后踝骨折手术复位内固定60例临床分析

王学明

030200　西山煤电集团有限(责任)公司古交矿区总医院西曲分院



后踝骨折手术复位内固定60例临床分析

王学明

030200西山煤电集团有限(责任)公司古交矿区总医院西曲分院

目的对后踝骨折手术复位内固定进行临床分析。方法选取在我院进行后踝骨折手术患者120例，随机分组，保守组60例，进行手法复位石膏固定治疗；手术组60例，进行手术复位后固定治疗，对比两组患者的治疗情况。结果手术组患者的恢复情况、畸形愈合比例均显著优越于保守组患者，差异性显著，存在统计学意义(P<0.05)。保守组住院治疗时间、并发症发生比例均高于手术组，差异性明显，存在统计学意义(P<0.05)。结论对于后踝骨骨折患者，进行手术复位内固定治疗可明显提高患者骨折部位复位情况，减少畸形愈合，增加功能完全恢复情况，适宜依据患者的情况应用治疗。

后踝骨；骨折；手术复位；内固定

后踝骨在临床骨科是比较常见的骨折部位，常见进行手法复位石膏固定，部分患者骨折部位愈合不佳。本文中对在我院进行后踝骨折患者120例，分别进行手法复位和手术复位内固定治疗，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2015年1月在我院进行后踝骨折手术患者120例，随机分组，保守组患者60例，其中男性28例，女性32例，年龄25～78岁，平均年龄(32.24±4.51)岁，根据Lauge-Hansen 分型[1]：旋后外旋Ⅲ度22例，Ⅳ度18例；旋前外旋Ⅳ度20例，其中坠落伤31例，交通意外伤16例，扭伤13例；手术组患者60例，其中男性29例，女性31例，年龄26～77岁，平均年龄(31.31±3.26)岁，根据Lauge-Hansen 分型：旋后外旋Ⅲ度24例，Ⅳ度19例；旋前外旋Ⅳ度17例，其中坠落伤32例，交通意外伤17例，扭伤11例；对比两组患者的年龄、性别比例、受伤因素和骨折分型无明显差异性，无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除重症心脑血管疾病、手术禁忌症和昏迷等情况发生。

1.2 方法

1.2.1 保守组患者60例，进行手法复位石膏固定治疗,首先进行常规的X线检查，对骨折的部位大小等进行准确的评估，在X线的指导下进行手法复位后进行克氏针穿插固定或是进行石膏局部固定。

1.2.2 手术组患者60例，进行手术复位后固定治疗，对骨折部位进行X线检查，确定骨折部位、骨折大小和类型，在患者知情同意下，连续硬膜外麻醉后进行手术切开复位治疗，术后尽早开展康复锻炼。

1.3 临床疗效评估 采用手术后首次复查的X线片对患足进行早期影像学评价。解剖复位为后踝骨折复位后骨折块分离小于2 mm，若大于等于2 mm则为非解剖复位。对于临床疗效评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准[2]。

1.4 统计学方法 统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的恢复情况 手术组患者的恢复情况、畸形愈合比例均显著优越于保守组患者，差异性显著，存在统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 对比两组患者的恢复情况[n(%)]

2.2 对比两组患者的治疗情况 保守组住院治疗时间为14.50±3.50d、并发症发生比例13.33%(8/60)，手术组住院治疗时间为8.50±4.00d、并发症发生比例6.67%(4/60)，两组比较，保守组住院治疗时间、并发症发生比例为均高于手术组，差异性明显，存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

后踝骨折进行保守复位治疗，对患者恢复会产生一定的影响，固定不完全或是过早行动均会导致骨折部位错位愈合，因此影响预后功能恢复。在手术直视下进行复位及进行内固定后可减少骨折部位的错位，同时还可更好地固定手术部位，在术后早期康复锻炼，不会导致骨折部位错位愈合，恢复情况较好。

本文中对120例后踝骨折患者，分别进行手法复位和手术复位内固定治疗，手术治疗患者的恢复情况、畸形愈合均显著优越于保守治疗患者(P<0.05)。保守治疗住院治疗时间、并发症发生比例均高于手术治疗(P<0.05)。

综上所述，对于后踝骨骨折患者，进行手术复位内固定治疗可明显提高患者骨折部位复位情况，减少畸形愈合，增加功能完全恢复情况，适宜依据患者的情况应用治疗。

[1] 施继飞,李泽湘,刘凡,等.后踝骨折手术复位内固定的疗效分析[J].中国骨与关节外科,2014,5:387-390.

[2]漆伟.闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折[J].中医正骨,2013,4:42-44.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.045

2095—9559(2016)06—2659—01

2016-01-11