在校大学生屈光发育现状及进展的纵向调查研究

田雨瑞 王莉

摘要：本文的研究目的为研究在校大学生的屈光发育现状及进展。方法为通过测量在校大学生456例912眼的眼轴长度与角膜曲率等屈光参数进行分析，探讨屈光状态的发育现状及进展。通过计算分析所测量数据，可估算得出在校大学生的眼轴平均值为23.22±0.27 mm。无法精确推算出眼轴长度与年龄存在明显相关性。大学生近视的预防要早期监控，同时应针对近视发生发展的延续性进行追踪观察。

关键词：大学生;屈光;纵向研究

中图分类号：R77          文献标识码：A

屈光发育研究能够给医学和教育部门提供可靠的理论基础[1]。国外通过人群现场研究方法，发现从出生后到3岁眼球迅速发育，并在3岁时达到基本完善，到13或14岁发育趋于稳定，即眼球的发育在3～13岁进入平台期。通常在13～15岁时即达到成人水平[2]。

我们通过测量在校大学生456例912眼的屈光参数，采集大学生的屈光发育现状，并进一步监测其发育进展。总观人眼的屈光系统，大致由以下部分构成：角膜曲率、眼轴长度、晶状体;一般情况下，影响屈光生长发育状态的常见因素为：角膜屈光度和眼轴长度。本次研究主要探讨在校大学生的屈光发育现状与角膜曲率和眼轴长度的关系，结果如下。

1   对象和方法

1.1 对象

选取西安医学院通过体检初筛的在校大学生456例912眼，其中男生188例，女生268例。年龄17～22岁。对所有被检查对象进行屈光检查，排除眼部外伤史、眼部手术史、眼表疾病、眼底病变史、角膜瘢痕、眼压异常等。凡经过筛选合格，自愿参加检查的大学生均知情同意，保持随访联系。

1.2 方法

1.2.1 一般检查

首先对研究对象进行常规眼部检查并记录;检查有无斜视及眼外肌运动异常;裂隙灯显微镜下依次检查：角膜、结膜、巩膜、晶体、虹膜、前房、前玻璃体等。

1.2.2 屈光检查

采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，间隔5 min，共计4次。通过检影测得静态屈光度。

1.2.3 专科检查

采用同一台IOL Master测量所有被检对象的角膜曲率及眼轴长度。其中，眼轴长度测量5次，角膜曲率测量3次，取平均值（每种专业仪器都由专业的特检医师进行检测测量）。

1.2.4 观察指标

观察不同年龄段的在校大学生屈光状态，以及不同屈光状态下对应的眼轴长度、角膜曲率。其中分组如下：17～19岁（A组）;20～22岁（B组）。检查中所涉及的操作，均有专业技术人员完成，参照操作标准，并如实进行记录。

2   结果

2.1 初筛结果

本次检查共计在校大学生456例912眼。其中，男生188例（376眼），女生268例（536眼）。年龄（17～22岁）。参照低中高度近视情况分组如下：-0.25～-3.00 DS共524眼（57.5%）;-3.25～-6.00 DS共265眼（29.1%）;>-6.25 DS共123眼（13.5%）。   不同屈光度眼数统计如表1所示。

2.2 专科检查

通过计算分析所测量数据估算得出，在校大学生的眼轴平均值为23.22±0.27 mm。无法精确推算出眼轴长度与年龄存在明显相关性。仅在少数结果可见所测眼轴长度超过25 mm，该组数据均分布在屈光度>-6.25 DS以上的高度近视分组内。

在校大学生测得平均眼轴长度未见超过24 mm，其中，男生平均为23.32±0.15 mm，女生平均为23.13±0.32 mm。眼轴长度在同年龄不同屈光度组中的表现如表2所示。

IOL Master测量所有被检对象的角膜曲率3次平均结果曲率如下：水平曲率（H）为42.97±0.33 D，垂直曲率（V）为44.34±0.23 D。被检对象中散光以顺规散光为主，逆规性散光只有18眼，占2.0%。其中，散光参数主要由角膜的散光导致。角膜曲率在同年龄组不同屈光度组中的表现如表3所示。

3   讨论

当眼轴长度正常且与屈光系统的屈光力相适应时，产生正视。与此相反，如当眼球发育过度、过度生长时，眼轴长度增加更明显，破坏了各屈光因子之间的相互关系，无法与增长的眼轴相适应。这会导致远视程度的明显降低和近视的出现[3]。

调查研究所测得的在校大学生的屈光要素数据结果显示：在校大学生的眼轴平均值为23.22±0.27 mm。少数高度近视者，眼轴长度超过25 mm。对比参照年龄分组与屈光度分组所计算的眼轴长度：无法精确推算出眼轴长度与年龄存在明显相关性，即17～19岁（A组）与20～22岁（B组）在校大学生的眼轴长度对比低、中、高度近视与眼轴长度平均值之间差异无相关性。低、中度的近视与眼轴长度亦无明显相关性。推测原因为：其他屈光要素匹配不平衡。

依据人眼屈光状态的发育和发展过程，尽可能详尽地采集调查对象的光参数。在本次研究的基础上，合理制定后期随访，对本次受检的大学生的屈光状况进行持续监测，记录其发展的远期变化浮动，同时也将为我们接下来对比屈光二次发育的远期探索提供重要的参考资料。

深入分析在校大学生的屈光发育状态及屈光要素，以及它们与年龄、性别、家族遗传史甚至体格发育指数之间的关系。通过分析调查对象的年龄与性别分布、视力低下检出率、年龄与等效球镜的关系、不同年龄及不同性别的屈光要素的对比、屈光度的相关因素、屈光要素的相关因素等，进行屈光发育进展的纵向调查及相关因素研究，确定屈光发育增长幅度与屈光参数增长值之间的相关性。

综合观察屈光状态发育晚期的形成中屈光因子之间的相互补偿作用和多项生物参数改变，揭示在校大学生屈光状态的发展趋势与内在因素的关系，将有可能探寻提出我国近视的青春期眼球二次发育机制;获得相应年龄段青年屈光状态的预测方程;揭示在校大学生屈光状态的发展趋势与内在因素的关系。

参考文献

[1] 吴含春.维吾尔族中小学生屈光状态与屈光要素调查[J].中国实用眼科杂志，2012，（5）：34-35.

[2]  LIN L L，SHIH Y F，LEE Y C，et al.Changes in ocular refraction and its components among medical students a 5-year longitudinal study[J].Optom vis sci，1996;73（7）：495-498

[3] 王莉，楊扬，刘文兰，等.眼部分屈光要素对大学生近视的影响[J].国际眼科杂志，2014（11）：2040-2042.