临床护理满意21例，基本满意10例，不满意9例，临床护理满意率为77.5%，两组ICU危重症患者临床护理满意率差异有统计学意义（χ2=7.314，P=0.007）。

3 讨论

临床资料显示[8]，ICU综合征发病因素相对较多，如：①患者因素。患者年龄、病情等均会诱发ICU综合征；②疾病因素。病发心脏病、冠心病等患者ICU综合征发生率相对较高，且随着病情的加剧，该综合征病发率也就越高；③环境因素。强烈的噪音刺激会影响患者交感神经，致使其出现血压指标升高、心率加快的现象，从而导致患者出现焦躁、烦躁等不良心理，最终诱发ICU综合征；④心理因素。由于ICU危重症患者需长时间处于ICU病房中，气氛相对严肃，缺乏和家人、医护人员的交流，致使患者出现孤独、恐惧等负性情绪，间接提高ICU综合征病发率；⑤药物因素。患者临床治疗中所使用的镇静、麻醉等药物均会产生相对明显的精神毒性，影响患者脑功能，增加ICU综合征发生率。因而，临床针对此类患者需实施针对性护理干预，以提高生活质量，加快康复进度[9]。

该调查结果表明：临床干预组患者经由综合性护理干预措施实施后疾病好转率92.5%、护理满意率均优于基础性护理组75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明：临床给予ICU危重症患者健康教育、心理指导等护理措施，可缓解不良心理，提高疾病知识了解率；于临床睡眠护理、营养支持等过程中行皮肤护理、呼吸道护理干预，可有效预防临床并发症，提高生活质量，和黄媛媛等[10]报告疾病有效率的91.7%等同。

综上所述，临床针对ICU危重症患者行综合性护理干预效果显著，可提高疾病好转率，减轻临床疼痛度，值得应用。

[参考文献]

[1] 张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：91-92.

[2] Zhou Lu， Wang Ling， Chen Yinjiao. To critically ill patients in intensive care unit of comprehensive nursing intervention study[J].Contemporary medical essays，2014，14（20）：104.

[3] 陈晓翠，曾登芬，何海燕，等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志，2014，14（4）：254-255.

[4] 齐颖，张萍，徐艳，等.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施[J].西部医学，2011，23（3）：572-574.

[5] 何蕾，陈连芳，侯丽，等.舒适护理在ICU危重症患者中的应用[J].中华全科医学，2012，10（8）：1327-1328.

[6] Psychological assessment and psychological nursing Zhang Zhuo.ICU critically ill patients in the intervention study[J]. forefront of medicine， 2014，20 （9）： 284-284.

[7] Fan Xiaoming， Yang Min. The application of the new standardized nursing quality management model in ICU critically ill patients in the forefront of[J].medicine，2015，26（20）：255-256.

[8] Yu Xiaoqin. The effect of psychological intervention on anxiety of critically ill patients in ICU [J]. of modern medicine， 2011，27 （21）： 3273-3276.

[9] Chen Guoyan. Research on effect of [J]. medical frontiers of comfortable nursing to critically ill patients in ICU in， 2013，16 （9）：193-194.

[10] Huang Yuanyuan， Sun Lihua， Zhang Jing， et al..36 patients with ICU CRRT in the whole course of nursing management and effect analysis of[J].Chinese and foreign medical， 2013，32 （23）：156-157.

（收稿日期：2015-11-09）