儿童斜视弱视等不起拖不得

刘芳++高文超++于娜

别让近视成了“替罪羊”

很多人认为，视力不好，一定是近视。其实未必。弱视、斜视和近视并称儿童三大常见眼部疾病。很多斜弱视儿童的表现也是视物不清，与近视症状相似，正因为此，没得到及时的治疗，造成永久性双眼视功能障碍。

弱视患儿多伴有屈光不正。近视，通过配戴眼镜后矫正视力可达正常；而弱视患儿只有佩戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行遮盖治疗（或压抑治疗）和弱视训练，才能有效治疗。弱视的危害性不仅表现为视力低下，更重要的是造成双眼视功能异常，以致将来不能胜任需正常立体视觉的精细工作。

斜视同样危害严重。很多人以为斜视仅是影响外貌，实际上更重要是影响双眼视功能，当两只眼往正前方看时，如一只眼出现斜视，斜视这只眼对眼前的物体就会视而不见，也就是单眼处于抑制状态，这时双眼无法同时视物，也就没有深度感和立体感。这种情况如不能在小时候及时矫正，长大后，就无法从事很多精细的职业和专业。

斜视弱视一定要尽早治疗

儿童一经发现斜视、弱视，一定要尽早就诊，积极治疗，且力争在幼年得到治疗，以促进双眼视功能的恢复。抱着“等长大再说吧”的老观点，会导致孩子的终身遗憾。视觉发育从出生开始一直到成人才算发育结束。发育最快的时期是从出生到2岁，2岁到12岁也相对较快（视觉发育敏感期）。在这个时间段内治疗斜视、弱视是最佳时期。

斜视分多种类型，需详细检查，进一步明确手术时机及手术方式。如外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会，但发病早的内斜视如未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。

如是弱视，3岁是治疗的关键期，3～6岁为治疗的敏感期，得不到及时的治疗，12岁后治愈的希望则非常渺茫，视力也会永久低下。

并非所有斜视都需手术

眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力达不到相应年龄的正常视力标准、或两眼视力相差2行及以上称为弱视。即：3岁以下儿童单眼或双眼矫正视力低于0.5，4～5岁低于0.6，6～7岁低于0.7，或双眼视力相差2行以上。

斜视、弱视治疗前首先应用散瞳验光，如有近视、远视、散光应配戴眼镜，这是治疗斜视、弱视的首要步骤。需接受手术治疗的斜视患儿如果合并弱视，一般先治疗弱视，待双眼矫正视力差不多时，再进行斜视手术。

造成斜视的因素很多，并不是所有的都需手术治疗。有的孩子斜视主要是由屈光不正引起，戴眼镜可减小斜视度甚至使眼位归正，不需手术治疗。还有家长不配合治疗，坚持只要不给孩子做手术怎样都行的想法，岂不知这样疼爱孩子却误了孩子一生。