围绝经期女性常见膳食模式对血脂情况的影响

张娅林，王宏星

围绝经期女性常见膳食模式对血脂情况的影响

张娅林，王宏星

目的：分析围绝经期女性中常见的不同膳食模式对血脂情况的影响。方法：选取自2014年2月—2015年2月于江苏省南通市妇幼保健院住院治疗的392例轻体力劳动级且排除影响血脂其他情况的围绝经期女性，入院时均采用24 h回顾法调查连续3日饮食情况，分析膳食模式并按照能量及三大产能营养素比例情况归类分组，比较各组血脂情况。结果：经过调查发现有6种不同膳食模式，即高能量摄入组（A组，n=62）、高碳水化合物正常能量摄入组（B组，n=53）、高脂肪正常能量摄入组（C组，n=58）、高蛋白正常能量摄入组（D组，n=59）、正常能量正常比例摄入组（E组，n= 116）、低能量摄入组（F组，n=44）。6组女性的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），6组各指标异常发生率比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论：高能量、高脂肪、高碳水化合物摄入均有可能引起血脂代谢异常，尤其是高碳水化合物摄入可能更容易引起三酰甘油升高为主的血脂异常，而高能量及高脂肪摄入可以同时引起胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇指标异常。

更年期；膳食调查；血脂异常；食品分析；江苏；膳食碳水化合物；膳食脂肪类；膳食蛋白质类

（J Int Obstet Gynecol，2016，43:272-273，286）

围绝经期女性容易发生血脂代谢异常、心脑血管疾病，目前国内外医学界已明确膳食营养与诸多代谢性疾病的密切关系。本研究对南通市妇幼保健院（本院）内科住院的围绝经期女性进行膳食调查并针对血脂情况进行分析，旨在进一步探讨常见不同饮食结构对围绝经期妇女血脂的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2014年2月—2015年2月于本院内科就诊的围绝经期妇女作为研究对象，所有妇女均为轻体力劳动者，入院时均采用24 h回顾法调查连续3日饮食情况。排除标准：无完整记录资料，每日膳食变化较大者，每日活动量变化较大者，中体力及以上体力劳动情况者，服用影响血脂代谢及测定药物（如他汀类、贝特类等降脂药，雌激素、二甲双胍等药物），已经有明确的消耗性疾病如肿瘤、结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

1.2 研究方法根据膳食调查资料情况，对照《中国居民膳食营养素参考摄入量2013修订版》［1］规定的能量每日摄入推荐量（轻体力劳动7.11～7.32 MJ，中体力劳动8.16～8.58 MJ，重体力劳动9.83 MJ）、脂肪占总能量比例为20%～30%、蛋白质50～55 g、碳水化合物占总能量比例为50%～65%的标准，按照总能量在推荐摄入量±10%以内为正常范围，三大产能营养素在规定比例范围为正常；总能量超过推荐摄入量+10%以上为高能量摄入，低于推荐摄入量-10%为低能量摄入；脂肪占总能量比例超过30%为高脂肪摄入，蛋白质超过标准体质量1.5 g/（kg·d）为高蛋白摄入，碳水化合物占总能量比例超过65%为高碳水化合物摄入。

1.3 检测方法血脂检测空腹采正中前静脉血，用OLYMPUS AU-2700全自动生化分析仪，由专业医学检验人员按照南京建成生物工程研究所所提供的血脂试剂盒说明书检测。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0软件进行分析，定量资料用均数±标准差（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验；定性资料用例（%）表示，组间比较采用卡方检验。所有检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膳食模式情况本研究共纳入392例围绝经期女性，经24 h回顾法调查发现有6种不同膳食模式，即高能量摄入组（A组，n=62）、高碳水化合物正常能量摄入组（B组，n=53）、高脂肪正常能量摄入组（C组，n=58）、高蛋白正常能量摄入组（D组，n=59）、正常能量正常比例摄入组（E组，n=116）、低能量摄入组（F组，n=44）。

2.26 组血脂情况比较6组女性的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。6组各血脂指标异常发生率比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 6组血脂情况比较（mmol/L±s）

表1 6组血脂情况比较（mmol/L±s）

注：*与E组比较，P＜0.05。

组别nTCTGLDL-CHDL-C A组626.25±1.39*3.97±1.92*3.19±1.13*1.32±0.69* B组535.02±1.173.24±1.68*2.45±0.311.54±0.31 C组586.31±1.45*2.68±1.14*3.37±1.60*1.28±0.58* D组595.10±1.041.99±0.45*2.82±1.02*1.52±0.64* E组1165.05±0.672.26±1.392.25±0.561.61±0.22 F组444.92±0.88*1.67±0.32*1.68±0.47*1.23±0.55* F（P）8.49（0.03）11.23（0.02）14.25（0.01）9.04（0.03）

3 讨论

围绝经期妇女因其基础代谢率下降、体质量增加、体脂增多，导致罹患高脂血症及其相关慢性疾病的风险显著增加［2］，由于瘦体组织减少，脂肪增多，容易导致脂肪在体内积聚而形成肥胖。饮食因素对人群身心疾病的影响也越来越受重视。通过调查发现，围绝经期女性的饮食结构呈现多元化状态，其中高能量摄入、高碳水化合物正常能量摄入、高脂肪正常能量摄入、高蛋白正常能量摄入、正常能量正常比例摄入、低能量摄入6种膳食摄入情况在围绝经期妇女中最为常见。

表2 6组血脂指标异常发生率比较例（%）

本研究中，高能量摄入的围绝经期女性因为体力活动量较少，能量消耗较少，在高能量前提下，可因能量过剩导致血清TC、TG、LDL-C均升高以及HDL-C降低，这与国内外既往研究结果［3-4］一致。

高碳水化合物正常能量摄入作为一种目前常被社会上很多人忽视的膳食结构，其在人群中的比例已越来越高，不应忽视，本研究结果提示这类膳食结构常引起单纯TG升高，而其余几项血脂指标无论在数值还是在异常发生率上与正常能量正常比例摄入组相比差异均无统计学意义，分析原因可能为碳水化合物在代谢过程中可以产生TG等中间物质，当碳水化合物数量较多时形成相对性剩余，有可能导致TG等中间物质蓄积，从而引起TG升高；目前研究尚未发现碳水化合物可以在人体内自然转变为环戊烷多氢菲类化合物，这也可能是本研究中单纯碳水化合物较高的膳食结构未引起围绝经期女性血清胆固醇及其相关指标升高的原因之一，但其具体机制仍需进一步研究。

南通地区人群较少采用焯水拌菜等清淡少油的烹调方式［5］，不免引起脂肪摄入量过多，本研究发现脂肪过高摄入明显引起血脂诸项指标异常。

南通地区地处江海汇合处，水产类是居民日常常见食物，在膳食中所占比例较高，并且已有很多知识分子家庭能充分认识到“红肉”与“白肉”的区别，十分重视且侧重于鸡鸭鱼虾等“白肉”及豆制品的摄入，同时也能很好做到控制脂肪摄入，由此呈现出单纯高蛋白饮食而能量摄入基本正常的膳食结构，蛋白质是三大能量物质在消化吸收中食物特殊动力作用能量消耗最多的一种物质［6］，可以显著减少能量剩余和脂肪蓄积，但是这类膳食结构因会引起肾脏滤过增加、钙等矿物质丢失增加［7］，不应过分提倡。

尽管低能量饮食摄入的膳食结构不会引起明显的血脂升高情况，但容易引起营养不良等众多弊端，应该指导围绝经期女性避免。

正常能量正常比例是值得推荐的膳食结构，应首要推荐，并且应该结合《中国居民膳食宝塔》［8］等内容及江苏省南通地区的实际情况，指导围绝经期女性均衡饮食、合理营养，并且努力做到长期坚持，从而有助于围绝经期女性血脂及其相关疾病的防治。

［1］程义勇.中国居民膳食营养素参考摄入量2013修订版简介［J］.营养学报，2014，36（4）：313-317.

［2］Zivkovic TB，Vuksanovic M，Jelic MA，et al.Obesity and metabolic syndrome during the menopause transition in Serbian women［J］.Climacteric，2011，14（6）：643-648.

［3］赖亚新，李晨嫣，滕晓春，等.辽宁省城乡成年居民血脂异常患病率及其危险因素分析［J］.中国医科大学学报，2012，41（2）：151-154.

［4］Sherpa LY，Deji，Stigum H，et al.Lipid profile and its association with risk factors for coronary heart disease in the highlanders of Lhasa，Tibet［J］.High Alt Med Biol，2011，12（1）：57-63.

［5］李小燕，孙华闽，戈学群，等.南通市居民体重与健康生活方式的关系研究［J］.中华疾病控制杂志，2015，19（1）：63-66.

［6］中国就业培训技术指导中心组织.公共营养师（基础知识）［M］.2版.北京：中国劳动社会保障出版社，2012.

［7］康军仁，李海龙，陈伟.糖尿病医学营养治疗：透析前糖尿病肾病［J］.中国医刊，2015，50（3）：5-6.

［8］中国营养学会.中国居民膳食指南［M］.拉萨：西藏人民出版社，2010.

The Effect of the Different Diet Pattern to the Lipids of the Menopausal Female

ZHANG Ya-lin，WANG Hong-xing.

Department of Internal Medicine，NantongMaternal and Child Health Care Hospital，Nantong 226018，Jiangsu Province，China

WANG Hong-xing，E-mail:wanghongxing83@163.com

Objective:To analyze the influence of the different diet structure to the lipids of the menopausal women. Methods:From February 2014 to February 2015，24 hours recall method for 3 consecutive days of dietary survey were carried among the 392 light physical labor menopausal feminine who hospitalized in the department of internal medicine in Nantong Maternal and Child Health Care Hospital，excluded the impact of the other factors.Then we analyzed the dietary patterns and divided these women into different group according to the energy and the situation of the ratio among the three capacity nutrients，then compared the blood lipids among the groups.Results:After investigation we found that there are 6 kinds of different dietary patterns including high energy intake group（group A，n=62），normal energy high carbohydrate intake group（group B，n=53），normal energy high fat energy intake group（group C，n=58），normal energy high protein intake group（group D，n=59），normal energy normal ratio intake group（group E，n=116）and low energy intake group（group F，n=44）.There was a significant difference in the numerical value of cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol，high density lipoprotein cholesterol between the 6 groups of women，the same as the incidence of abnormal（P＜0.05）.Conclusions:High energy，high fat，high carbohydrate intake may cause abnormal lipid metabolism，especially the high carbohydrate intake may be more prone to blood lipid abnormalities，and the high energy and high fat intake can also cause the abnormalities of cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol.

Climacteric；Diet surveys；Dyslipidemias；Food analysis；Jiangsu；Dietary carbohydrates；Dietary fats；Dietary proteins

2015-12-11）

［本文编辑 王昕］

产科生理及产科疾病

2015年度江苏省妇幼健康科研项目（F201524）

226018江苏省南通市妇幼保健院内科

王宏星，E-mail：wanghongxing83@163.com