胰腺囊实性病变的CT诊断价值

邓成清　唐瑞　唐爱群

224300　江苏省 盐城市射阳县人民医院



胰腺囊实性病变的CT诊断价值

邓成清唐瑞唐爱群*

224300江苏省 盐城市射阳县人民医院

目的探讨胰腺囊实性病变的CT诊断价值。方法2012年8月至2015年2月选择在我院进行诊治的胰腺囊实性病变患者48例，病理诊断为良性疾病38例，恶性疾病10例，两组都进行常规CT与增强CT扫描与检测。结果良性患者主要表现为胰腺轻度局限性肿大或弥漫性肿大；而恶性患者主要表现为胰腺明显弥漫性肿大，炎症侵及胰周，胰腺或胰周组织坏死。恶性患者的BF、BV值明显低于良性患者，而PS值明显高于良性患者，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺囊实性病变的CT诊断能有效反应疾病状况，对于胰腺疾病良恶性的鉴别诊断有重要的作用。

胰腺囊实性病变；增强CT；鉴别诊断

胰腺囊实性病变是临床上的常见疾病，分为良性与恶性等病变，良性主要为胰腺假性囊肿，恶性主要为胰腺囊性肿瘤，主要包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤等[1]。CT可根据胰腺组织的影像改变进行分级，对胰腺囊实性病变的诊断和鉴别诊断、评估有很好的价值[2]。增强CT扫描能定量分析胰腺的血供情况，不仅能反映腺体组织的坏死，还能反映胰腺组织的血供情况，有利于进行鉴别诊断。本文具体探讨了胰腺囊实性病变的CT诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月至2015年2月选择在我院进行诊治的胰腺囊实性病变患者48例，排除标准：合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重原发病者；由于各种原因未能完成整个CT扫描者。其中病理诊断为良性疾病38例，其中男20例，女18例；年龄最小27岁，最大78岁，平均年龄(45.67±4.19)岁。恶性疾病10例，其中男6例，女4例；年龄最小27岁，最大78岁，平均年龄(45.55±4.56)岁。良性与恶性疾病患者的性别、年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断方法 选择飞利浦Brilliance64排128层螺旋CT，常规CT扫描范围从膈顶至双肾下极平面，部层厚5～8mm，重建间隔5～8 mm。在CT增强扫描中，选择用非离子型对比剂碘海醇(300 mgI/ml)90～100ml。使用高压注射器及19G高压注射针，经前臂静脉注射造影剂，扫描参数为管电流150mAs，管电压120kV，矩阵512×512，准直1.5mm，重建层厚3mm，像素大小0.625×O.625mm，扫描间隔O.5秒。

1.3 观察指标 观察与记录胰腺囊实性病变中的胰腺大小、密度及形态等情况。在增强指标中，对血流量(BF)、血容量(BV)及血管表面通透性(PS)等指标进行检测与计算。

1.4 统计学方法 选择SPSS14.00软件进行分析，计量数据采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规CT扫描表现 经过观察，良性患者主要表现为胰腺轻度局限性肿大或弥漫性肿大；而恶性患者主要表现为胰腺明显弥漫性肿大，炎症侵及胰周，胰腺或胰周组织坏死。

2.2 增强CT参数对比 经过检测，恶性患者的BF、BV值明显低于良性患者，而PS值明显高于良性患者，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组增强CT参数对比(ml.min-1.kg-1)

3 讨论

胰腺囊实性病变是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织出现炎症反应，逐渐引起多脏器损坏的疾病。在诊断中，CT的应用具有很好的诊断效果，其常见表现是胰腺局限性或弥漫性轻度肿大，胰周间隙模糊，肾周筋膜增厚。

胰腺囊实性病变的血管反应，常规研究认为胰腺组织的缺血因素参与了胰腺囊实性病变的发生与发展，特别是胰床上的中、小血管的痉挛可导致胰腺血流灌注的下降，表现为CT增强扫描呈不均匀强化，有坏死灶时呈低密度不强化改变[3]。本研究显示恶性患者的BF、BV值明显低于良性患者，而PS值明显高于良性患者，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。

总之，胰腺囊实性病变的CT诊断能有效反应疾病状况，对于胰腺疾病良恶性的鉴别诊断有重要的作用。

[1] 孙筱倩,直强,吴重重.腹部实质性脏器炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现[J].中国中西医结合影像学杂志,2015,13(2):206-208.

[2]覃关道,潘枝婉,韦岑.胰腺囊性病变的CT、MRI分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,4(13):76-78.

[3]罗庆丰,修穆群,饶华民,等.胰腺浆液性微囊性腺瘤1例[J].诊断病理学杂志,2015,22(6):379-381.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.042

2095—9559(2016)06—2656—01

2016-01-24