西沙必利联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床比较

王建军

[摘要] 目的 探讨西沙必利联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效和安全性。 方法 随机选取该院2013年3月—2014年5月间收治的反流性食管炎80例患者，作为研究对象，随机分为两组，对照组40例采用西沙必利联合奥美拉挫进行治疗，研究组40例采用埃索美拉唑联合西沙必利治疗，对两组的疗效及安全性进行比较。 结果 研究组患者治疗总有效率为95%，明显高于对照组75%的治疗总有效率，研究组的不良反应发生率显著低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎较西沙必利联合奥美拉挫疗效更显著，更加具有针对性、安全性、可控性，安全性高，值得推广及应用。

[关键词] 西沙必利；埃索美拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0148-02

Clinical Comparison of Cisapride Combined with Esomeprazole and Cisapride Combined with Omeprazole in Treatment of Reflux Esophagitis.

WANG Jian-jun

Department of gastroenterology， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect and security of cisapride combined with esomeprazole and cisapride combined with omeprazole in treatment of reflux esophagitis. Methods 80 cases of patients with reflux esophagitis treated in our hospital from March 2013 to May 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with cisapride combined with omeprazole， the research group were treated with cisapride combined with esomeprazole， the curative effect and security of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （95% vs 75%）， the incidence of adverse reaction in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant by comparison P<0.05. Conclusion The curative effect of cisapride combined with esomeprazole in treatment of reflux esophagitis is more obvious compared with that of cisapride combined with omeprazole， and it is more targeted， safe and controllable， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Cisapride； Esomeprazole； Omeprazole； Reflux esophagitis

伴随人们生活节奏的加快，生活规律的逐渐紊乱，近几年来，反流性食管炎的患病率呈逐年上升趋势[1]，腹胀、烧心、反酸等症状严重影响了人们的身心健康与工作生活，严重者甚至出现休克，故进一步研究对反流性食管炎治疗的方法显得非常重要。目前治疗反流性食管炎比较理想的一类药物是质子泵抑制剂[2]，能够快速抑制胃酸分泌从而达到快速治愈的效果。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，联合西沙必利用药治疗该类病疗效较为常用。该院2013年3月—2014年5月间对80例患有反流性食管炎患者进行西沙必利联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年3月—2014年5月在该院有过治疗经历的反流性食管炎的80例患者，作为研究对象，随机分为两组。研究组患者40例，其中男性25例、女性15例，年龄25～57岁，平均年龄（37.7±5.6）岁；对照组患者40例，其中男性24例、女性l6例，年龄24～56岁，平均年龄（38.5±5.5）岁。经统计学检验，两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有病例进行基础药物治疗，对照组空腹口服40 mg奥美拉挫（肠溶胶囊剂，规格20 mg×14粒/瓶，悦康药业集团有限公司，批准文号国药准字H20056577），饭前30 min服用5 mg西沙必利（片剂，规格5 mg×10 s，海南三叶制药厂有限公司，国药准字：H20050592），3次/d；研究组空腹口服40 mg埃索美拉唑美肠溶片（片剂，规格20 mg×7 s，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），饭前30 min服用5 mg西沙必利，3次/d。4周为1个疗程，在用药1个疗程后复检。

1.3 疗效指标

临床疗效的评估标准。愈合：烧心、疼痛、泛酸、腹胀及恶心等症状消失，胃镜下溃疡完全愈合；有效：烧心、疼痛、泛酸、腹胀及恶心等症状有所好转，溃疡数量降低50%以上，或者溃疡面积缩小50%以上；无效：烧心、疼痛、泛酸、腹胀及恶心等症状未改变甚至加重，溃疡愈合小于50%或者无变化甚至溃疡数量、面积增加。总有效率=（愈合+有效）/患者总例数×100%。

1.4 统计方法

数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

研究组患者18例愈合，20例见效，2例无效，对照组15例愈合，15例见效，10例无效，研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组患者不良反应情况的对比

研究组发生1例口干，1例眩晕，不良反应率为5%，而对照组发生3例口干，2例恶心，4例眩晕，不良反应率为22.5%，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者不良反应情况的对比

3 讨论

近些年来，因人们生活水平的提高，生活压力也逐渐加大，饮食常常都不规律，导致胃黏膜受侵蚀，严重影响了胃消化功能，造成胆汁、胃酸反流到食管导致出现炎症，从而增加了反流性食管炎的发病率[3]。治疗的关键是抑制胃酸，促进胃排空，减少反流量，避免损伤食管。

西沙必利是一种5-羟色胺4受体激动剂，可以加速食管蠕动收缩，使食管括约肌压力提高，有利于排空胃[4]。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能抑制分泌胃酸，属于抗溃疡及抗酸性药物。在酸性情况下能浓缩并选择性的对胃黏膜壁细胞起作用[5]，抑制胞浆内管状泡中的H+-K+-ATP 酶及处于由胃壁顶端膜构成的分泌性微管的活性，进而抑制分泌胃酸。埃索美拉唑属于S型异构体，利用细胞色素P450 CYP2C19代谢不多，利用CYP3A4代谢更多些，埃索美拉唑相比于奥美拉唑而言，服药后肝脏首过效应不强，血浓度与生物利用度强，最终增多壁细胞有效成分，延长胃内pH超过4的时间[6]。故埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎发挥效果更加迅速，抑制胃酸作用持续更久，可以有效缓解反流性食管炎患者临床症状，加速愈合黏膜。另外，患者在服用质子泵抑制药物6 h内胃酸有效降低，因胃内酸度发生变化，质子泵抑制药物于酸性条件下溶解，影响了小肠吸收铁的作用，长时间服用此药易导致缺铁性贫血[7-8]。因此患者服用该类药时，需适当补充铁，避免出现贫血等并发症。饮食方面也要注意，进食后可以饮适量淡盐水，将食管内壁中的残渣冲进胃里面，缓解水肿、食管炎症，进食后坐位30 min后平卧休息，防止食物反流，使食管载膜炎症加重，督促病人多饮水，促进排出毒素，从而缓解食管载膜水肿。

通过以上研究，发现研究组患者18例愈合，20例见效，2例无效，对照组15例愈合，15例见效，10例无效，研究组治疗总有效率明显高于对照组，综上所述：在反流性食管炎中埃索美拉唑联合西沙必利这种治疗方案疗效更显著，具备较高的安全性和有效性，值得进一步在消化科推广应用。

[参考文献]

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[3] 江汉龙，钟世顺，金峰，等. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例[J]. 中国实用医药，2010，5（6）：39-40.

[4] 鲁宁红. 埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床观察[J]. 中国实用医药，2011，6（7）：143-144.

[5] Hsu YC，Yang TH，Hsu WL，et al. Mosapride as an adjunct to lanso-prazole For symptom relief of reflux oesophagitis[J]. Br J Clin Pharmacol，2010，70（2）：171-179.

[6] 戴俊臣. 雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床研究[J]. 四川医学，2012，33（5）：866-867.

[7] 周华，章四杰. 埃索美拉唑治疗难治性胃食管反流病的临床观察[J]. 中国医院药学杂志，2009，29（12）：1006-1008.

[8] 朱浩峰，李英祥，韩利民，等. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J]. 中国现代医药杂志，2010，12（5）：33-34.

（收稿日期：2015-11-03）