桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤用于冠心病室性早搏治疗中的效果

李本斐

【摘要】目的 分析桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤在冠心病室性早搏治疗中的效果。方法 选取我院2014年2月～2016年3月收治的冠心病室性早搏患者80例，随机分为实验组（桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤）和对照组（步长稳心颗粒），各40例。比较两组治疗的有效性。结果 两组不良反应较少，心电图室性早搏总数明显下降，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组中医症候积分、治疗总有效率分别为（20.12±2.38）分、87.5%，明显优于对照组（24.63±3.14）分、75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏效果确切、不良反应少、中医症候积分低，临床推广价值较高。

【关键词】桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；冠心病；室性早搏；效果

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

目前医院里主要采用步长稳心颗粒、桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤等药物治疗冠心病室性早搏患者。笔者选取冠心病室性早搏患者80例进行研究的初衷是探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤运用于冠心病室性早搏治疗中的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年3月我院收治的冠心病室性早搏患者80例作为研究对象。其中，临床资料不全者、精神障碍者、药物过敏者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将其分为实验组和对照组，各40例。实验组男22例，女18例；年龄61～78岁，平均年龄（70.3±2.8）岁；室性早搏病因：肺心病5例，心肌病6例，风心病8例，冠心病21例。对照组男23例，女17例；年龄60～79岁，平均年龄（71.2±3.5）岁；室性早搏病因：肺心病6例，心肌病5例，风心病7例，冠心病22例。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取步长稳心颗粒治疗。①患者口服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字：Z10950026）9 g进行治疗，3次/d，连续治疗4 w为一个疗程，1疗程后与实验组对比疗效；②给予病情观察，分析患者不良症状，及时采取相应的措施改善患者病情。

实验组采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。药方：桂枝、甘草、夜交藤、牡蛎、醋延胡索、粗五味子、丹参、红参各18 g以开水冲服[1]，3次/d，连续服用4 w为1个疗程。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后，对其效果进行对比，包括：①治疗总有效率：早搏次数减少0%～49%为无效，早搏次数减少50%～89%为有效，早搏次数减少90%～100%为显效，治疗总有效率=显效率+有效率；②治疗前后中医症候积分比较；③治疗前后心电图室性早搏总数比较；④不良反应发生率：主要为恶心、头晕、腹部不适等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件包对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

实验组显效24例、有效11例、无效5例，治疗总有效率为87.5%；而对照组显效18例、有效12例、无效10例；治疗总有效率为75%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后中医症候积分比较

治疗前实验组中医症候积分为（37.27±3.62）分，对照组中医症候积分为（37.46±3.28）分，两组治疗前中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后实验组中医症候积分为（20.12±2.38）分，对照组中医症候积分为（24.63±3.14）分，两组治疗后中医症候积分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗前后心电图室性早搏总数比较

治疗前实验组心电图室性早搏（4752.33±2631.27）次，

对照组心电图室性早搏（4765.93±2648.24）次，两组治疗前心电图室性早搏总数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后实验组心电图室性早搏（2935.64±2467.16）次，

对照组心电图室性早搏（2893.26±2399.47）次，两组治疗后心电图室性早搏总数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

实验组恶心、头晕、腹部不适均出现1例，对照组恶心、头晕、腹部不适分别出现1例、1例和2例，前者不良反应发生率为7.5%，后者不良反应发生率为10%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

室性早搏被称为期前收缩、期外收缩[2]。其致病原因与酗酒、抽烟、饮浓茶、情绪躁动以及发热有关，多见于冠心病、肺心病、心肌病及风心病患者。西医治疗室性早搏以消心痛、心痛定和硝酸甘油等药物为主，中医治疗主要遵循辨证施治的原则，给予室性早搏患者行血祛瘀、安神止痛、理气通络、滋培根本[3-4]。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤中的炙甘草温阳益气，桂枝温通心阳，龙骨与牡蛎可潜镇动悸心阳，红参、丹参起行血祛瘀的功效，诸药合用能够振奋阳气、安心停悸。在本次研究中，两组不良反应发生率、心电图室性早搏总数无显著性差异无统计学意义（P>0.05）；采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的实验组的中医症候积分为（20.12±2.38）分，明显低于采取步长稳心颗粒治疗的对照组的中医症候积分（24.63±3.14）分，差异有统计学意义（P<0.05）；采取桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的实验组的治疗总有效率为87.5%，明显高于采取步长稳心颗粒治疗的对照组的治疗总有效率75%，差异有统计学意义（P<0.05）。

本研究与史桂霞、黄芪等人[5-6]的研究成果别无二致，其治疗总有效率、中医症候积分、心电图室性早搏总数、不良反应发生率分别为85.72%、（20.17±3.48）分、（2916.53±2387.34）次、8.16%，同样证实了桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗效果远胜于步长稳心颗粒。

综上所述，针对冠心病室性早搏患者，给予其服用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，不良反应少，能够显著降低心电图室性早搏总数与中医症候积分，提升治疗总有效率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 宋子昱，董福轮.中医药治疗室性早搏临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，01：211-213.

[2] 张 良，李敬斌，李佳卓，徐京育.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息，2015，01：101-103.

[3] 赵安社.中西药合用治疗频发室性早搏临床观察[J].实用中医药杂志，2015，02：125-126.

[4] 王国刚，郑道国，颜安华.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病室性早搏临床观察[J].新中医，2015，11：31-33.

[5] 史桂霞.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对冠心病室性早搏改善效果观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，05：177-179.

[6] 黄 芪.中医药治疗室性早搏的临床研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，09：1120-1123.

本文编辑：吴宏艳