新乡地区590例过敏性疾病血清过敏原检测分析

苏蓓蓓 甘才斌 张晓宁

[摘要] 目的 探讨新乡地区过敏性皮肤病的过敏原的种类、分布情况，并比较不同病种及不同年龄阶段的过敏原有无差异。 方法 整群选取该院2011年1月—2015年5月收治的590例湿疹、荨麻疹过敏性皮肤病患者，釆用AllergyScreen过敏原检测系统对患者进行检测，应用免疫印迹定量法检测患者血清中过敏原特异性IgE 抗体和血清总IgE。按疾病将患者分为荨麻疹组和湿疹组，按年龄分为成人组和儿童组，比较组间血清过敏原特异性IgE测定结果。结果 590例过敏性疾病患者中，482例血清总IgE阳性，阳性率为81.69%，468例特异性IgE（sIgE）阳性，阳性率为79.32%。食入组过敏原阳性者398例，占67.46%，吸入组过敏原阳性372例，占63.05%，食物组与吸入组过敏原都有阳性反应者206例，阳性率34.92%。湿疹患者食入组、吸入组、及食入组+吸入组阳性率分别为68.46%、64.43%和36.24%，均略高于荨麻疹患者的阳性率，但两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄阶段之间食入性过敏原阳性率差异有统计学意义（P<0.05），吸入性过敏原阳性率差异有统计学意义（P<0.05），两组之间食入性+吸入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 该研究显示食入性和吸入性过敏原在荨麻疹、湿疹的分布上无明显差异，儿童期以食物性过敏原为主，随着年龄增长，吸入性过敏原阳性率逐渐增高。因此，为过敏性疾病患者的治疗和预防提供了理论依据。

[关键词] 过敏原；湿疹；荨麻疹

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0060-04

Detection Analysis of Serum Allergen of 590 Cases with Hypersensitivity Disease in Xinxiang Prefecture

SU Bei-bei， GAN Cai-bin， ZHANG Xiao-ning

Dermatological Department， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang， Henan Province， 453000 China

[Abstract] Objective To discuss the kind and distribution of allergen of allergic skin disease in Xinxiang Prefecture and compare the difference between different kinds and different age grades of allergen. Methods 590 cases of patients with eczema and urticaria treated in our hospital from January 2011 to May 2015 were selected and detected by AllergyScreen system， the allergen-specific IgE antibody and the total IgE in serum were quantitatively detected by western blot， the patients were divided into the urticaria group and the eczema group according to the disease and divided into the adult group and the children group according to the age， the detection result of allergen-specific IgE in serum between groups was compared. Results In the 590 cases of patients with hypersensitivity disease， the serum total IgE was positive in 482 cases， and the positive rate was 81.69%， the specificity IgE （ sIgE ） was positive in 468 cases and the positive rate was 79.32%， there were 398 allergen positive patients in the ingestion group， accounting for 67.46%， and 372 allergen positive patients in the inhalation group， accounting for 63.05%， both the ingestion group and the inhalation group had 206 cases of allergen positive reaction patients and the positive rate was 34.92%， the positive rates of eczema patients in the ingestion group， the inhalation group and the ingestion group plus the inhalation group were respectively 68.46%， 64.43% and 36.24%， which were slightly higher than those in the urticaria patients in the three groups， but the difference was not statistically significant by comparison（P>0.05）， the difference in the ingested allergen positive rate between different age grades was obvious（P<0.05）， the difference in the inhaled allergen positive rate between different age grades was obvious， the difference in the ingested and inhaled allergen positive rate between the two groups was not obvious（P> 0.05）. Conclusion The study shows that the difference in the distribution of urticaria and eczema of the ingested allergen and inhaled allergen is not obvious， the ingested allergen is the main in the childhood， the positive rate of the ingested allergen gradually increases with age， therefore， it can provide the theoretical basis for the treatment and prevention of patients with allergic disease.

[Key words] Allergen； Urticaria； Eczema

随着工业发展，人们生活方式和环境的改变，过敏性疾病的发生率逐年增加[1]，该病病因复杂，避免接触过敏原是治疗该病的首要原则， 脱敏治疗是唯一一种国际公认的能改变过敏性疾病进程的治疗方法， 而这首先需要通过过敏原检查明确特异性的过敏原。该研究回顾分析了该院2011年1月—2015年5月590例湿疹、荨麻疹过敏性皮肤病患者的血清总IgE 和特异性IgE （ sIgE ）检测结果，探讨新乡地区过敏性皮肤病的过敏原的种类、分布情况，并比较不同病种及不同年龄阶段的过敏原有无差异，为新乡地区过敏性疾病的预防和治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2011年1月—2015年5月在该院皮肤科就诊的过敏性皮肤病患者590例为研究对象，年龄2个月～70岁，平均年龄（30.05±15.26）岁，男202例，女388例，按疾病分为湿疹组和荨麻疹组，其中湿疹患者292例，男100例，女192例，年龄2个月～69岁，平均年龄（29.86±14.12）岁，荨麻疹患者298例，男102例，女196例，年龄3个月～70岁，平均年龄（31.16±16.32）岁，上述疾病诊断标准均参照《中国临床皮肤病学》[2]，两组患者在性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。按年龄将病例分为儿童组：0～14岁，共276例，其中荨麻疹140例，湿疹136例，成人组：15岁及以上，共314例，其中荨麻疹158例，湿疹156例，两组患者在性别、病情等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者在检测前1周未服用抗组胺及糖皮质激素类药物。

1.2 试剂与方法

釆用德国Mediswiss公司生产的AllergyScreen 过敏原检测系统进行检测，应用免疫印迹定量法检测患者血清中过敏原特异性IgE 抗体和血清总IgE。具体方法：根据试剂盒说明，将标有特异性过敏原的硝酸纤维素膜置于反应槽中，加入患者血清，37 ℃孵育45 min，洗涤，加入标记了有生物素的抗人IgE，37 ℃孵育45 min，洗涤，加入结合有碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，37 ℃孵育20 min，充分洗涤后加底物显色，将结果导入软件系统计算各种过敏原特异IgE浓度并分级。过敏原检测分吸入性和食入性，吸入性过敏原7种分别是： 螨虫（户尘螨、粉尘螨）、猫狗毛皮屑、蟑螂、霉菌组合（ 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉）、树木组合（柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨）、矮豚草蒿、律草。食入性过敏原7种分别为：鸡蛋白鸡蛋黄、牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、腰果花生黄豆、芒果、小麦。

1.3 评价标准

定量检测总IgE及每种过敏原IgE浓度（IU/mL）。总IgE判定标准：正常为<100 IU/mL，超过100 lU/mL为异常。过敏原特异性IgE含量结果分为7级。0级 <0.35 IU/mL；1级 0.35～0.70 IU/mL；2级 0.70～3.5 IU/mL；3级 3.5-17.5 IU/mL；4级 17.5～50 IU/mL；5级 50～100IU/mL；6级 >100 IU/mL。0级为阴性，1级及以上为阳性，级别越高表示患者体内该种过敏原特异性抗体越多，对此种过敏原过敏的可能性越大。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 16.0软件进行分析，计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏性皮肤病患者过敏原检测阳性结果

590例过敏性疾病患者中，482例血清总IgE阳性，阳性率为81.69%，468例特异性IgE （ sIgE ） 阳性，阳性率为79.32%。食入性过敏原阳性者398例，占67.46%，其中出现1种过敏原阳性反应的140例，阳性率 23.73%；出现2种阳性反应的148例，阳性率 25.08%；3 种及以上阳性反应者110例，阳性率 18.64%；吸入性过敏原阳性372例，占63.05%，其中出现1种过敏原阳性反应的152例，阳性率 25.76%；出现2种阳性反应的136例，阳性率23.05%；3 种及以上阳性反应者110例，阳性率 14.24%；食入性与吸入性过敏原都有阳性反应者206例，阳性率34.92%。各种过敏原的检测结果见表1。

食入性中阳性率最高的为牛奶，其次依次为鸡蛋白鸡蛋黄、牛羊肉、鱼虾蟹、腰果花生黄豆、芒果、小麦。吸入组中阳性率最高的为螨虫（户尘螨、粉尘螨），其次依次为霉菌组合（ 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉）、树木组合（柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨）、猫狗毛皮屑、矮豚草蒿、蟑螂、律草。

2.2 不同过敏性皮肤病的过敏原阳性率结果

湿疹患者食入性、吸入性、及食入性+吸入性阳性率分别为68.46%、64.43%和36.24%，均略高于荨麻疹患者的阳性率，但两者比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 不同过敏性疾病阳性情况比较[n（%）]

2.3 不同年龄阶段的过敏原阳性率结果

590例患者中儿童组276例， 食入性及吸入性过敏原阳性率分别为59.78%及40.22%，成人组患者314例，食入性及吸入性过敏原阳性率分别为42.04%及57.96%，两组之间食入性过敏原阳性率差异有统计学意义（P<0.05），吸入性过敏原阳性率差异有统计学意义（P<0.05），两组之间食入性+吸入性过敏原阳性率比较差异无统计学意义（P> 0.05），见表3。

从结果可以看出，随着年龄的增大，螨虫（户尘螨、粉尘螨）、霉菌组合（ 点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉）等吸入性过敏原阳性率呈明显上升趋势，而牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、等食入性过敏原阳性率呈下降趋势。

表3 不同年龄阶段阳性情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来，过敏性疾病在人群中发病率逐年升高，剧烈的瘙痒和反复出现的皮损严重影响了患者的生活质量，过敏性疾病病因复杂，难以找出明确的病因，给疾病的预防、治疗带来困难。过敏原检测在一定程度上可以明确病因，对患者的治疗和预防具有指导意义[3]。

该研究通过采用AllergyScreen过敏原检测系统对590例过敏性皮肤病进行血清总IgE和sIgE测定来探讨新乡地区过敏性皮肤病的过敏原的种类分布情况，并比较不同病种及不同年龄阶段的过敏原有无差异，从而对新乡地区湿疹、荨麻疹患者的治疗和预防提出指导性意见。该研究证实了过敏因素在过敏性皮肤病中的作用，590例过敏性疾病患者中，468例sIgE阳性，阳性率为79.32%。食入性过敏原是最重要的过敏原，食入性过敏原阳性者398例，占67.46%，研究还提示很大一部分患者的发病可由多种过敏原参与，两种及以上sIgE阳性反应者298例，阳性率 50.51%，这可能也是很多过敏性皮肤病患者不能彻底规避过敏原，致使病情容易反复的原因之一，因此临床上有必要全面检测，才能尽可能多的检测出变应原[4-5]。该研究检测到的14种食入性和吸入性过敏原在荨麻疹、湿疹的分布上无明显差异，且多数患者同时有两种或两种以上过敏原阳性，提示湿疹、荨麻疹的发病可由多种过敏原参与，同种过敏原可引发不同的过敏性疾病，临床表现也不同。该研究的7种食入性过敏原中，牛奶、鸡蛋阳性率最高，共占63.55%，高于鱼虾蟹，符合新乡地区的饮食结构，与国内其他地区的一些研究结果相符[6]。该研究显示户尘螨、粉尘螨是新乡地区过敏性疾病最常见的过敏原，在吸入性过敏原中占39.66%，与国内其他地区研究接近[7-8]，可能与新乡地处北方，沙尘天气、气候干燥，空气中可吸入颗粒物悬浮不易消失形成致敏原有关。该研究还发现，儿童组食入性过敏原阳性率明显高于成人组，而成人组吸入性过敏原阳性率明显高于儿童组，与国内一些研究结果接近[5]，考虑可能与儿童期以食入性过敏原为主，随着年龄增长，吸入性过敏原阳性率逐渐增高，分析可能是由于气道是一个高度开放的器官，随着年龄增长，与外界接触机会增多，吸入性过敏原的阳性检出率也提高。

综上所述，该研究结果提示对新乡地区的湿疹和荨麻疹者来说，注意室内通风，保持生活环境清洁，勤洗、勤晒衣服、被褥，防止螨虫滋生，避免接触吸入性和食入性过敏原，是治疗和预防湿疹和荨麻疹的有效方法。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-11-03）