糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究

关翠兰

【摘要】目的 分析糖尿病肾病患者的功能指标在疾病诊断中的临床价值，为临床诊断工作提供科学的指导。方法 选取2015年5月～2016年2月我院收治的糖尿病患者110例作为研究对象，将其分为观察组（糖尿病肾病）和对照组（糖尿病非肾病），各55例。检查患者血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白；将两组患者的指标结果加以对比。结果 观察组患者的各项受检指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白指标存在着明显的异常状况，在临床诊断过程中，相关检验指标结果可以为病情确诊提供有效依据，方便开展糖尿病肾病的早期检查。

【关键词】糖尿病肾病；肾功能检验指标；检验价值

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

糖尿病肾病是一组原因未明的糖尿病合并症，一般认为其与遗传、肾脏血流动力学异常、高血糖代谢异常、血管活性物质代谢异常等存在联系[1]。近年来，随着我国糖尿病发病率的增加，糖尿病肾病的发病率亦随之增加，目前已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于该疾病代谢复杂，如果发展到终末期其治疗难度将会明显增加，因此对糖尿病肾病进行早期诊断和治疗十分必要。本文对糖尿病肾病患者肾功能检验指标在临床诊断中的价值进行了深入分析，具体情况参见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年2月我院收治的糖尿病患者110例作为研究对象，将其分为观察组（糖尿病肾病）和对照组（糖尿病非肾病），各55例。观察组男29例、女26例，平均年龄（50.32±7.26）岁；对照组男30例、女25例，平均年龄（49.27±6.57）岁。所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分别为两组患者抽取3 mL的清晨静脉血，使用美国贝克曼库尔特全自动特定蛋白仪进行离心血液检测，以全自动生化分析仪速率法对患者的肾功能指标进行检测，检查过程中使用的试剂需要与原装产品匹配。

1.3 观察指标

本组观察指标包括患者的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的各项受检指标与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病属于糖尿病全身微血管病性合并症，患者在发病的过程中也极有可能会合并发生其他类型的疾病，比如糖尿病视网膜病变和外周神经病变等。按照糖尿病肾病的病理演变过程，临床中将该疾病分为五期，分别为[2]：（1）肾小球高滤过和肾脏肥大期；（2）正常白蛋白尿期；（3）早期糖尿病肾病期；（4）临床糖尿病肾病期；（5）终末期肾衰竭。

部分临床研究指出，糖微量白蛋白尿对于糖尿病肾病的诊断具有标志性的作用[3]。在1型糖尿病病人的诊断中，患者在合并起病5年后进行尿微量白蛋白筛查，可进行有效诊断。对2型糖尿病患者而言，需要在确诊糖尿病时应同时检查。但是为了保证检查结果的准确性，一次检查的阳性结果并不能确诊为持续微量白蛋白尿。这需要患者在3～6月阶段内进行再次的筛查，如果3次检查中有2次呈现为阳性，则能够为患者确诊及早期治疗。但是，尿微量白蛋白检查样本目前在保存上仍然存在着一定的技术性困难，这容易引起一定的检查失误，产生误诊，因此在本组研究中，并没有将尿微量白蛋白指标的检验最为唯一的检验标准。另外，进行肾组织活体检查虽然能够得到更加准确的检查结果，但是这种方法不仅花费较高，也会对患者造成较大的创伤，因此并不实用。有文献报道指出，糖尿病肾病在发病初期将会出现肾小球结节状或是弥漫性硬化的症状，具体表现为肾小球基底膜出现增厚性变化，膜基系增多并出现玻璃样病变和肾间质纤维化病变[4]。可见糖尿病肾病在发病初期就出现了较为明显的变化。为了防止病情的恶化与进展，本文对糖尿病肾病的功能指标在临床诊断中的具体价值进行了深入的分析。

从本组研究结果中可以看出，观察组患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白与糖尿病非肾病患者比较存在着比较明显的统计学差异。部分研究中将糖尿病肾病患者的相关功能指标与健康者进行了对比，也的得到了相同的结果，即血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白的指标状态存在着较为明显的统计学差异。

血清肌酐属于地分析量的含氮化合物，肌酸主要在肝脏和肾脏由氨基酸代谢生成，生成后有血液循环带到肌肉组织。肌酐通常会以比较稳定的速度进入产生并释放在血液当中，由血液循环带到肾脏。在肾脏功能正常的情况下，血清肌酐会从肾脏中排除。反之，患者的血清肌酐浓度将会大幅度上升；尿素氮也是检查肾功能的重要指标之一，对非蛋白氮数值具有较大的影响。尿素从肾小球滤过后在各段小管均能够实现重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。研究证明，各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭等，均会导致血尿素氮指标的增高[5]。尿素氮与血肌酐一样，如果患者的肾功能损害初期，并不会出现明显的指标数值差异，然而，当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度将会迅速的升高。在本组研究中可见，观察组患者的血清肌酐与尿素氮指标均明显高于对照组患者，对糖尿病肾病的早期诊断提供了有价值的诊断信息。

综上所述，糖尿病肾病患者的血清肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白指标异常情况较为明显，在临床中进行相关指标的检查可以进一步提高诊断的准确性，实现糖尿病肾病的早期治疗，改善患者的生活质量水平。因此在临床中进行糖尿病肾病的功能指标检验十分必要。

参考文献

[1] 李占平.糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，10（06）：16-17.

[2] 兰 凯.血清胱抑素C在糖尿病肾病患者肾功能评价中的应用价值[J].现代医药卫生，2015，12（15）：2328-2329.

[3] 林毅辉.糖尿病肾病患者肾功能指标检测的临床意义分析[J].中外医学研究，2011，28（31）：42-43.

[4] 洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中外医学研究，2013，18（19）：69-70.

[5] 刘乃全，孙广萍.多层螺旋CT（MSCT）灌注评估糖尿病肾病患者肾功能的临床研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（05）：96-99.

本文编辑：王 琦