接触小剂量电离辐射人员职业紧张水平的调查

何鼎盛，李富业，冀晓丽，刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐　830011)



接触小剂量电离辐射人员职业紧张水平的调查

何鼎盛，李富业，冀晓丽，刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐830011)

目的探讨接触小剂量电离辐射人员的职业心理健康状况。方法采用职业紧张量表(OSI-R)对不同工种的接触电离辐射工作者557名(接触组)和389名不接触电离辐射工作者(对照组)进行问卷调查。结果接触组的调查对象人均年剂量当量均值为(3.48±1.33) mSv，不同工种的人均年接触剂量的差异有统计学意义(P<0.01)；接触组在ORQ、PSQ、PRQ(除SS外)的得分均高于对照组(P<0.01)；不同接触剂量组作业者ORQ、PSQ、PRQ得分均高于对照组(P<0.01)；接触组ORQ得分随着工龄增加呈上升趋势(P<0.01)；PSQ均分与ORQ均分及各子项(除任务不适外)得分呈正相关(P<0.01)，与PRQ均分及各子项得分均呈负相关(P<0.01)。结论接触电离辐射人员人均年剂量当量属于低剂量水平；接触电高辐射人员职业紧张水平高于一般人群，并随工龄增长而增高。

职业紧张；电离辐射；职业心理

随着电离辐射技术的广泛运用，工业及医学迅速发展，射线对人体的损害也越来越受到人们的重视。放射性同位素与射线装置的设备条件和场所防护日趋完善，放射工作人员工作环境有了很大改善，大剂量受照射的情况已较少见。长期低剂量电离辐射能够影响人体的晶状体，导致染色体畸变及产生淋巴细胞微核[1-2]，血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)和人促甲状腺素(TSH)水平发生变化[3]。接触电离辐射不仅会对机体的生理功能产生损害，对其心理健康的影响也不容忽视，但有关这方面的报道较少。本研究通过对放射工作者工作能力和职业紧张相关因素的调查，有针对性地探讨放射工作者的职业紧张水平、主要紧张源、紧张反应及其影响因素，并提出有效的干预措施，以降低放射工作者的职业紧张程度，为促进放射工作人员的身心健康提供有力的依据。

1　资料与方法

1.1研究对象采用整群随机抽样的方法，抽取新疆石油管理局下属企业以及各市、地区近10家医院，包括测井工、探伤工等工种和各级医院放射相关科室的557名工作人员作为接触组。并在同一地区随机抽取不接触电离辐射的员工389名作为对照组。

1.2内容与方法

1.2.1电离辐射剂量的测量中子与γ射线所致接触者个人剂量的测量：根据CR39径迹法、LiF热释光剂量法。收集到的各人接触计量分为低、中、高3个剂量组，分别以<3，3～5，≥5 mSv为分组依据。

1.2.2职业紧张水平的调查采用1998年Osipow[4]修订的OSI-R职业紧张量表。由职业任务、个体紧张反应、个体应变能力3张问卷组成，共140个条目，采用5级赋分。职业任务问卷(ORQ)包括:任务过重(RO)、任务不适(RI)、任务模糊(RA)、任务冲突(RB)、责任感(R)、工作环境(PE)；紧张反应问卷(PSQ)包括:业务紧张反应(VS)、心理紧张反应(PSY)、 人际关系紧张反应(IS)、躯体紧张反应(PHS)；应对资源问卷(PRQ)包括:娱乐休闲(RE)、自我保健(SC)、社会支持(SS)、理性处事(RC)。经过国内外长期的评价，其信度与效度较好[5]。

1.3质量控制在调查进行前对调查员统一培训。调查中认真解释填写要求和调查内容，集中作答，当场回收。问卷回收后，剔除问卷填写内容不足80%者的问卷，及时编号和复查。资料的录入由专业人员完成。接触组回收问卷477份，回收率为85.6%，对照组回收问卷336份，回收率为86.4%。

1.4统计学处理应用Epidata3.1建立数据库，SPSS21.0软件包对计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1接触组中作业者人均年接触剂量当量检测接触组中作业者人均年接触剂量当量均值为(3.48±1.33) mSv；接触组中不同工种的作业者年人均剂量当量比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中接触剂量值最高的是石油测井工，其次为工业探伤工，医用诊断X线作业者接触的剂量值相对较低。石油测井劳动者接触的剂量值为3～5 mSv，工业探伤工人在不同剂量接触组的人员分布相对平均，医用诊断X线作业者在低剂量接触组的人数达到最多，不同工种的工人在年接触剂量当量的分布比例不同，差异有统计学意义(χ2=172.38，P<0.001),见表1。

表1　接触组人员人均年接触剂量当量表/人(%)

注：**P<0.01。

2.2接触组作业者职业紧张水平

2.2.1接触组与对照组作业者职业紧张水平比较接触组作业者在PSQ、ORQ的总均分及各子项得分均高于对照组(P<0.01)。接触组作业者PRQ总均分及各子项(除社会支持外)的得分均高于对照组(P<0.01)，见表2。

表2　接触组与对照组作业者职业紧张水平比较(±s)

2.2.2接触组作业者在不同剂量组的职业紧张水平与对照组相比，不同剂量组的接触电离辐射作业者在ORQ、PSQ、PRQ的得分均高于对照组(P<0.05～0.01)。高、中、低剂量组之间差异均无统计学意义，见表3。

剂量分组人数各因素评分ORQPSQPRQ低剂量组197182.70±22.86**104.71±15.69**129.08±20.41*中剂量组282185.84±21.14**103.64±13.23**129.34±20.23**高剂量组78186.91±22.57**102.59±13.58**133.91±20.32**对照组389172.48±18.7696.76±11.27124.81±18.62

注：与对照组比较,*P<0.05，**P<0.01。

2.2.3不同工龄段作业者的职业紧张水平工龄在10～19 a和≥20 a的接触组作业者ORQ得分与工龄<10 a者相比，差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组作业者在不同工龄分组间比较各项得分情况差异均无统计学意义。接触组与对照组组间同工龄段两两比较，接触组10～19 a和≥20 a工龄段者ORQ、PSQ、PRQ的得分与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

2.2.4接触组ORQ、PSQ、PRQ各子项相关关系相关分析结果表明，PSQ均分与ORQ均分及各子项(除任务不适外)得分呈正相关(P<0.01)，与PRQ均分及各子项得分均呈负相关(P<0.01)。VS、PSY、IS、PHS与ORQ各子项(除任务不适RI、心理紧张反应除任务模糊RA外)呈正相关(P<0.01)；VS与PRQ各子项均呈负相关(P<0.05，P<0.01)，PSY与PRQ各子项(除RE外)均呈负相关(P<0.05～0.01)。IS与PRQ各子项呈负相关(P<0.01)，PHS与PRQ各子项均呈负相关(P<0.01)，见表5、6。

表4　ORQ、PSQ、PRQ在接触组和对照组不同工龄段的比较(±s)

注：与<10 a比较,*P<0.05，**P<0.01; 与接触组比较,#P<0.05。

表5　PSQ与ORQ相关关系

注：**P<0.01。

表6　PSQ与PRQ相关关系

注：*P<0.05，**P<0.01。

3　讨论

在我国众多的职业群体中，接触电离辐射的作业者属于一类特殊的职业群体。这一群体面临着多种职业危害，同时职业紧张水平也随着世界经济发展的加剧而提高。在同时关注生理、心理、社会健康的现代医学模式下，能够正确评价电离辐射下作业者身心健康状况是本次研究的重点。本研究通过对电离辐射下作业者与不接触电离辐射作业者的对比研究，从ORQ、PSQ、PRQ关系中阐明接触小剂量电离辐射人员职业应激状况。

本研究结果显示,低电离辐射下作业者的年均剂量当量为(3.48±1.33) mSv，其中86%的劳动者年均剂量<5 mSv，不到国家规定的年平均限值20 mSv[6]的25%。说明我区放射防护工作效果显著，对于绝大多数劳动者而言，工作场所的电离辐射是安全的，原因是年接触剂量较低。电离辐射接触的人均年剂量大相径庭，在各个工种之间有差别,其中接触剂量值最高的是石油测井工，其次是工业探伤工人，医用诊断X线工作者接触剂量相对较低。石油测井工人必须正确使用各种防护措施，首先需要严格按照操作规程，其次保证在放射性同位素的保管、运输、装卸、测井、探矿等这一系列作业过程中符合其规范。但是无法保证在此过程中小部分劳动者因违反操作规范而受到较大剂量的接触。现代医疗伴随着新设备的科技研发、新技术的广泛应用和隔室操作设计的进一步改进，放射诊断医师、护士等的接触剂量基本接近本底水平，我区应在今后监管监测的过程中，首要关注石油测井工作人群和工业探伤劳动人群，加快、加强其防护设备和环境的改善。短期内不能改善的，应加强轮班等工作制度，以减少接触电离辐射的时间与剂量，同时密切关注劳动者的身心健康。

本研究结果显示，接触组的ORQ、PSQ总均分以及各子项得分均高于对照组，PRQ总均分以及各子项(除SS外)得分均高于对照组。由于工种原因工作于生产一线，可能接触到毒物、粉尘工作条件(加班、轮班制度、重复性作业、危险性作业等)及不良物理因素的影响，因此在ORQ各子项得分中不可避免地出现任务模糊[7]。而任务模糊容易加强个体应激反应、紧张反应。单位组织的领导应多与劳动者联系交流，这样可以有效地避免任务模糊，尤其是在电离辐射接触者这一特殊劳动群体。

本研究结果显示，与对照组相比，不同剂量组的接触电离辐射作业者ORQ、PSQ、PRQ的得分均高于对照组。说明劳动者接触到剂量的大小都会引起不同程度的职业紧张反应，他们知道工作中存在着职业有害因素，担心健康受有害因素影响。高、中、低剂量组之间在得分上均无统计学差异，由此反映出，剂量的高低对职业紧张的程度无太大影响,说明许多劳动者缺乏电离辐射的相关健康知识和相应的职业卫生服务。接触组劳动者随着工龄的增长，ORQ得分增加；与对照组相比，ORQ、PSQ、PRQ3项得分在工龄>10 a分组中存在统计学差异,这与工作时间长和年龄密不可分。年轻人相对有更多的娱乐活动，更能舒缓、放松自己，缓解职业压力；而在工龄10～19 a和≥20 a的劳动者越来越关注职业有害因素对自身的影响，与对照组相比职业紧张程度有明显的差异。所以应该给劳动者更多的关怀，提供更多的娱乐设施，减轻其心理压力，并且加强相关知识的培训，对应开展职业卫生服务，特别是工龄长的职工。

本研究结果显示，低电离辐射下劳动者ORQ、PSQ、PRQ3项以及各子项得分相关分析后得出，职业紧张与职业任务和应对资源密切相关。ORQ各子项(RO、RA、RB、R、RE)、PRQ各子项(RE、SC、SS、RC)是PSQ各子项(VS、PSY、IS、PHS)的影响因素。PRQ以及各子项与紧张反应为负相关，增加娱乐休闲、提高自我保健意识、灌输理性处事的态度能降低职业紧张的程度。同时在适当的条件下，减轻工作任务、改善工作环境，针对职业紧张源和紧张反应主要的影响因素采取干预，以达到降低其职业紧张的目的。

[1]张万成.长期低剂量电离辐射对放射工作人员的健康影响[J].职业与健康,2015,31(20):2868-2870.

[2]李世珍.深圳市部分放射作业人员染色体畸变分析[J].职业与健康,2011,27(13):1473-1474.

[3]韩晴,黄汉林.广州市区部分三甲医院放射工作人员甲状腺异常及影响因素调查[J].中国职业医学,2015,42(2):141-146.

[4]Osipow SH.Occupational Stress Inventory Revise Edition (OSI-R)[M].Odessa:Psychological Assessment Resources Inc,1998:1-10.

[5]李健,兰亚佳,王治明,等.职业紧张量表(OSI-R)的信度与效度验证[J].中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(2):190-192.

[6]赵尧贤,郦依华,吴寿明,等.浙江省1995-2003年放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].浙江预防医学,2005,17(6):33-34.

[7]刘继文,王治明,王绵珍,等.石油工人职业紧张与心理健康的关系[J].中华劳动卫生职业病杂志,2002,20(1):23-25.

(本文编辑王艳)

A study on the occupational stress of workers exposed to the low dosage ionization radiation

HE Dingsheng,LI Fuye,JI Xiaoli,LIU Jiwen

(School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China)

ObjectiveTo understand the occupational mental health status of the workers exposed to low doses of ionizing radiation.Methods557 workers exposed to different types of ionizing radiation as exposure groups and 389 non-exposed workers as a control group were investigated by Occupational Stress Inventory (OSI-R).ResultsPer capita annual average dose equivalent of exposed group was (3.48±1.33) mSv,and per capita annual dose equivalent of different types was significantly different (P<0.01).The scores of OQ,PQ,PRQ (except SS) in the exposure group were significantly higher than those in the control group (P<0.01); Compared with the control group,the scores of ORQ,PSQ and PRQ in different dose groups were higher than those in control group (P<0.01); The ORQ score of the exposed group showed an upward trend with the increase of length of service (P<0.01) ; PS score was positively correlated with ORQ score and scores of each sub-item (except task discomfort) (P<0.01).ConclusionThe per capita annual dose equivalent of exposure to ionizing radiation is low dose level; The occupation stress level of exposure group was higher than that of the general population,,and the stress degree increased with length of service.

occupational stress; ionizing radiation; occupational psychology

国家自然科学基金(81460489，81260425)

何鼎盛(1990-)，男，在读硕士，研究方向：职业心理学。

刘继文，女，教授，博士生导师，研究方向：职业紧张与健康，E-mail:liujiwendr@163.com。

R144

A

1009-5551(2016)11-1452-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.11.026

2016-03-09]