低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果分析

朱立峰

[摘要] 目的 分析低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的临床效果。 方法 随机选择2014年2月—2015年3月来该院治疗肺源性心脏病急性加重期患者70例，随机将其分成两组，每组35例。对照组患者采用对症治疗，治疗组患者在此基础上采用低分子肝素钙、硫酸镁与酚妥拉明共同治疗，观察两组患者治疗效果。结果 治疗组患者治疗总有效率为100.00%明显高于与对照组患者的62.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规对症治疗基础上采用低分子肝素钙、硫酸镁与酚妥拉明共同治疗对改善临床症状、缓解病情有明显作用，可推广应用。

[关键词] 低分子肝素钙；硫酸镁；酚妥拉明；肺源性心脏病

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0125-02

Low molecular weight heparin calcium and magnesium sulfate and phentolamine treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of the effect analysis

ZHU Li-feng

Nanyang City First People's Hospital， one ward of Cardiology，473000 China

[Abstract] Objective To analyze the low molecular weight heparin calcium magnesium sulfate and treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of the clinical effects of phentolamine. Methods February 2014 - March 2015 to our hospital with acute exacerbation of pulmonary heart disease 70 patients were randomly divided into two groups， each 35 cases. Symptomatic treatment of patients in the control group， patients treated on the basis of the use of low molecular weight heparin calcium， magnesium sulfate and phentolamine common therapy， therapeutic effects were observed two groups of patients. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than 62.86% 100.00% of the control group patients， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The low molecular weight heparin in the conventional symptomatic treatment， based on magnesium sulfate and phentolamine common treatment to improve clinical symptoms， alleviate the condition plays a significant role， it can be widely applied.

[Key words] Low molecular weight heparin； Magnesium sulfate； Phentolamine； Cor

肺源性心脏病主要是由于肺部组织或肺动脉血管发生病变从而导致肺动脉高压进而引起心功能衰竭、心脏病，一般以慢性病为主[1]。而其急性加重期是非常危急的疾病，以心力衰竭为主，临床一般的治疗很难取得较好的效果[2]。该研究对2014年2月—2015年3月来该院治疗肺源性心脏病急性加重期的患者采用低分子肝素钙、硫酸镁与酚妥拉明共同治疗，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年2月—2015年3月来该院治疗肺源性心脏病急性加重期患者70例，随机将其分成对照组和治疗组，每组35例。对照组中男22例，女13例；年龄45～84岁，平均（61.3±6.1）岁。治疗组中男24例，女11例；年龄43～86岁，平均（62.6±6.7）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

符合全国第八届肺源性心脏病学术会议制订的诊断标准[3]。排除标准：排除患有严重高血压患者；排除患有肾损害患者[4]。

1.3 方法

对照组患者采用对症治疗，包括抗感染、吸氧、利尿、平衡电解质等治疗，给患者静脉滴注抗生素、利尿药物，呼吸机保持患者呼吸通畅。

治疗组患者在此基础上采用低分子肝素钙（国药准字H20063909）、硫酸镁（国药准字H41022332）与酚妥拉明（国药准字H32020439）共同治疗，给予患者静脉滴注25%硫酸镁注射液20 mL、酚妥拉明注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL。皮下注射低分子肝素钙针，1次/d。两组患者共同治疗2个疗程，每个疗程7 d。

1.4 疗效评定标准

通过治疗，患者的咳嗽、咳痰、气急等情况改善或消失为显效；通过治疗，患者的咳嗽、咳痰、气急等情况有所改善为有效；通过治疗，患者的咳嗽、咳痰、气急等情况无改善或加重为无效[5]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗总有效率为100.00%明显高于与对照组患者62.86%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果情况比较[n（%）]

3 讨论

治疗肺源性心脏病急性加重期患者的关键是降低肺动脉高压[6]。而一般的临床以抗感染、吸氧、利尿、平衡电解质等方法进行治疗，但是取得的效果并不明显[7]。低分子肝素钙是新型的抗凝药物，能有效的抑制肺动脉高压，促进肾脏排泄。酚妥拉明是受体阻滞剂，能减轻心脏负荷，改善肾功能及心功能。而硫酸镁能改善患者代谢及细胞膜的通透性，缓解支气管及肺动脉平滑肌痉挛。同时镁离子能改善肺部血液循环，改善增加心肌收缩力，改善心脏功能。将低分子肝素钙、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗，能非常有效的治疗急性加重期肺源性心脏病。

通过该研究可以发现，治疗组患者治疗总有效率为100.00%明显高于与对照组患者62.86%的治疗总有效率，与李良玉等[8]研究相似，李良玉报告中治疗总有效率为88.9%明显高于对照组患者治疗总有效率70.4%，说明对急性加重期肺源性心脏病患者采用低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明联合治疗的效果十分明显，能很好的降低肺动脉高压及心脏负荷、改善心功能，治疗的总有效率明显高于一般对症治疗。但在使用低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明联合治疗时也要随时观察患者的心率及血压情况，根据患者的实际情况随时增减剂量。

综上所述，对急性加重期肺源性心脏病患者采用低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明联合治疗，能很好的降低肺动脉高压及心脏负荷、改善心功能，提高治疗总有效率，可临床推广。

[参考文献]

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[2] 王永，刘勇，朱宝山.双水平气道正压通气对慢性肺源性心脏病急性加重期疗效的观察[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2014，7（1）：55-58.

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[5] 祁平，徐金明.银杏达莫联合低分子肝素钙在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的应用[J].中国基层医药，2014， 21（6）：906-907.

[6] 余哲，谢旭东.噻托溴铵粉吸入剂联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效观察[J].中国医师杂志，2013，15（02）：150-152.

[7] 田争，文爱珍，刘芝蓉.加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2013，22（3）：457-458.

[8] 李良玉.低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果[J].中国实用医刊，2015，42（2）：13-15.

（收稿日期：2015-07-05）